Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Настало время очередного обследования. Местный онколог не дает направления на КТ, говорит, что у меня стадия невысокая, поэтому могу обойтись УЗИ. Но не в этом дело. Пойду делать платно. У меня немного повышен креатинин и мочевина, поэтому думаю, что у меня могут быть трудности с КТ. Мой вопрос - Информативно ли МРТ с контрастом брюшной полости и КТ грудной клетки без контраста? Спасибо.
Здравствуйте, Надежда. Да, эти исследовани будут информативны, если КТ с контрастом нельзя будет провести. Не стоит думать, что КТ грудной клетки без контраста является бесполезным мероприятием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день.
Золендроновая кислота назначена с периодичностью раз в 6 месяцев.
Если в аптеке нет Зометы, но есть Акласта, можно ли менять препарат?
А Пролиа можно?
И можно ли после Пролиа колоть Зомету?
Спасибо
Вопрос # 61252 | Тема: Без темы | 02.05.2023 | Благовещенск
Здравствуйте, Елена. Акласта содержит золедроновую кислоту, но в дозировке 5 мг и назначают ее в режиме 1 раз в год. Можно использовать Пролиа. По поводу чередования - думаю лучше использовать один и тот же препарат, если выбрали Пролиа, значит Пролиа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро, Уважаемый Дмитрий Андреевич. Я Вам ранее писала уже, маме (Любовь) сделали узи, обнаружили TI-RADS-5 2.0*2.0 см. Сегодня будет готов результат мамографии. Я звонила в клинику (Лахта) нас могут записать на 05 мая к Вам. С чего нам хоть начать, какие анализы или процедуры начать проходить, чтоб не упустить время. Спасибо Вам большое!!!!
ЗДравствуйте, Любовь. Уточните пожалуйста о какой опухоли идет речь - о щитовидной железе или молочной? Я просто занимаюсь лечением опухолей молочной железы! Просто вы написали TI-RADS - это то щитовидной железе, а BI-RADS - о молочной железе суждение. На консультацию можно прийти с теми обследованиями, что есть.
Добрый день, диагноз фиброзно-кистозная мастопатия с кистой 3мм в ПМЖ. дополнительно был взят анализ, помогите расшифровать результат цитограммы: выделения из ПМЖ определяется бесструктурный субстрат, единичные пенистые клетки типа молозивных телец, плоскоэпителиальные чешуйки.
Здравствуйте. В мае 2022 обнаружена опухоль в левой молочной железе более 2 см. До этого пол года на УЗИ ничего не было Сделали трепан биопсию . Выявили инвазивную карциному неспецефичного типа G2, 2 б,р Т2N1M0 ки67-80, еr-15,pgR-0, her2-0. Люминальный б. Выявили мутацию ВRCA1 методом ПЦР теста( у матери не обнаружили) У родственников не было рака молочной железы и яичников. Сделали радикальную резекцию. Поражен был один лимфоузел. Провели лечение ПХТ( 4АС, 4D.)ДЛТ- 25 раз. Начала применять гормонотерапию 3 месяца назад( тамоксифен и бусерелин) . Решила переслать стёкла, так как узнала что не делали гистохимию послеоперационного материала . По результатам выявили трижды негативный тип. Что теперь делать? Отменять тамоксифен и бусерелин, делать операции дополнительные, ещё где-то проверять стёкла. Подскажите пожалуйста?
Здравствуйте, Светлана. Да, я бы отменил гормонотерапию и далее проводил бы тщательное наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца первый год. После 45 лет в связи с наличием мутации я бы рекомендовал выполнить удаление яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, скажите пожалуйчта, что лучше Акинзео или Эменд купируют тошноту и рвоту при химиотерапии, что безопаснее? Благодарю за ответ
Здравствуйте, Елена. У меня большой опыт использования и того и другого препарата. Эменд мне представляется более эффективным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Прохожу в данный момент предоперационную красную химиотерапию с целью уменьшения опухоли, сегодня 3 курс прокапала. Действует или нет - время покажет, чуть позже сделаю КТ. Беспокоит одна из побочек, а именно, уже который день вздутые вены на висках и головные боли, заснуть могу только с мокрым полотенцем на лбу. Это точно не от стресса, нервов или подобного. Мой врач утверждает, что такое бывает, но я беспокоюсь сильно, иногда складывается ощущение, что лопнет. Что в данном случае Вы назначаете своим пациентам? Спасибо.
Вопрос # 61176 | Тема: Без темы | 30.04.2023 | Сыктывкар
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Надо оценить сердечную деятельность, артериальное давление. Уместна будет консультация кардиолога.
Добрый день. У меня была операция 07.04.2023г. по удалению фиброадегомы левой молочной железы размером 2-3см. Гистологическое заключение: признаки мастита с участками микрообцедирования с формированием гигантоклеточных гранулем инородных тел. Швы по бокам зажили. Врач оставил открытым рану на 1-2 см чтобы обрабатывать рану. Так как у меня в начале собирался жидкость. А сейчас там появляется сгустики крови. Это нормально? И как долго это заживёт.? Может мне нужно дополнительно принимать препараты чтобы это не происходило. Подскажите пожалуйста
Вопрос # 61181 | Тема: Без темы | 30.04.2023 | Казахстан, Тараз
Здравствуйте, Сабира. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич !!! Мне 47 лет , В январе 2019 года обнаружен ТРНРМЖ , Т3N1M0, Kia-70. Прошла 6 химий , потом двухсторонняя мастэктомия, лучи.Регулярно прохожу обследование и наблюдение,в апреле 2023 г прошла пэт кт , меня смущает описание печени: печень не увеличена , плотность паренхимы диффузно снижена до + 46 HU, в паренхиме -неоднородный гиперметаболиз ФДГ. В заключении написано данных о метаболически активной ткани ,характерной для ФДГ позитивного онкоспецифического процесса не получено: рекомендовано МРТ для уточнения характера изменений в печени. В 2022году проходила Пэт кт , все было норм. Скажите пожалуйста что это такое , стоит ли бескоиться и что делать? помогите разобраться!Заранее благодарю!!!
Вопрос # 61182 | Тема: Без темы | 30.04.2023 | Симферополь
Здравствуйте Дмитрий Андреевич !!! Мне 47 лет , В январе 2019 года обнаружен ТРНРМЖ , Т3N1M0, Kia-70. Прошла 6 химий , потом двухсторонняя мастэктомия, лучи. Регулярно прохожу обследование и наблюдение,в апреле 2023 г прошла пэт кт , меня смущает описание печени: печень не увеличена , плотность паренхимы диффузно снижена до + 46 HU, в паренхиме -неоднородный гиперметаболиз ФДГ. В заключении написано данных о метаболически активной ткани ,характерной для ФДГ позитивного онкоспецифического процесса не получено: рекомендовано МРТ для уточнения характера изменений в печени. В 2022году проходила Пэт кт , все было норм. Скажите пожалуйста что это такое , стоит ли бескоиться и что делать? помогите разобраться!Заранее благодарю!!!
Вопрос # 61183 | Тема: Без темы | 30.04.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Юлия. Если накопление радиофармпрепарата незначительное и диффузное, то я бы рекомендовал просто продолжить наблюдение. Не думаю, что МРТ прояснит картину. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.