Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день Дмитрий Андреевич.Вчера до обеда я делала золедронку-валькарин по моему. Температура ночью поднялась до 39и не снижалась.Кроме того была рвота,понос.Пью парацетамол не помогает.Что делать в этой ситуации и когда уйдут побочки и в вашей практике было такое
Здравствуйте, Гульнара. Да, речь скорее всего идет о побочных эффектах золендроновой кислоты. В подобных случаях я назначаю парацетамол. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 73 года. Год назад проведена секторальная резекция левой молочной железы
Гистология- ткань молочной железы с фиброзом и очагами протокового рака in situ G3 до 0,2 см больший c камедо-некрозами и отложениями солей кальция. Хирургические края резекции негативные, ближайший -наружный проходит на расстоянии 0,5 см от очага протокового рака in situ.
Иммуногистохимия. Эстроген:выраженная позитивная реакция 67-100%-3+в очагах "in situ". Прогестерон:слабо позитивная ядерная реакция
Вопрос # 45391 | Тема: Без темы | 27.01.2020 | Симферополь
Здравствуйте, Людмила. Очевидно ваш вопрос дошел не полностью, задайте его еще раз.
Здравствуйте, у папы рак кишечника повторно, метастазы в лонной кости и крестце. Прошёл курс химиотерапии, во время химии боль в ноге не беспокоила. Но как только химия закончилась, боль началась и иногда с такой силой, что невозможно ходить. Врач предложил золидроновую кислоту для оьесболевания. Но почитав про неё, стало страшно колоть, побочных действий много и они такие страшные. Вопрос обезболит ли кислота? И на сколько риски меньше чем ожидаемый эффект?
Здравствуйте, Татьяна. Золендроновая кислота - очень эффективный препарат для лечения метастазов в кости. В качестве альтернативы можно использовать деносумаб (эксджива). На самом деле побочные эффекты золендроновой кислоты встречаются не часто. В моей практике наиболее часто встречалась гриппоподобная реакция после введения золендроновой кислоты (повышение температуры, ломота в суставах, слабость и др.). При использовании золендроновой кислоты болевой синдром в костях уменьшается достаточно быстро. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Дмитрий Андреевич, маме 62 года, диагностировали трижды негативный рак груди T1N1M0, провели 2 курса ХТ, радикальное удаление молочной железы, гистология удаленной молочной железы показала 4 степень патоморфоза - онкологии нет. Через 2 недели после операции провели ещё один курс ХТ. После операции прошло полтора месяца, но у мамы держится температура 37-38 °С. Анализ крови показывает бактериальное воспаление (палочкоядерные 16, миелициты ю1), сделали 2 укола бициллина, температура держится, пьет ибупрофен. Швы заживают нормально, дренаж убрали через 3 недели после операции. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связана температура.
Здравствуйте, Анна. Очевидно, есть воспалительный процесс. Чаще всего воспаление после мастэктомии отмечается в области оперативного вмешательства. Надо смотреть вашу маму, чтобы обсуждать ситуацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Большое спасибо за ответ вопросу 45334. В продолжении его извиняюсь за назойливость было сделано мрт в мае 2019 года и наместе рубца под складской множественные очаги с впитыв контраста 160-230% размером до 8мм.а сейчас в январе один из узлов 12 мм и по мрт и пэткт впитывает контраст. Он увеличился. Может ли гранулема так долго расти после операции в 2018 году в октябре (замена импланта, разрез под складской)сама операция по рмж в 2017 ноябре, разрез сбоку. И видно ли на к-т лёгких этот очаг если описана даже печень.
Здравствуйте, Эльмира. Гранулемы могут появляться и через несколько лет после операции. Это воспалительные изменения и воспаление может развиваться медленно. В подобном случае я бы предложил очную консультацию. Возможно рекомендовал бы пересмотреть снимки у независимого специалиста.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста что значит результат анализа на онкомаркеры ca19-9 показатель 651.00. Что показывает такой показатель если его норма до 35.00. А тут на столько выше нормы. 3 года назад был поставлен диагноз рак 3 степени, сделана операция, удалена опухоль на прямой кишке. Пройдена химиотерапия.
(возраст женщина 68 лет). Также диагнозы проблемы с поджелудочной, хронический панкреатит.
Вопрос # 45401 | Тема: Без темы | 27.01.2020 | Ульяновск
Здравствуйте, Наталья. Если уровень онкомаркеров повышен более чем в 10 раз, то надо думать в такой ситуации о прогрессировании рака. Надо проводить обследование, чтобы исключить прогрессирование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте! По узи молочных желез в левой груди под соском определяется округлое анэхогенное образование с капсулой размером 8×5 мм. Подмышечные лимфоузлы слева увеличены размером 15×7 мм, 12×7мм, 14×8 мм. Заключение узи: фиброзно-кистозная мастопатия, подмышечная лимфоаденопатия слева. Разъясните пожалуйста идти к онкологу?
Гульнара.
Вопрос # 45405 | Тема: Без темы | 27.01.2020 | Петропавловск
Здравствуйте, Гульнара. Да, я рекомендую вам обратиться к онкологу для осмотра. Возможно, в подобном случае я бы рекомендовал выполнить биопсию данных новообразований с целью получения материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. Если после мастэктомии диагноз не изменится и речь пойдет о 1 стадии рака молочной железы, то я бы не стал рекомендовал проведение лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,Дмитрий Андреевич. В 2006 г . я перенесла радикальную резекцию левой молочной железы с удалением подмышечных л/узлов слева . Диагноз Cr левой МЖ Т1N0M0 . После операции - курс дистанционной лучевой терапии на область остаточной ткани МЖ СОД 52 гр. и 4 курса ПХТ по схеме FAC . На тот момент мне сказали , что этого достаточно . ИГХ : ER ,PR ,HER2 отриц. ( трижды негативный ) . Только спустя годы я узнала , что мой вариант неблагоприятный и лечение мое было явно недостаточным . Как вы думаете , сейчас мне что - то стоит предпринять в плане обследования дополнительно ( сдать анализы на мутации генов ) ? И сколько лет нужно ежегодно обследоваться , пожизненно ? Каковы перспективы? Спрашиваю Вас , потому что живу в сельской местности , онколога нет . Заранее огромное спасибо .
Вопрос # 45403 | Тема: Без темы | 27.01.2020 | Ярославская область .
Здравствуйте, Марина. Если с момента радикального лечение прошло более 13 лет, то думаю, надо продолжить жить спокойно. На самом деле среди трижды негативного рака молочной железы выделяют несколько подгрупп, причем, некоторые из них не обладают столь агрессивным течением. В подобном случае я бы рекомендовал стандартное наблюдение. Что касается проведение молекулярно-генетического исследования, то его провести можно, правда прямых показаний я не вижу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Возможно, имее смысл назначить обычные обезболивание - кетанов или парацетамол. В любом случае вам надо ориенироваться на мнение лечащего врача.