Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мой диагноз С50. 9ГЕНЕРАЛИЗАЦИЯ рака левой молочной железы, pT2N3MO, stlllC(исх), состояние после комплексного лечения в 2015 году, мтс в кости в 2017 году, кл. гр 2.состояние на фоне гормонотерапии+бисфосфонаты, прогрессирование. Рекомендовано проведение радионуклидная терапииSr89 по поводу множественные мтс в кости. После введения 1 курса St89 и получения лечения фулвелстрантом в 2021 году при плановом обследовании:изменения в легочной ткани. Ангиомиолипома правой почки. Кисты печени. Мтс-поражение костных структур, отрицает. Динамика с 22.07.20 года.
24.03.2021года проведён второй курсSt89 и продлёно применение фулвелстрантом. При плановом обследовании 15.07.2021 года:изменения в легочной ткани. Ангиомиолипома правой почки. Кисты печени. Без динамики с 22.01.21 года. Мтс-поражение костных структур, нарастание с 22.01.21 года. Мтс-поражение печени, не определявшееся с 22.01.21 года. Рекомендовано ультрозвуковое исследование. Визуализированы множественные образования в обеих долях печени, сливного характера до 5 см. Показана трепан-биопсия. Рекомендовано ИГХ исследование. ИГХ N2235|21 :Метастаз корциномы молочной железы положительным гормональный статусом(ЕR+PR-) и положительным Her2 статусом (.3+).Прошла 4 курса политаксел и трастузумаб через 21 день, золендроновая кислота через 28 дней. Прошла обследование( после 4 курса химии терапии.)
КТ от 15.11.21 года грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Заключение исследования:остеобластное мтс-поражение грудных позвонков, костей таза справа, правой ключицы. Увеличение степени склерозирования очагов с 15.07.21г.
Изменение в легочной ткани. Ангиомиолипома правой почки. Кисты печени. Без динамики с 15.07.21 г. Мтс поражение печени, уменьшение количества и размеров с 15.07.21г.Рекомендовано продолжить Введение Трастузумаб 6 мг и политаксел 175 мг через 21 день, золендроновая кислота через 28 дней. Таких курсов 3-4, с дальнейшей оценкой.
Исследования прохожу в,, Национальном медицинском и следов. центре онкологии,, г Ростова на Дону, лечение по месту жительства г Новошахтинск. Первый курс прошла не полностью. Получила только заменитель Трастузумаб, палитоксел не получила. Вычитала в интернете, что политаксел можно получить только 4 курса. Тогда зачем мне его назначил Ростовский центр или онкоцентр г Новошахтинск не правильно выполняет рекомендации.
Вопрос # 54673 | Тема: Без темы | 05.12.2021 | Город Красный Сулин
Здравствуйте, Нина! Из вашего вопроса непонятно сколько курсов химиотерапии по схеме паклитаксел и трастузумаб вы получили и какое исследование было проведено после этого.
Здравствуйте, год назад обнаружили 2 кисты в правой груди,брали пункцию клетки хорошие.на днях сходила на узи уже в правой 6 кист в левой стала сама пить мамоклам,грудь стала ещё чувствительный.как думаете,стоит их пить и вообще что с ними на этот вопрос вы ответили,что при болевой синдрома назначаете лечения. Груди болят с самого начала,сейчас ещё к боли добавилось показываете,грудь тяжёлая стала и очень чувствительная,все же можно пить мамоклам или можно сделать хуже?пила мастодион не помог
Стадия заболевания по T2N0M0G3 Данные гистологического исследования Заключение: неспец. к-ма G3, тубулярно-альвеолярного сторения. Узел 3 см, очаги процесса in situ единичные. В сосудах опр-ся опух эмболы. некрозы 1%
ER+PP=4(50% поз.кл.) IS=1 (40% сл. 6%ум 4%резко) Score=5
PR+PP=4(60% поз.кл.) IS=1 (35% сл. 15%ум 10%резко) Score=5
HER2 Score=1+; p63-;KI67=3%
Проведена операция мастэктомия по маддену
Назначен курс 4 раза (эпирубицин доза 130мг 1 день, циклофосфан доза 1000 мг 1 день, ондансетрон доза 8 мг в\в №2)
Вопросы:
1 Какими витаминами я могу поддеражать организм при прохождении
курса химиятерапия (могу ли я пить препарату витамин B1,B6,B12,
цинк, масло льяное+масло рамторопши)?
2 Какими препаратами я могу избежать выпадения волос (понятно, что
не все сохраниться)?
3 Правильно ли мне назначена дозировка и количество химиятерапии?
4 Стоит ли мне сделать молекулярно-генетическое исследование?
5 Нужна ли гормонотерапия после химиятерапии?
Здравствуйте, Светлана. 1. Да, прием витаминов приветствуется, особенно витамина С, витаминов группы В. Цинк, магний также приветствуются. Льняное масло и масло расторопши - на ваше усмотрение (я обычно не рекомендую).
2. К сожалению, нет препаратов, которые бы предотвратили выпадение волос. Немного помогает использование охлаждающего шлема, но даже его использование приводит к частичной потере волос.
Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Помогите разобраться.07.06.19г. была мастэктомия .Инвазивная карцинома левой мол.железы.Т1NoMo1а стадия.Эr-7 ПR--8 ХЕR2нео-о KI-67-15% .Лечение-принимаю тамоксифен 2,5 года. последние узи молочной железы.Заключение-Фиброзно кистозная мастопатия правой молочной железы.Подключичная,аксилярная лимфоденопатия справа.В аксилярной области лоцируеться л.узел 9*20мм.гиперэхогенная в центре.гипоэхогенное по перефирии.В подключичной области справа лоцируеться л.узел 6*7мм гиперэхогенное в центре,гипоэхогенное по перефирии.Мамография: все вроде в норме смущает только вот это.Желистая ткань практически.полностью замещена жировой,тип "а".В ареолярной области кальцинаты,расположенные диффузно.Ретромаммарное пространство без особенностей.Образований не выявленно.Скажите мне стоит волноваться?
Вопрос # 54670 | Тема: Без темы | 05.12.2021 | Челябинск
Здравствуйте. Мой диагноз Инфильтративный рак правой молочной железы неспецифического типа, G3, размером 20×15 мм на фоне пролиферативной формы фиброзно-кистозной болезни
ИГХ РЭ 5Б, РП 0б, HER 2 0б, ki 67 70%
Удалена полностью грудь, метастаз нет
Готовлюсь к химиотерапии, 4 курса каждые 3 недели и 12 курсов каждую неделю.
Верно ли выбран план лечения? И нельзя ли обойтись без химии?
Вопрос # 54666 | Тема: Без темы | 05.12.2021 | Волгоград
Здравствуйте, Варвара. Да, в целом я согласен. Детали надо обсуждать - установку порта для внутривенных инфузий, качество препаратов.
Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Здравствуйте, год назад обнаружили 2 кисты в правой груди,брали пункцию клетки хорошие.на днях сходила на узи уже в правой 6 кист в левой стала сама мыть мамоклам,грудь стала ещё чувствительный.как думаете,стоит их пить и вообще что с ними делать?
Здравствуйте, Юлия. Я назначаю лечение фиброзно-кистозной болезни молочных желез только в случае болевого синдрома, в остальных случаях я ограничиваюсь рекомендациями по здоровому образу жизни.
Добрый день! В настоящее время в аптеках отсуствует тамоксифен 10 мг. Возможно ли делить 20 мг на 2 половинки? Знаю, что при таком делении возможно неравномерная дозировка. Существуют ли аналоги?
Здравствуйте, Валерия. Да, можно принимать по половинке, но помнить о том, что терапевтическая доза составляет 20 мг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, у меня в мае 2021г.обнаружен РМЖ с метастазами в лимфоузлах, диагноз трижды негативный 3ст., прошла х/т (4 доксорубицин+циклофосфамид, 12 поклитаксел еженедельно), УЗИ показало уменьшение опухоли в 2раза, назначена операция по удалению на 16 декабря. Неожиданно анализ мочи показал бактерии (высмеяли кишечную палочку) , сдавала дважды, назначили левофлоксацин 500мг на 5дней по 2табл., мой вопрос к Вам, можно ли мне сейчас принимать эти таблетки если нет, то чем пролечиться? Спасибо.
Вопрос # 54660 | Тема: Без темы | 05.12.2021 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Елена. Да, можно конечно и надо обязательно провести курс лечения. После операции напишите мне о результатах лечения, может быть я вас приглашу для участия в клиническом исследовании по вакцинации против трижды негативного рака.