Добрый день! Операция сделана 29.09.16 Радикальная редакция левой молочной железы. Гистологическое исследование от 06.10.16 Инвазивный рак NST Gr.3 по Elston and Ellis 8 баллов.В 7 подмышечной лимфатических узлах без метастазов. И ГХ:Эр -0; Пр- 4б;Her2/New - + 1; ki67-80%
BRCA мутации не обнаружены. Этот диагноз по выписке из стационара после операции.
Это написал доктор,который назначила химиотерапию: рак левой молочной железы pT1NOMO PCP +1k AXT FAC гистология от 29.08.16 61314/348349 инвазивный неспецифический рак ИГХ ER (0) PR(4б) HER2neu(+1) Kinda 67-80% BRCA мутации не обнаружены.
Первая химия сделана 8.11.16 АХТ по схеме FAC.
Доксорубицин 88 мг
5фторурацил 880 мг
Циклофосфан 880 мг
Я еле пережила, заложило всю голову,встал желудок,встал кишечник, это длилось 6 дней, потом с помощью лекарств все постепенно пришло в норму. Следующая химия 29.11.2016, скорее всего если перерыв 21 день, то следующая 20.12.16. Врач сказала, что облучение будет после 3х сеансов химиотерапии, но это время выпадает на новогодние каникулы.я прекрасно понимаю, что с моим диагнозом сделать облучение нужно как можно быстрее,только не понимаю как в этом убедить врача. Если же срок для облучения все-таки будет после новогодних каникул, доктор ЭТО ПОЗДНО? Мне очень важно знать, Ваше мнение,я не буду пользоваться вашим именем, буду убеждать врача сама сократить срок. Еще, я прошла ПЭТ КТ это было 1.11.16 спустя месяц после операции и вот основное: в послеоперационном рубец отмечается повышенное накопление РФП с максимальным уровнем SUV=2,3.в левой подмышечной области,отмечается уплотнение ее клетчатки с признаками повышенного накопления РФП размером 18х17 мм и SUV=1,4. Увеличенных или метаболически активных лимфоузлы в левой подмышечной области не обнаружено.в центральных отделах левой молочной железы паренхима уплотнение,на этом фоне убедительных признаков метаболически активного образования не определяется. Метаболически неактивное образование в правой молочной железе доброкачественного характера. Метаболически неактивные очаговые уплотнения в телах грудных и поясничный позвонков, в крыше вертлужной впадины слева. это описание с ПЭТ КТ. я отправила диск с записью в Израиль, врачи посмотрели и дали ответ:" Представляю отчет о проделанной работе.вопрос об изменениях в костях остается открытым. С точки зрения рентгенолога на первом и втором месте это метастазы, но против этого то, что нет накопления ФДГ на ПЭТ и то, что лимфатические узлы чистые. Как правило метастазирование идет сначала. "
Очень вас прошу, пожалуйста дайте свой комментарий, мне это очень важно, так как боли немного ниже поясницы усилились после первой химии и теперь я чувствую боль постоянно в течении дня и ночи, как мне с этим быть? Есть еще вопрос, можно ли при такой плохой переносимости химиотерапии, сократить ее с 6и сеансов до 4х? И собственно самый актуальный вопрос, я имею шанс на полную ремиссию с таким диагнозом?
Вопрос # 28656 | Тема: Срочно и подробно! | 18.11.2016 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Оптимально было бы провести лучевую терапию до нового года, потому что после нового года, с учетом праздничных дней получится так, что лучевая терапия будет проводиться более чем через 4 месяца после оперативного вмешательства, а это может отразиться на эффективности лечения. Можно было бы провести 2 курса химиотерапии и затем определиться с лучевой терапией. По поводу моего мнения - я его высказываю, но лечащий доктор вам необязан к нему прислушиваться. Более того могут быть различные особенности, о которых я не знаю. Могут быть и организационности трудности. По поводу заключения ПЭТ КТ - то имеется разночтение. В Израиле говорят как-то неопределенно слишком - то ли есть метастатическое поражение, то ли нет. В российском заключении данных за метастатическое поражение нет. Чтобы говорить определенно надо пересматривать снимки. В принципе это возможно сделать в РНЦРХТ (Санкт-Петербург, пос. Песочный), где также проводится ПЭТ КТ. По поводу моего мнения относительно диагностики - я бы назначил вам сцинтиграфию костей сначала, а затем компьютерную томографию. Мне нравится ПЭТ КТ, но я считаю, что самое главное не в марке аппарата, и не в самом исследовании, а в специалисте, который его интерпретирует. Нередко в России бывает так, что аппарат стоит новейший, а специалист неопытный, поэтому в итоге результат диагностики неудовлетворительный. Поэтому я ориентирусь на методы диагностики, которые проводят специалисты, в опыте которых я уверен.
По поводу переносимости химиотерапии, то надо, конечно разбираться. Похоже требуется дополнительная терапия после проведения химиотерапии. Оптимально в таких случаях рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии в условиях стационара. Шансы на полную ремиссию вы имеете, хотя похоже речь идет о трижды негативном раке молочной железы (я бы перепроверил иммуногистохимическое исследование).