Вопрос № 26292
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Большое спасибо за вашу работу по публичному (в Интернете) и доступному разъяснению вопросов, связанных с раком молочной железы.
Позвольте и мне задать соответствующий вопрос, который касается состояния здоровья моей мамы, которой в возрасте ~80 лет поставлен диагноз: рак молочной железы 4 степени с метастатическим поражением костей скелета.
В декабре 2015 года ей делали операцию по замене глазного хрусталика. Детальное предоперационное обследование с многочисленными анализами не выявили каких-либо существенных отклонений здоровья.
С начала января она начала испытывать боли в различных частях тела – поясница, спина, лопатки и т.д. (сначала думали от переохлаждения, теперь стало понятно их иное происхождение).
В феврале она обнаружила уплотнение в молочной железе, была сделана биопсия.
Назначен обезболивающий препарат Трамадол.
Сегодня стали известны результаты гистологического исследования:
- Итоговый балл ЭР = 0%
- Итоговый балл ПР = 0%
- ср с позитивным статусом по онкогену neu (+++)
- Индекс Ki 67 = 30%
На основании этих данных лечащий врач сделал вывод о нецелесообразности назначения химиотерапии. О хирургическом лечении тоже речи не шло.
Единственным дополнительным средством был выписан препарат «Кислота золедриновая 4 мг» внутривенно трижды с интервалом в 28 дней.
Правильно ли я понимаю, что заболевание на данной стадии рассматривается как неизлечимое, и что назначенные препараты призваны лишь по возможности облегчить состояние пациента в ходе дальнейшего развития болезни?
Однозначно ли на ваш взгляд указывают представленные выше результаты анализа на бесперспективность применения химиотерапии или иных методов лечения?
Действительно ли данная болезнь развивается столь быстро (никаких признаков в декабре, и уже 4 стадия в конце марта) или мы что-то из возможных признаков просмотрели еще в конце прошлого года?
Я не сомневаюсь в компетенции врачей нашей онкологической клиники, о которых могу сказать только хорошее на примере лечения и врачебной помощи, оказанной ранее моему отцу (тоже с онкологическим диагнозом), но я был бы очень вам признателен за ваше независимое мнение и способность популярно растолковывать непонятные медицинские показатели доступным языком.
Заранее благодарен,
Михаил Захаров
Здравствуйте, Михаил. Да, вы правильно понимаете. 4 стадия рака молочной железы является принципиально неизлечимой. Назначение химиотерапии не только призвано облегчить состояние пациента. Такое лечение может привести к длительной ремиссии. Учитывая наличие her2neu 3+ показано включение в химоитерапию таргетных препаратов (герцептин). Такое лечение достаточно часто приводит к значительному улучшению течения заболевания. Хирургическое лечение прb 4 стадии рака молочной железы показано в случае если опухоль распадается и имеется кровотечение, в остальных случаях оно значения не имеет. По поводу дополнительного назначения золендроновой кислоты - согласен, данный препарат эффективен при метастазах в кости. Рак молочной железы действительно может иметь длительный скрытый период, поэтому женщинам после 42 лет рекомендуют регулярно выполнять маммографию. Бывают конечно случаи и молниеносного развития рака молочной железы, но они не так часты и не характерны для пациентов пожилого возраста. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.