Вопросы-ответы

Добрый вечер,Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста достаточно ли только гормональной терапии в моём случае. Диагноз:HER2-негативный статус(0) с итоговым балом по ER-8,PR-7,KI67-10%.Люминальный тип А.Инвазивная карцинома неспецифического типа правой молочной железы Grade3(pT2N0M0G3R0). Проведено полное удаление,микроскопическое описание:в исследуемом материале эпителиальная опухоль 22мм в наибольшем измерении из мономорфных клеток с округлыми и вытянутыми гиперхромными ядрами.Формируют преимущественно солидные структуры,кластеры и цепочки,расположенные в склерозированной строме.Сосудистой и нервальной инвазии в пределах просмотренного иатериала не выявлен.Окружающая ткань,сосок и края резекции без элементов опухоли.В сигнадьном,околостгнальном и шести лимыоузлах,выделенных из подмышечной клетчатки реактивная гиперплазия.Назначен тамоксифен 20мг+золадекс.Прооперировали 12 июля,через какой период посоветуете сделать контрольное узи.Заранее вам огромнейшее спасибо! Будьте здоровы!

Здравствуйте. Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста можно ли принимать кальцемин адванс при пролеченном гормонозависимом рмж. (период лечения 2020-2021г). На данный момент принимаю тамоксифен и залодекс. В инструкции Кальцемин адванс противопоказания - злокачественные опухоли. В составе - комплекс кальция, витамина D, магния, цинка, меди, марганца и бора. Мне 48 лет , очень хочется поддержать организм, но опасаюсь. Заранее благодарю за ответ!

Дмитрий Андреевич, добрый день! В очередной раз обращаюсь к Вам с вопросом. Пять лет назад была мастектомия по Маддену, а затем установка импланта. На сегодняшний день: сильная асимметрия и грудь с имплантом намного меньше здоровой груди. Подскажите, пожалуйста, что посоветуете в сложившейся ситуации? Можно ли что-то сделать по квоте или это только платно? Заранее огромное Вам спасибо, низкий поклон за Вашу работу и терпимость, крепкого Вам здоровья!!!

Добрый день, 51 год, мультицентрический рак правой молочной железы Т3N0M0 lllB G2 ИГХ Er8 Pr8 Her2/neo-отр Ki67 21% Секторальная резекция 21.11.22г в срезах обнаружены клетки, МЭ подкожная 13.12.22 установка эспандера 26.12.22…прошла Лучевую март-апрель 23, назначили трипторелин+ИА. Первый укол 19.01.23 пью летрлзол,но до сих пор в менопаузу меня не ввели…подскажите верно ли назначено лечение? Почему не тамоксифен? Работает ли летразол в моем случае?

Дмитрий Андреевич, очень нужен ваш ответ! После РМЖ принимаю анастразол. Но три года назад удалили желчный ( камни) Скажите можно ли мне принимать Урсосан? Не навредит ли это мне ? Спасибо!

Добрый день Дмитрий Андреевич.Принимаю лорету 3года.Появились проблемы с мочевым и врач назначил цистон и фаризон.Совместимы ли эти лекарства с лоретой?заранее большое спасибо

Дмитрий Андреевич.Ошиблась с названием лекарства в предыдущем вопросе.Фурагин выписал врач. Совместим он с лоретой?

Здравствуйте. Сдавала выделяемое из груди на цитологию. Пришел результат "аморфные массы, единичные макрофаги" А-2. Что это значит? Доктор ушел в отпуск, попробую конечно чуть позже попасть к другому.

Добрый день 18.11.1974 г.р. Рак правой молочной железы (граница верхних квадрантов), 3NIMO, ЗА ст ; ER-0%, PR-0%, ki -65-75%, HER2/neu- +3 6к. ПХТ таксаны ,оперативного лечения (подкожная мастэктомия с маммопластикой эндопротезом) 10Грей по лучевой терапии, серома импланта, состояние после отсроченной маммопластики ТРАМ лоскутом+40 Грей с 07.2019 г. по 09.2019 г. (за 2 этапа 50 Грей) + 4 курса гертикада , прогессирование в 10.2021 местно по коже правой молочной железы +биопсия 2 кл.гр Пройдена химия, таргеты, лучевая терапия Прогрессирование произошло, потому что недокапали таргеты (так сказали на консультации в Герцена) После рецидива снова 6 курсов химии и полный курс таргетов, хотели отказать в таргетах пожизненно, но сами съездили на консультацию в Герцена и получили там рекомендации на пожизненные таргеты С 2024 перешли на следующую линию таргетной терапии - кадсилу (до этого были трастузумаб+ пертузумаб) При самостоятельном пересмотре у другого врача дисков кт и пэт кт обнаружили, что при рецидиве были МТС слева в подмышечной зоне, которые ранее не описывались, соотвественно и не лечились, ни лучами ни операцией В данный момент при переходе на новую линию таргетной терапии результат - полный ответ : Париетальные лимфатические узлы: - сохраняются множественные (более 10) метастатические левосторонние аксилярные и субпекторальные лимфатические узлы, размерами до: 1,4 х 0,8 см (было: до: 3.4 х 2,1 см) без признаков повышенной гликолитиче- ской активности – проявления лечебного патоморфоза; При детальной оценке пораженных узлов отмечается: - уменьшение размеров наиболее крупных аксилярных узлов I порядка с: 3,4 х 2,1 см до: 1,4, х 0,8 см, боль- шая часть ранее определявшимся метастатических узлов не визуализируется. - значительно уменьшились размеры метастатических субпекторальных узлов (II порядка): с 2 х 1,7 см, до: 1,1 х 0,7 см, большая часть ранее определявшимся метастатических узлов не визуализируется. Состояние после комплексного лечения ЗНО правой молочной железы; в процессе таргетной терапии; В сравнении с данными предыдущего исследования (ПЭТ/КТ от: 16.12.2023) отмечается полный ответ на проведенное лечение: - жизнеспособно опухолевой ткани не выявлено; - сохраняются единичные резидуальные левосторонние аксилярные и субпекторальные лимфатические узлы с признаками лечебного патоморфоза; Мой вопрос: что вы рекомендуете делать с этими мтс в подмышечной зоне? Лучевая терапия, удаление хирургически или ничего не предпринимать пока кадсила работает на «полную мощность»?

Добрый день! Brca1 , возможно удаление молочных желез и реконструкцию по ОМС?