Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день.Полтора года назад обнаружили фиброаденому правой молочной железы размером 7x5 мм
Она появилась,после родов спустя месяц. Через три месяца после первого УЗИ сделала повторно и размеры 7,5x6,5
Врач сказала,что ничего страшного.
Спустя 5 месяцев,вот в этом месяце сделала опять УЗИ и размеры 8,5x6,5
Но дело в том,что последний месяц я принимала дюфастон для поднятия прогестерона.Врач говорит,что с такой фиброаденомой и рожают и кормят.
Я планирую беременность,скажите,пожалуйста,влияет ли дюфастон на рост?Сможет ли беременность отразится отрицательно?
Вопрос # 31252 | Тема: Фиброаденома | 23.05.2017 | Владикавказ
Здравствуйте, Римма. Да, я согласен с вашим лечащим врачом. Дюфастон может приводить к росту фиброаденомы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте я прошла 5врачей 2из них онкологи меня беспокоит лев. грудь сделано 2 узи и все без поталогий но грудь беспокоит родные говорят что я в голову взяла а я реву мамографию не делают говорят узи хорошо и мне нет 40 я думала что может я ее натруждаю так как ношу ребенка на руках 9лет инвалид миопатия дюшена мне кажется что она увеличена Что делать даже не представляю., неужели я уже опоздала и ли врачи проглядели последний раз меня осматривал онкологии с спб Лапшин и написал заключение что без патологий. Помогите мне сколько стоит у вас пройти обследование?
Вопрос # 31254 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.05.2017 | Пикалево
Здравствуйте, Марина. Обследование в платном режиме стоит около 15 тысяч рублей (УЗИ, компьютерная томография, биопсия, если потребуется).
Здравствуйте. Мне 38 лет. Беспокоят боли в одной молочной железе. Сделала маммографию. Заключение общее (на 2 груди): на маммографии в стандартных проекциях на фоне выраженного уплотнения ткани желез определяются округлые или овальные участки уплотнений, сочетающиеся с хаотично расположенными плотными тяжами. На этом неоднородном фоне узловые образования достоверно не определяются. Немногочисленные рассеянные микрокальцинаты в обеих железах. Кожа, ореолы, соски не изменены. В подмышечных областях, в пределах захватываемых тканей. л/узлы не определяются. Волнует наличие микрокальценатов. Хочется услышать Ваше мнение. Спасибо.
Вопрос # 31261 | Тема: Маммография | 23.05.2017 | Мурманск
Здравствуйте, Екатерина. Рассеянные микрокальцинаты чаще всего являются признаком фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Сгруппированные микрокальцинаты могут быть косвенным признаком рака молочной железы. Чтобы дать заключение в вашем случае, надо смотреть вас, смотреть снимки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ЗДРАВСТВУЙТЕ. неделю назад мне сделали операцию двухсторонняя гинекомастия. соски почернели. что с этим делать? или со временем пройдёт?
Вопрос # 31253 | Тема: Гинекомастия | 23.05.2017 | Вологда
Здравствуйте, Александр. Если ареолы или соски почернели, именно почернели, то речь может идти о некрозе - омертвении тканей. Вам надо обратиться к врачу для осмотра.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я планирую ЭКО. Подскажите, пожалуйста, целесообразна ли операция при таких результатах УЗИ: на 9-10 часах ан эхо генное овальное образование 16*07 мм. В различных отделах по всей окружности определяются Гипоэхо генные овальные образования от 4*2 до 07*4 мм. Также определяются единичные анэхогенные образования до 4 мм. (Правая молочная железа). По всей окружности в различных отделах определяются анэхогенные образования до 6*3 мм, а также Гипоэхогенные множественные образования до сливного характера, эваскудярные. Заключение: множественные кисты и фиброаденомы обеих молочных желёз. Результат аспирационной биопсии образования 16*7 мм: жировые капли, липоциты, небольшое количество эритроцитов.
Вопрос # 31258 | Тема: Рак молочной железы | 23.05.2017 | Кызыл
Здравствуйте, Елена. Если фиброаденомы не увеличиваются в размерах, если при осмотре подозрения на рак молочной железы нет, то в принципе ЭКО возможно без операции по удалению фиброаденом. В любом случае, чтобы дать конкретное заключение, необходимо смотреть вас.
рмж т2т1м0 оперативное лечение химиотерапия лучевая принимаю тамоксифен 3 года, золадекс продлили на 3 год (месячных нет) и перевели на золадекс 10,8 в инструкции вычитала что при рмж применяют 3,6, можно ли продолжать 10.8 хотелось бы услышать второе мнение
Вопрос # 31257 | Тема: Гормонотерапия | 23.05.2017 | Новосибирская область
Здравствуйте, Елена. Да, золадекс 10.8 может использоваться при раке молочной железы. Главное, чтобы при использовании данного препарата возникла стойкое выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. РМЖ Т1N0M0. Радикальная резекция июль 2014 г. 4ХТ FAC(вернее 3 FAC и 1 FA-не было эндоксана),лучи. Далее бусерелин с января 2015 и фарестон с апреля2015. Ответьте,пожалуйста,на вопросы:
1) 5 лет гармонотерапии считается с момента операции или с начала приема фарестона?
2) Можно ли при работающих яичниках принимать фарестон?
Cпасибо.
Вопрос # 31259 | Тема: Гормонотерапия | 23.05.2017 | Пенза
Здравствуйте, Ника. Гормонотерапия считается с момента начала приема фарестона. 2. Согласно инструкции фарестон надо назначать женщина в менопаузе. Но как показывает опыт возможно назначение и при сохраненном менструальном цикле. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!!!!!У меня вылезла шишка в районе грудины,на узи написали,что можно думать о хондроме,сегодня сделала кт,вот что там написали..... Заключение: КТ-картина дегенеративных изменений сочленений тела и рукоятки грудины.Можете мне объяснить это как и к какому доктору мне идти.Спасибо!!!!
Вопрос # 31260 | Тема: Без темы | 23.05.2017 | Алушта Партенит
Здравствуйте, Ирина. Вам надо обратиться к травматологу.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 41 год. Во время новогодних каникул внезапно обнаружила в правой груди образование, сразу обратилась к врачу, 9 января сделали узи и маммографию в городской больнице, пункцию взяли уже в онкодиспансере. 20 января проведена мастэктомия радикальная по Пэйти справа с тампонадой подключично-подмышечно-подлопаточной области композитивным мышечным лоскутом. Рак правой молочной железы, мультицентричный рост, Т2N0M0, II а стадия ( было 2 узелка). Гистология №2963-95 - инвазивный рак молочной железы Grade II c мультицентричным ростом. В л/узлах опухолевого роста не обнаружено. ИГХ: РЭ 0б, РП 0б, cr с негативным статусом по онкогену new 0(-)? ki 67 30%. Сразу после выписки с операции начали проводить химиотерапию. Назначено 4 курса пхт СА (докосрубицин 80 мг и циклофосфан 800 мг) и 4 курса таксанами каждый через 21 день. Проведено 4 курса СА и уже два курса доцетаксела 160 мг (мой рост 155см, вес 63 кг). В июне закончатся курсы пхт. Интересует Ваше мнение по проведенному лечению и нужна ли лучевая терапия после химии? Какое обследование еще можно провести, чтоб исключить образования в организме? ПЭТ КТ у нас в области нет. Каков мой прогноз? И когда можно будет провести пластику? Можно ли провести у Вас пластику? И еще, у меня двое детей, дочке 20 лет и сыну 7. Какие риски могут быть у детей, особенно у дочери и как ей наблюдаться? спасибо большое Вам за Вашу работу и участие!!!
Здравствуйте, Татьяна. Извините за поздний ответ. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимичекого исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. Данная форма рака молочной железы обычно имеет агрессивное течение, имеет нередко резистентность к химиотерапии (устойчивость к химиопрепаратам). Обычно лечение трижды негативного рака молочной железы начинают с химиотерапии, но можно начать и с оперативного вмешательства. Предложенная схема химиотерапии в вашем случае используется также при трижды негативном раке. Обоследование вам надо проводить обязательно, в таких случаях я рекомендую как минимум провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, а также сцинтиграфию костей с целью исключения отдаленных метастазов. Прогноз при проведенном лечении относительно благоприятный. Что касается реконструкции молочной железы, то ее можно выполнить через 2-3 месяца после последнего курса химиотерапии. Чтобы говорить о рисках у детей, можно провести молекулярно-генетическое исследование на предмет наследстенной формы рака молочной железы. Если у вас будет выявлена наследственная форма, то можно будет провести исследование вашим детям. Если данных за наследственную форму рака молочной железы нет, то наблюдение можно проводить стандартно как у здоровых людей (УЗИ молочных желез + осмотр раз в год). Реконструкцию молочной железы в рамках ВМП можно выполнить в клинике на Фонтанке, 154, где я также оперирую.
Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич! Моей маме была сделана мастэктомия левой груди в 2000 году, ей 66 лет сейчас. К сожалению, данных по стеклам нет, насколько помним было Т2N1M0 (могу ошибаться), без мтс. Перед операцией делали сильные лучи, потом химию. Каждый год проходит все УЗИ, рентгены, анализы. В 2013 при рентгене были сомнения по перелому 6 ребра сзади. Сделали КТ и поставили мтс в грудине. Сцинтиграфия показала лишь скопление вещества в 6 ребре. Но, вспомнив, что мама упала на даче и завалилась на левую сторону, пришли к выводу о переломе 6 ребра на фоне остеопороза. Сделали через 3 мес КТ, которое подтвердило нарастание хряща в месте перелома ребра, а мтс в грудине ставят как стабилизированные, объясняя тем, что это еще с 2000 года после лучей. Чувствовала себя нормально. В конце апреля этого года ударяется головой о шкафчик, через несколько дней головная боль сильная, отек лба и глаза, который через 2 дня сошел. Боль иногда ощущается в левом глазе, иногда вечером поднимается температура немного, тошноты нет. Невропатолог отправил на МРТ и ставят мтс в кости черепа. Может ли быть такая ситуация, что череп был так же поврежден и стабилизирован с 2000 года. Боюсь, что сцинтиграфия может показать снова скопление препарата в месте удара, как еще можно определить действительно ли это могут быть мтс? Сцинтиграфия через 3 дня.
Вопрос # 31087 | Тема: Лечение метастазов в кости | 22.05.2017 | Белгород
Здравствуйте, Ирина. Да, такая ситуация возможна. Я бы рекомендовал вам выполнить сцинтиграфию костей, чтобы оценить активность накопления радиофармпрепарата в костях. Если накопление идет неинтенсивно, то возможно речь идет о метастазах, которые возникли давно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.