Вопрос № 25091
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 38 лет. 19.08.2015 мне провели операцию - секторальная резекция левой молочной железы на границе нижних квадрантов, 10.09.2015 - подмышечная лимфодесекция слева (гистологическое исследование лимфоузлов каких-либо отклонений не выявило).
После операции на молочной железе (по результатам гистологии) мне был поставлен диагноз - инвазивный протоковый Cr, St 1, кл.гр. ІІ, pT1c№оМоG1.
По данным иммунногистохимического обследования:
маркер ER: 0% - 28, +%-60, ++%-12, +++%-0. Общий % позитивных опухолевых клеток - 72, Histohemical score (by McCarthy) - 84;
маркер PrR: 0%-5, +%-19, ++%-54, +++%-22. Общий % позитивных опухолевых клеток - 95, Histohemical score (by McCarthy) - 193;
маркер Her2/neu 1+, негативный;
маркер Ki-67 ядерная экспрессия в 5% клеток.
ER позитивный, PrR позитивный.
У меня просьба – расшифруйте пожалуйста приведенные мною данные. Что они означают? Врач сказал, что опухоль у меня гормонозависимая.
Сейчас прохожу курс лучевой терапии, а затем назначен прием тамоксифена до 5 лет. (20 мг в день). Наслышана о большом количестве побочных эффектов этого препарата и боюсь принимать, в частности из-за того, что я аллергик. Кроме того, у меня еще сохранен менструальный цикл. Посоветуйте пожалуйста как быть?
Возможно есть альтернативные препараты или лечение? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 25091 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 19.10.2015 | Новороссийск
Здравствуйте, Юлия. Действительно, по данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы. Опухоль также нечувствительна к герцептину и имеет низкий индекс пролиферации (который ассоциируется с меньшей злокачественностью). По поводу назначения тамоксифена, да в принципе такой вариант возможен. У тамоксифена действительно много побочных эффектов, но аллергические реакции он вызывает не часто, более того его побочные эффекты, связанные с воздействием на кожу, нередко неправильно трактуются как аллергические реакции. Однако побочные эффекты тамоксифена встречаются не у всех и невсегда. Я бы начал курс тамоксифена, а далее уже смотрел по ситуации. Сохраненный менструальный цикл не является препятствием для назначения тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.