Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Извините,Дмитрий Андреевич,еще забыла Вас спросить. У меня произошла следующая ситуация,из за которой я очень расстроилась.На днях, я случай обожгла грудь кипятком,довольно сильно,были пузыри.Правда кипяток в большей части попал на здоровую грудь, не на оперированную.Может ли данная ситуация спровоцировать рецедив? Ксения
Вопрос # 22921 | Тема: Травмы молочной железы | 29.12.2014 | Пермь
Вряд ли ожог спровоцирует рецидив рака молочной железы, однако надо обратиться к врачу для назначения лечения.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!!! От всей души поздравляю Вас с наступающим Новым Годом!!!Огромное Вам спасибо за ваше доброе сердце, за Ваше не безразличие к нам пациентам. В течении 2-х лет периодически к Вам обращаюсь и всегда нахожу ответы и рекомендации!!! Пусть в Новом Году будет у Вас все замечательно, пусть исполнятся все Ваши мечты, Здоровья Вам и вашей семье.
С уважением Алина.
Вопрос # 22900 | Тема: О работе | 26.12.2014 | г. Алматы
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Я уже писал вам,что у меня на левой груди рядом с соском появилась небольшая опухоль,на ощупь безболезненная.Вы мне посоветовали сделать УЗИ молочных желез и обратиться к онкологу.Я сделал УЗИ.В заключении врач написал:образование левой молочной железы(больше данных на злокачественный характер образования).Значит ли это,что у меня рак молочной железы,и можно ли методом УЗИ определить злокачественный или доброкачественный характер образования?
По УЗИ можно заподозрить рак молочной железы. Диагноз можно поставить по данным гистологического исследования, соответственно вам требуется консультация онколога и биопсия.
Здравствуйте! Подскажите пжлст, можно ли увеличить срок химиотерапии с21 дня до 25, из-за временного отсутствия препарата. Спасибо.
Вопрос # 22899 | Тема: Химиотерапия | 26.12.2014 | россия
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ 2 стадия, после посещения врача выдали заключение:рубец без патологии,аденоматоз пр.молочной железы,(склонность к локализации верхних кв-т. Это рецедив? Можно ли для поднятия иммунитета принимать метилурацил., я принимаю тамоксифен . СПАСИБО!!!!!
Вопрос # 22897 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.12.2014 | СПБ
Нет, речь идет не о рецидиве, а о проявлении фиброаденоматоза. По поводу тактики лечения - надо обсуждать с лечащим врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Никогда не думала, что в 30 лет мне врач скажет, что у меня рак груди. Предварительно - 1-ая стадия (опухоль около 1-1,5 см., опухоль в нижнем квадрате груди). В Челябинском онкодиспансере до Нового года уже не берут на операцию, а мне очень хочется скорее вырезать эту бяку, которая внутри меня. Договорилась в одной из городских поликлиник с зав. онкологическим отделением-маммологом сделать операцию (предварительно 22-23 декабря). У меня к Вам следующие вопросы: 1. Настроилась на полное удаление груди, т.к. грудь и так 1-го размера (думаю, что после резекции останется огрызок). Сколько примерно по времени обычно лежат в больнице после удаления груди? 2. Действительно ли полное удаление груди гарантирует более высокий процент предотвращения рецедива по сравнению с резекцией? 3. Что означает пластическая операция при удалении груди? (с доктором договорились именно на пластику, а что это такое я не понимаю). Заранее Вам огромное спасибо за ответ. Очень благодарна Вам за Ваш труд. Здоровья и благополучия Вам и Вашей семье.
Обычно госпитализация длится 7-14 дней. Мастэктомия является более безопасной операцией, так говорят исследования, однако опыт говорит о том, что мастэктомия + одномоментная пластика лучший вариант по сравнению с органосохраняющей операцией (мое мнение). По поводу пластики см. статью о реконструкции молочной железы.
здравствуйте.после операции по маддену с левой стороны ,химии 2 года золодекс,сейчас я принимаю тамоксифен с января 2014года,всё было нормально менструация прошла в ноябре,в декабре должна быть 26 числа.на данный момент меня беспокоили боли в левом яичнике,больно сидеть,лежать .сделала узи и показало киста левого яичника размером 103*63*74,в виде (аисхогенного может неправильно написала образования с перегородкой и мелкими включениями).1)скажите пожалуйста от чего могла появиться киста?
2)опасная она или должна рассосаться?
3)как надо лечить,чтоб она прошла?что вы посоветуете спасибо
Вопрос # 22862 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 25.12.2014 | Воронеж
Образование кист в яичниках относительно частый побочный эффект тамоксифена. Обычно проводится наблюдение, если нет подозрения на рак яичников. Лечение - хирургическое - удаление яичника. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич отправили блоки в Турцию пришел ответ:МИКРОСКОПИЯ: в ткани груди, в соединительной ткани, множественных протоках наблюдаются атипичные пролиферации. Они имеют твердую, решетчатую (сетчатую), микропапиллярную форму. Пролиферированные клетки в различных областях имеют различные характеристики, но наряду с этим ядрышки отчетливые, имеют вазикулярную хроматиновую структуру, указывающую на гиперхромию, нуклеомегалию, клетки эпителия атипичные, цитоплазмичные, с четким контуром, узкие. Во многих протоках зарегистрирован более отчетливый ядерный плеоморфизм с некрозом.
ДИАГНОЗ:
Дуктальная карцинома IN SITU.
Комедокарцинома (приблизительно 70%), HIGH GRADE/
Подтипы: твердая, псевдорешетчатая, решетчатая, микропапиллярная (30%)
Некроз: присутствует
Микрокальцификация: присутствует
В лимфоузлах метастазов не обнаружено (11 единиц)
ПРИМЕЧАНИЕ:
В ходе проведенного иммуногистохимического обследования большая часть областей тюморальной ткани окрашены позитивно с помощью Р63. Только в одной области тюморальные клетки диссоциированы в пределах стромы, которая частично наблюдается в жировой ткани. Так как данная область является окончанием ткани, ее продолжение не было видно. В данной области в рамках некоторых тюморальных фрагментов наблюдается окрашивание Р63. Наряду с тем, что данная область является артефактивной, есть сомнение по поводу инвазии в данной области. В результате, наряду с сомнительными очагами (микро) инвазий в тюморальных тканях, можно сделать вывод о наличии в морфологии дуктальной карциномы hıgh grade ın sıtu.
Др.Нилгюн Дж.Оздемир
Специалист по патологиям
Что все это значит?
Вопрос # 22849 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 25.12.2014 | РФ
Это означает, что речь о раке in situ - начальной стадии рака молочной железы. Такая форма рака молочной железы является 0 стадией. Вам надо обсуждать все вопросы с лечащим врачом, который отправлял блоки на исследование.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я уже обращалась к Вам с вопросами и получала ответы. Сейчас опять нужна Ваша помощь.
Моей маме 76 лет. 2.5 года назад ей поставлен диагноз рак молочной железы T1N0M0. Оперативное лечение не проводилось из-за большого риска со стороны сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь, тромбофлебит). Проводится лечение анастрозолом, есть положительная динамика. Мама постоянно наблюдается, анализы в норме, УЗИ печени, почек, брюшной полости не выявляет серьезной патологии. Но за последние 3 месяца она начала худеть без видимой причины (похудела на 4.5 кг). Посоветуйте, пожалуйста, какие исследования еще провести, чтобы выяснить причину такого снижения веса. Есть заболевания ЖКТ - атрофический гастрит, в последнее время также было выявлено воспаление желчного пузыря - лечение проведено успешно. Возможно ли на фоне приема анастрозола такое снижение веса?
Вопрос # 22864 | Тема: Гормонотерапия | 25.12.2014 | Москва
Я бы назначил как минимум компьютерную томографию, фиброгастроскопию, фиброколоноскопию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 26 лет.В сентябре 2014 после удаления "фиброаденомы"выставлен ДЗ:са пр.мол.железы T1N1M0 2 кл .гр.ИГХ:ER-0%,PR-0%,Her-2/neu-3+++(инвазивная протоковая карцинома,умереннодифференцированный тип G2,с участками комедокарциномы). После операции-В подмышечных л\у 1-го и 2-го уровней(по 4 шт),и в 3-го (№3 шт.)метастазы протокового Са ,в остальных л\у опухолевого роста нет.На СКТ гр.и бр.полостей до операции только правосторонняя лимфаденопатия.Операция-квадранэктомия с ЛАЭ пр.мол. железы.(локализация опухоли-нижний внутренний квадрат)После операции иммуногистохимия л\узлов показало ER-75%,PR-50%.Her-2/neu-3+++.На данный момент проведена лучевая терапия на зону рубца,надключич.обл.,парастернальную.Назначен курс ПХТ ,который невозможно провести ввиду финансовых сложностей.Вопрос:целесообрано ли проводить гормональную терапию,отключать яичники?И Имеет ли смысл проводить один курс ПХТ?
Я бы в таком случае назначил химиотерапию по схеме паклитаксел + герцептин - 6 курсов и далее герцептин до года + гормонотерапия. Можно ограничиться только гормонотерапией, но вряд ли такое лечение будет адекватным и эффективность его может быть значимо меньше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.