Вопрос № 28656
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Татьяна. Оптимально было бы провести лучевую терапию до нового года, потому что после нового года, с учетом праздничных дней получится так, что лучевая терапия будет проводиться более чем через 4 месяца после оперативного вмешательства, а это может отразиться на эффективности лечения. Можно было бы провести 2 курса химиотерапии и затем определиться с лучевой терапией. По поводу моего мнения - я его высказываю, но лечащий доктор вам необязан к нему прислушиваться. Более того могут быть различные особенности, о которых я не знаю. Могут быть и организационности трудности. По поводу заключения ПЭТ КТ - то имеется разночтение. В Израиле говорят как-то неопределенно слишком - то ли есть метастатическое поражение, то ли нет. В российском заключении данных за метастатическое поражение нет. Чтобы говорить определенно надо пересматривать снимки. В принципе это возможно сделать в РНЦРХТ (Санкт-Петербург, пос. Песочный), где также проводится ПЭТ КТ. По поводу моего мнения относительно диагностики - я бы назначил вам сцинтиграфию костей сначала, а затем компьютерную томографию. Мне нравится ПЭТ КТ, но я считаю, что самое главное не в марке аппарата, и не в самом исследовании, а в специалисте, который его интерпретирует. Нередко в России бывает так, что аппарат стоит новейший, а специалист неопытный, поэтому в итоге результат диагностики неудовлетворительный. Поэтому я ориентирусь на методы диагностики, которые проводят специалисты, в опыте которых я уверен.
По поводу переносимости химиотерапии, то надо, конечно разбираться. Похоже требуется дополнительная терапия после проведения химиотерапии. Оптимально в таких случаях рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии в условиях стационара. Шансы на полную ремиссию вы имеете, хотя похоже речь идет о трижды негативном раке молочной железы (я бы перепроверил иммуногистохимическое исследование).