Вопрос № 25850
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 38 лет. Мой диагноз - Рак молочной железы. Стадия заболевания 2А (Т2N0М0 G2 ). 24.09.2015г проведена радикальная кожесберегающая мастэктомия слева с пластикой TDL и эндопротезом.Гистология: инвазийный процесс м/ж неспициф.типа G2(узел 2*2,5 см) с наличием тубулярно-криброзных ,авельолярных, солидных структур, с небольшой лимфоидной инфильтрацией, с наличием в просветах сосудов небольшого количества опух.эболов. Очаги процесса IN SITU не выражены.Очаги некроза до 5% площади опух.фон:фиброзно-кистозная мастопатия. В л/у реактивная гиперплазия ,местами липоматоз. Кi67 - 15%;HER2:score=2++.
ER+:PP=5(84%поз.кл.) IS=1 (48% СЛ. 25% УМ. 11% резко) score=6
PR+:PP=5(81%поз.кл.) IS=2 ( 31% УМ.17% резко 33 СЛ.) score=7
Инв.процесс неспициф.типа G2 с сомнит.гист.прогнозом.
Заключение:без опух.роста
Назначено 4 курса ПХТ (Доксорубицин, Циклофосфан)
Далее был проведен FISH анализ.FISH-положительный .ИГХ:ER-60%,PR-80%.HER2/neu-2балла .KI 67-5%.Назначено 4 курса Паклитаксела,затем антиэстрогенная терапия тамоскофеном 20 мг.в сутки в течении 5 лет.
У меня такие вопросы:
1.Каков мой прогноз?(Наши врачипочему то молчат....)
2. Почему гистологические анализы так отличаются от FISH анализа?
3. Правильно ли мне назначено лечение?
4. Положен ли мне герцептин?
5. Можно ли летом ехать на море( лечение окончится в марте)?
6. Весь период ХТ принимаю витамины ВИТРУМ...можно ли их принимать?Пивные дрожжи?
7.До сих пор до сих пор чувствительность руки и под мышкой не вернулась, бывают очень сильные боли колющие....это нормально?
8.По ночам большое потовыделение(тамоскофен еще не примнимаю Это следствие Х/Т?
Ваше мнение для меня очень важно.Заранее большое Вам спасибо. С уважением, Ольга.
Здравствуйте, ОЛьга. 1. Прогноз в вашем случае благоприятный, скорее всего с этим заболеванием вы не встретитесь больше. 2. Разногласий по иммуногистохимическому исследованию никаких нет. Her2neu 2+ означает, что реакция неоднозначна и в вашем случае FISH подтвердил, что опухоль чувствительна к герцептину. 3. Лечение назначено правильно. 5. Я обычно не запрещаю своим пациентам поездки на юг после окончания радикального лечения. 6.Да, в стандартных дозировках. 7. Это ненормально, но объяснимо. Чувствительность возвращаться может через несколько месяцев и даже лет. 8. Во время проведения химиотерапии функция яичников может прекращаться и в связи с этим могут появляться подобные симптомы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.