Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Скажите, пожалуйста, действительно ли герцептин не оказывает лечебного эффекта на пораженные клетки головного мозга? И насколько данный препарат эффективен при 4 стадии, назначенный спустя год после операции? Спасибо
Герцептин не влияет на метастатический процесс в головном мозге. При 4 стадии при определенных условиях трастузумаб может быть очень эффективен. У меня есть пациентка 75 лет, которая лечится с помощью герцептина с 2008 года, при этом при начале лечение состояние ее было к смерти.
Здравствуйте. Читала статьи о пользе витамина D для профилактики рака груди. Как вы думаете, насколько это верно? И в каком виде и дозах его принимать?
Вопрос # 22799 | Тема: Рак молочной железы | 11.12.2014 | Санкт-Петербург
Витамин Д в принципе полезен, тем более в нашем регионе, так как нам не хватает ультрафиолета. По поводу профилактики рака груди, думаю, что "слухи слишком преувеличены". Принимать витамин Д надо согласно инструкции.
Добрый день! К вопросу № 22796. 24 декабря это среда. Можно ли подойти к вам на консультацию. Спасибо.
Вопрос # 22798 | Тема: Без темы | 11.12.2014 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Можно ли подойти к вам на консультацию в Кузьмолово 24 декабря , примерно с 12.30 . Мы приедем в дневной стационар на капельницу герцептина. хотели бы получить консультацию по результатам КТ. У сестры - рак молочной железы с метастазами в кости, в печень. В октябре была сделана операция по эндопротезированию тазобедренного сустава в институте им. Вредена. В результатах КТ написали , что очаги в обоих долях печени сохраняются, есть незначительное увеличение правой доли печени. Могли бы вы по диску посмотреть КТ и дать более точное описание снимков и рекомендации . Будем очень благодарны, если сможете нас принять
Вопрос # 22796 | Тема: О работе | 11.12.2014 | Санкт-Петербург
Можно совместить удаление фиброаденомы и уменьшение молочных желез. Фиброаденома такого размера не является препятствием для данной операции (редукционной маммопластики). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моя мама недавно очень успешно была прооперирована в ЛООД, ей сделана мастэктомия по Маддену слева. Мы уже поняли, что лимфорея - это нормальное явление при такой операции. Для оттока лимфы сделано открытое дренирование. Зрелище, прямо скажем, не для слабонервных. Я только не могу понять, как же такое отверстие затянется, "зарастет", если лимфорея может продлится, как нам сказали и месяц и два, а то и больше? Или потом какие-то швы надо накладывать? И еще вопрос: нужно ли начинать носить компрессионный рукав или нужно ждать, пока не прекратится лимфорея?Заранее багодарю за ответ.
Вопрос # 22794 | Тема: Хирургическое лечение | 11.12.2014 | Санкт-Петербург
Да, согласен, что фенестрация (отверстие в ране) выглядит устрашающее, но опыт однозначно говорит, что в ряде случаев это самый лучший вариант. Обычно заживает все через 3-4 недели и на месте отверствия остается небольшой рубец. Лимфорея будет с каждым днем все меньше и меньше.
Здравствуйте, хотелось бы чтобы Вы расшифровали результаты (рак молочной железы): HER-2-негативный статус, Герцептест ЭР=0 ПР=0 Индекс Ki67 до 95%
можно ли узнать стадию рака??
Вопрос # 22793 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.12.2014 | Казань
Добрый день, Дмитрий Андреевич. В 2013 году проходила комплексное лечение по поводу РМЖ 1 стадия, операция, герцептин, золадекс. В течении последнего месяца стала сильно болеть нога в области бедра, скажите, куда обратиться и какие обследования лучше всего пройти? Спасибо
Вопрос # 22795 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.12.2014 | Улан-Удэ
Сначала надо обратиться к врачу, целесообразно выполнение сцинтиграфии костей в таких случаях.
Дмитрий Андреевич, добрый день! очень нужен ваш совет !!!! У мамы ( 66 лет) рак молочной железы. Обнаружили месяц назад, год назад по УЗИ все было чисто! Лечимся в РОНЦ Блохина. изначально ставили стадию Т2N0М0. сама опухоль 1,6 см, после биопсии стала 2 см. В течении 3 недель, пока сдавали все анализы, именно этот период (!!!) -покраснела грудь(1/3!) стадию изменили сразу наТ4N1М0. Данные по N1 только по пальпированию, УЗИ не подвердило, но врач сказал" пальцам виднее". прошли все анализы, сцинтиграфию в т.ч., все анализы хорошие, кровь без малейшего отклонения СОЭ, гемоглобин,лейкоциты и пр( странно, что при 3 стадии никакие показатели крови не отреагировали на процесс)
ИГХ : рак правой молочной железы Т4Т1M0,инвазивный рак неспецифического типа 2ст злокачественности. РЭ 8 баллов,РП 5 баллов, HER 3 (+), Ki 67 45 %.
СИТУАЦИЯ: ( самое важное для все нашей семьи сейчас)!
предложили участвовать в КИ ( протоколе) компания Амджен. ( исследование эффективности и безопасности АВР 980 по сравнению с Герцепином с раннем стадией рака груди и HERпозитив.)
перерыла весь интернет, в смятении..
ВОПРОС: что делать ??? принимать участие ??? риски получить новый препарат ( АВР 980) или герцепин 50/50, понятно
вам что-то известно об АВР 980 ?
Мы москвичи, деньги есть (!) можем купить самостоятельно любой нужный препарат ! может быть, лучше идти по стандартной схеме лечение ?
Заранее благодрана за вам ответ. Ваше мнение будет для нас очень важно в принятия окончательного решений . Спасибо ! очень жду ответа !
Вопрос # 22789 | Тема: Химиотерапия | 10.12.2014 | Москва
Речь идет об исследовании днежерика Герцептина, это аналог герцептина. Я бы рекомендовал участие в таком исследовании. Участие в клиническом исследовании имеет ряд преимуществ - вы получаете качественное лечение и обследование (КТ, которое контролируется международными экспертами и при котором никто не будет жалеть контраста, точный расчет доз препаратов, оценка опухоли по RECIST и проч.), у вас всегда будет ваш лечащий врач, который обращает на вас куда больше внимания, нежели чем в обычной практике. Исследования проводятся по международным станартам и обследование/контроль ситуации более чем расширенные и своевременные. В любом случае решать вам. Герцептин - дорогостоящий препарат, на один курс может потребоваться от 80 до 100 тысяч рублей, а общее количество курсов при стандартном режиме достигает 17.
Дмитрий Андреевич помогите описать fish анализ. Спасибо.установлена high grade in situ карцинома. Микроинвазия?. Установлена амплификация (skor>2.2), относящаяся к онкогену Her2/neu(c-erbB2), в результате FISH-процедуры, проведенной с помощью пробы ДНК Her2/neu Vysis PathVysion, и одобренной FDA, содержащей центрометрическую пробу (S.Green) (17р11.1-q11.1), относящуюся к 17 хромосоме, в качестве интернального контроля, а также пробу (S.Orange), относящуюся к области онкогена (17q11.2-q12) Her2/neu (c-erbB2), которая находится на 17 хромосоме в одном выбранном блоке. (не следует забывать, что оцениваемые области являются областями микроинвазии? InSitu)
Вопрос # 22787 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 10.12.2014 | РФ