Вопрос № 26877
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
У меня дольковый рак 3С ст . Опухоль 3.5см
Местнораспространенная форма – Мтс в 15 п/у+ Мтс в 17 пкл/у – во все узлы.
Гистохимия Эстрогены =:0 Прогестероны =0 Her 2 – не определен
Наиболее осложняющее сопутствующее заболевание : ИБС ( нестабильная стенокардия) , стентирование в 2012 году ( один стент ) . Инфаркта удалось избежать.
Принимаю антиагреганты ( клопидогрель + тромбоАс 100мг) ежедневно все 4 года.
Кардиограмма нормальная, Эхо КГ тоже .
Назначена ХТ с учетом гормоно независмого статуса опухоли и фактором риска (ИБС)
А именно: карбоплатин 600 мл раз + Винбластин 16мг – все диффузно раз в 21 день.
Вопросы:
1) ХТ в моем случае, кажется, назначена как для трипл негативного рака и могут ли быть платино- содержащие препараты более-менее адекватной заменой сочетания Доксорубицин + циклофосфан ?
2) Есть ли смысл углубляться в дальнейшие гистохимические исследования ( белковые рецепторы, индекс пролиферации и прочее), потому что для практического лечения в моем случае, видимо, это уже не имеет большого значения?
3) Была ли у Вас практика лечения с таким сопутствующим заболеванием?
Прошу прощения - дополнительная информация к вопросу 26877 о которой забыла написать.
Выполнена мастэктомия по Маддену
Предварительной ХТ не было, так как клинически ставилась стадия 2а . Даже на маммографии аксиллярная обл выглядела без изменений. Одним словом * классика жанра* при дольковом раке со всеми сложностями ранней диагностики.
Спасибо заранее. С уважением Татьяна.
В виде постскриптума шутка :
Теперь у меня вся надежда на аспирин))) Вот и проверю исследования *американских ученых* по поводу утешительных прогнозов насчет удаленных метастазов .
Как говориться: если бы мы не смеялись, то только горько плакали бы.
Татьяна, здравствуйте. Химиотерапия вам назначена исходя из того, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Оптимально в химиотерапии использовать в таких случаях карбоплатин паклитаксел, но и назначенная схема тоже может быть использована. По поводу иммуногистохимического исследования - я бы проверил ки67. Несколько непонятным в заключении является определения "не определялся", я бы уточнил данную информацию, потому что "не определялся" и "отрицательный" - разные понятия. Опыт лечения пациентов с такими сопутствующими заболеваниями у меня есть. В вашем случае надо контролировать фракцию выброса левого желудочка, ЭКГ и в принципе в таких случаях я рекомендую проведение лечения в стационаре. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.