Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день! операция 20.08.15г радикальная резекция мж слева.DS: Рак молочной железы 2ст.(Т2Н0М0). Гистолог.исслед.:инфильтрирующий дольковый рак мж, без признаков опухолевого роста в 6 исследованных лимфаузлах. Гистолог.исслед.опухоли : ЕR-слабовыраженная экспрессия антигена+;PR-слабовыраженная экспрессия антигена+;К-67 низкая пролиферавная активность М14; Her-2 neu +++ Прошла лучевую терапию 25 курсов( ноябрь 2015г) 7 курсов химиотерапии ( апрель 2016г.)и 17 курсов таргентной терапии (герцептин) в феврале 2017.Молочная железа до сих пор отечная,как долго проходит отек.
Здравствуйте, Оксана Александровна. Отек молочной железы после проведения лучевой терапии может сохраняться достаточно длительное время и ничего страшного в этом нет. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я прохожу курс послеоперационной химиотерапии, диагноз: инвазивная карцинома неспецифического типа G3 (мультицентрич.) пременопауза, люминальный В: ER -42%, PG -2%, Ki 67 -60%, HER2 Neu 1+, стадия T1N2M0. Прошла курс 4АС, далее 12-недельный паклитаксел - первую капельницу ввели без осложнений, но перед второй в анализах упали показатели лимфоцитов до 2, лимфоциты подняли (нейпомакс), сегодня начали делать вторую - и сразу случился анафилактический шок, капельницу отменили. Ранее никаких аллергических реакций у меня не было замечено, предикаментацию делали как положено. Врач делает перерыв на 2 недели, далее будут решать - скорее всего предполагается замена на 4 трех- нед. доцетаксел. Скажите пожалуйста: Не повредит ли перерыв в 2 недели. Почему мог случиться анаф. шок (ведь это при паклитакселе относительно редко случается?) и Ваше мнение по поводу замены на доцетаксел (ведь основное вещество одно и то-же). За ранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Оксана. Причиной анафилактического шока при введении паклитаксела является чаще всего неправильно назначенная премедикация. В таких случаях надо разбираться с ситуацией - смотреть выдержаны ли были сроки премедикации, делалась ли она правильно. Доцетаксел также может вызывать анафилактический шок, если премедикация будет проводиться неправильно. Паклитаксел можно менять на доцетаксел, но еще раз говорю - надо разобраться с ситуации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за быстрый ответ на вопрос 30763, просто сосок опять вытянулся, и новообразование имеет твердую консистенцию. Как хрящик, может чуть поэластичней, вытянутой формы. Не спаена с кожей и мышцой, подвижное, щас безболезненное при пальпации. Недавно болело, пропил месяц тамаксифен 20 мг/в день. Боль прошла. До этого года 4 назад употреблял стиройды. Просто щас в течение 2 месяцев нет возможности показаться доктору. Вот и пугает возможность перерождения в рак. как выглядит на ошуп уже сформировавшиеся фиброзное уплотнение? И что могут идти за тяжкие от уплотнения до подмышек? И как выглядет раковое уплотнение на ошуп? Извините если задаю глупые вопросы.
Вопрос # 30767 | Тема: Гинекомастия | 18.04.2017 | Владивосток
Здравствуйте, Александр. Вряд ли данное новообразование переродиться в рак молочной железы в течение нескольких недель. Рак молочной железы обычно прощупывается в виде очень плотной опухоли, с нечеткими границами, подтягивает кожу. Вам надо обратиться к врачу и выполнить УЗИ.
Спасибо за первый ответ.
Доктор, я в замешательстве...
Диагноз мне поставили в 62й онкобольнице г Москва.
Лечение прохожу у себя на родине во Владикавказе.
неспецеф.инвазивный рмж 3й степени злокачественности
Негармонозависимый
Ск5>90% , Ki67- 70 %.
Нелюминальный тип
Согласно критериям ASCO/CAP 2013 опухоль должна считаться HER2- позитивной.
Лечение:
4курса хт -доксорубицин+циклофофсан.
+
2курса транстозумаб+доцетоксел
+ 2курса транстоз.+доцетоксел+ париета.
Потом операция.
То-есть это не тн рак ?? И есть ли смысл убрать обе мол.железы.?
Огромное спасибо доктор!
Вопрос # 30766 | Тема: Без темы | 18.04.2017 | Владикавказ ,Россия
Здравствуйте, Эйлин. Речи о трижды негативном раке молочной железы в вашем случае не идет. По поводу удаления двух молочных желез, то такие операции выполняются в случае наследственной формы рака молочной железы. Вопрос такой операции с одномоментной реконструкцией молочной железы можно будет рассмотреть, в принципе можно рассмотреть вопрос о лечении в рамках ВМП (бесплатно) в центре специализированных методов лечения в Санкт-Петербурге.
Здравствуйте!
В заключении ими книги что химического исследования у меня выявили:
люминальный тип В , Her 2-негативный
Рецепт.эстрог. 6б позитив
Рецепт.прогест.0б
Her-2/neu 0
Ki-67 до 90% опухол.клеток
Очень хотелось бы знать какие у меня прогнозы? Мне 42 года.
Вопрос # 30774 | Тема: Рак молочной железы | 18.04.2017 | Дальнереченск. Приморский край
Здравствуйте, Марина. Чтобы говорить о прогнозе в вашем случае необходимо знать стадию заболевания. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, ито прогноз при правильно проведенном лечении благоприятный.
Добрый день. У меня рак молочной железы стадия 2б. Т2N1M0 трижды негативный ki свыше 90%. Проведена радикальная мастэктомия по пейти, гистологии показала поражение двух лимфзлов. Назначены 6 курсов химиотерапии 4 циклофосфан и доксорубицин. Затем 2 курса монотерапии паклитакселом по 6 недель. Онколог в онкоцентре настаивает на проведении затем лучевой терапии хотя к тому времени с момента операции пройдет почти 7 месяцев. Подскажите имеет ли смысл лучевая и стоит ее делать? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Я бы не стал назначать в вашем случае лучевую терапию - ограничился бы только лекарственным методом лечения. Высокий показатель ki67 не является показанием для проведения лучевой терапии, он является показанием для проведения химиотерапии.
Здравствуйте доктор.
Скажите пожалуйста, изменилась ли ситуация с лечением трижды негативного рака?
У меня тн ,протокорый,инвазивный рмж.
Т2NхМо.
Скоро иду на прследний 8й.курс хт- транстозумаб+доцитоксел+парьета.
Есть ли у меня шансы...так как первые 4е курса были так называемой красной химии, парьету получила лишь на последние 2а курса.Ki67- 70%.
Спасибо доктор.
Здраствуйте. У меня в 2014 году, была операция по удалению двух стороней дифузной гинекомастии, правую железу удалили полностью, левую почему то хирург вырезал не всю, щас в левой груди пальпируеться вытенотое бугристое образование где то 4 см под соском с тяжками уходящим в область подмышки. Иногда чувствую дискомфорт придотрагивании, кожа не изменена, выделений нет. Лимфоузлы вроде не увеличены есть только один узилок размером с горошену 10 мм под мышкой со стороны больной железы. Скажите может ли это уплотнение переродиться в рак? Мне 29 лет. Уплотнение существует уже около 2-3 лет.
Вопрос # 30763 | Тема: Гинекомастия | 18.04.2017 | Владивосток
Здравствуйте, Александр. Надо выполнить УЗИ молочных желез, чтобы уточнить является ли данное новообразование остатком железистой ткани или участком жира. Если речь идет об остаточной ткани молочной железы, то я бы предложил удалить ее. В рак гинекомастия перерождается редко, обычно на фоне гиперэстрогении (повышенного уровня женских половых гормонов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! Полтора месяца назад в правой молочной железе удалили фиброаденому небольшого размера, операция прошла хорошо,был сделан косметический шов,который быстро зажил и не вызывал беспокойства.Две недели назад появились жгучие боли в груди и отдают в руку и под мышку , в области шва небольшое уплотнение похожее на шарик.Что это может быть очень беспокоюсь.
Буду очень благодарна вам за ответ.
Вопрос # 30756 | Тема: Фиброаденома | 17.04.2017 | Германия