Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, у мамы в 2023 диагностировали рак молочной железы, удалена левая грудь и лимфоузлы, установлен инплант. Сейчас произошел рецидив рака, только выше, на той же груди. Была назначена гормонотерапия, химия не была назначена. Посоветуйте пожалуйста как быть? Вы смогли бы нам помочь? Какие есть шансы излечить маму? Мы из Ростовской области, но если нужно хоть завтра будем у вас.
Здравствуйте, Оксана. Хотелось бы больше подробностей узнать. Напишите в ватсапе моему администратору Дарье +79817104041, проведем онлайн-консультацию.
Дмитрий Андреевич, доброго дня! У меня обнаружены внутрипротоковые папилломы по узи, ранее цитология мазка тоже показала ВПП. Так они множественные, мне назначил доктор Тамоксифен. Но, почитав побочки я не стала начинать даже, ибо с печенью итак проблемы(жировой гепатоз). Операции не предложил. Завтра еду в онкодиспансер, что скажут там. Скажите, я ведь не усугублю ситуацию, не принимая Тамоксифен сейчас? Еще ведь не подтвержден злокачественный процесс. Спасибо большое
Вопрос # 66774 | Тема: Без темы | 23.03.2025 | Краснодар
Здравствуйте!!! Пожалуйста ответьтте?заключение узи молочных желез
Железисто-кистозные изменения обоих молочных желез. Сложные кисты обоих молочных желез. Узловые образования обоих молочных желез. Отправили на маммографию
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста, можно ли спутать по УЗИ молочных желез кисту с лимфоузлов? Сделала два УЗИ у разных врачей, с перерывом в три дня и они совершенно разные.
Вопрос # 66783 | Тема: Без темы | 23.03.2025 | Советское
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 60 лет, диагноз РМЖ 2 стадия, после операции, химии и лучевой назначили Анастразол на 5 лет. Принимаю 6 месяцев и уже всё болит, все суставы (тазобедренные, колени), отекают и болят пальцы рук, плохо сгибаются, покалывание и онемение. Сдала кровь кальций в норме, записалась на денситометрию. Онколог сказал попробовать заменить Анастразол российского производства на Аримидекс (меньше побочек), но его НЕТ в аптеках. Можно ли заменить на Аназалес (Испания) или принципиальной разницы нет? Кроме кальций Д3 для профилактики остеопороза, артроза что ещё можно принимать (глюкозамин с хондроитином, коллаген, мумиё)? Слышала, что препарат Пролиа если начать, то нужно колоть постоянно всю жизнь без отмены. Спасибо!
Здравствуйте, Елена. Да, можно заменить на Аназалес. Хондроитин принимать можно, и он может помочь, коллаген и мумие вряд ли помогут. Пролиа назначается так же, как и золедроновая кислота, при приеме ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол) 1 раз в 6 месяцев в течение 2-3 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
УЗИ-над левой молочной железой межмышечно лоцируется анэхогенное образование с неровным-лобулярным контуром, аваскулярное при ЦДК. Размер 14×6×20.
Цитология: В мазке найдены эритроциты, несколько скоплений миофибробластичческих элементов с признаками пролиферации. Клетки эпителия не найдены.
Вопрос # 66786 | Тема: Без темы | 23.03.2025 | Новосибирск
Здравствуйте, Наталья. Скорее всего, речь идет липоме - доброкачественной опухоли молочной железы. Надо смотреть вас, чтобы определиться с тактикой, но, скорее всего, я бы предложил наблюдение.
Здравствуйте. 2020 году обнаружен рак молочной жеоезы. Первая стадия удалена левая молочная железа назначили тамоксифен.Пила 4 года было все нормально в декабре 2024 года прошла узи гипеплозия толшина 15.что то надо мне делать или продолжать пить тамоксифен
Вопрос # 66790 | Тема: Без темы | 23.03.2025 | Сорочинск
Здравствуйте, Ольга, Думаю, что надо рассмотреть вопрос о выскабливании полости матки. Вам надо обратиться к гинекологу.
Добрый день. В 22 году проведено лечение гармонозависимого (люминальный B) РМЖ. Сейчас на гозерелине и анастрозоле. Из-за сухости слизистой гинеколог прописала крем Эстрогиол плюс. Я прочитала состав, и в составе фитоэстрагены. Можно ли местно использовать такого рода гели и кремы, с фитоэстрагенами? Спасибо
Здравствуйте, Наталья. Фитоэстрогены не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В принципе, до сих пор не доказано эстрогеноподобного действия этих веществ, есть только предположения. Если вам страшно, лучше не использовать, тем более, на мой взгляд, толку от фитоэстрогенов нет, можно просто увлажняющие гели использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Маме 52 года, поставили рак обоих МЖ
На момент постановки диагноза метастазы в лимфоузлах и в костях - лопатка и подвздошная кость
Морфологический тип опухоли: 8500/3 Инвазивный рак молочной железы неспецифицированный.
Классификация по TNM, clp: c, T: 2, N: 1, M: 1. (ЛЕВАЯ)
Классификация по TNM, clp: c, T: 4b, N: 3c, M: 1.; (ПРАВАЯ)
ИГХ
Estrogen Receptor - 95% ПО Allred -8 баллов
Progesteron Receptor - 50% по Allred - 7 баллов
HER2-neo 1+ (low)
Ki-67 - 60%
Estrogen Receptor - 90% ПО Allred -8 баллов
Progesteron Receptor - 95% по Allred - 8 баллов
HER2-neo 0+
Ki-67 - 50%
Учитывая стадию заболевания, биологический подтип опухоли, лечение показано начать с ГТ тамоксифен 20 мг в сут + ГРГ ( Гозерелин 3,6 п\к 1 раз в 28 дней).
Учитывая поражение костей - Золедроновая кислота 4мг 1 раз в 28 дней по м'ж под контролем Са и креатинина в течении года. Затем 1 раз в 3 месяца в поддерживающем режиме
За пол года такого лечения, опухоль в груди и лимфоузлы увеличилась в размерах. Появился метастаз в легких.. Рука практически не работает… Пожалуйста подскажите. Верное ли такое лечение?
И что можно сделать с рукой чтобы она начала функционировать, наш онколог говорит что это так и должно быть..
Здравствуйте, Надежда. В принципе назначенное лечение должно было сработать, но видимо что-то пошло не так и поэтому я бы первым делом перепроверил данные иммуногистохимического исследования.