Здравствуйте, доктор. ноябрь 2016г. мастэктомия слева- трижды негативный рак молочной железы, KI67-85%. Затем химия терапия 8 курсов-4 красных+4 таксаны. Последняя химия 15 мая 2017. Ноябрь 2017г. КТ брюшной полости с контрастом: обьемное образование мязкотканной плотности(30едH) овальной формы с четкими контурами размер до 36*35*29мм. При введении КВ образование накапливает КВ до 65 ед.H. Это мтs или уже другая онкология? Давление 100/80. Вес в норме. Анализы на гормоны пока не готовы. Важно ваше мнение. Спасибо
Вопрос # 34013 | Тема: Наблюдение после лечения | 19.11.2017 | Чебоксары
Здравствуйте, Светлана. Да, речь может идти о метастатическом процессе. Надо смотреть снимки и вас, чтобы определиться с диагнозом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день доктор!в прошлом году проведена радикальная резекция правой мж в наружном квадр ,после операции поставили : ст 1,гр 3,T1N0M0.Инфильтративная дольково протоковая аденокарцинома.ИГХ- эстроген 85% прогестерон 80% HER 2/neu 0 Ki 67-7%.Также через два месяца мне удалили яичники. После выписки врач назначила летрозол.в сентябре сделала ПЭТ,в прооперированной мж уплотнение кожи SUVmax до 1,3 толщиной до 6 мм.Поставили лимфостаз.Подмкажите,надо ли принимать ещё что нибудь,правильно ли назначили лечение? В щитовидное железе узловой зоб.Спасибо заранее.
Вопрос # 34011 | Тема: Наблюдение после лечения | 19.11.2017 | Киев
Здравствуйте, Алла. По поводу проведенного лечения - согласен, хотя скорее всего не стал бы после овариоэктомии назначать ингибиторы ароматазы. По поводу новообразования в сохраненной молочной железе - надо наблюдать, если врач уверен в том, что речь не идет о рецидиве рака молочной железы. В любом случае ва надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,многоуважаемый Дмитрий Андреевич!
В марте 2016 радикальная резекция левой МЖ. Гистология-Т1сN0M0 не люминальный тип, Нer зависимая. После операции химиятерапия, лучевая терапия,год Герцептин. Ноябрь 2017 по результатам КТ грудной клетки-имеется субплеврально расположенный участок инфильтрации легочной ткани размерами1,6*1,2см.Заключение: КТ-признаки левосторонней пневмонии в фазе неполного обратного развития (при наличии анамнестических данных). Региональный пневмосклероз S5 и S8 левого легкого. На КТ от ноября 2016 г. был только пневмосклероз.
Помогите,пожалуйста, понять диагноз и требуется ли лечение пневмании. Кровь в норме,самочувствие нормальное.
Спасибо за уделенное время!
Вопрос # 33937 | Тема: Наблюдение после лечения | 16.11.2017 | Мытищи
Здравствуйте, Инна. Вполне возможно, что речь идет не о пневмонии, а о пневмоните - изменении легких, связанным с проведением лучевой терапии. Лечение пневмонита я обычно назначаю в случае наличия клинических проявлений (повышение температуры, слабость и др.). Судя по всему пневмонит в вашем случае уже прошел и на снимках КТ видны остаточные изменения. Наблюдение в вашем случае будет целесообразным - я бы повторил компьютерную томографию через 6-12 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор.В 1991 году у меня была удалена молочная железа. В 2015 году узи обнаружело в области послеоперационного рубца гиперэхогенное образование размером21-15.В апреле 2015 года была сделана биопсия.Плохое не обнаружено. Что это за образование и что дальше делать
Вопрос # 33968 | Тема: Наблюдение после лечения | 16.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Людмила. Вероятно, в области рубца была гранулема - воспалительная опухоль. Думаю, что в 1991 году еще использовались капроновые или шелковые нити, и если небольшой кусочек нити остался, то она могла дать о себе знать через такое время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,доктор.Моей маме была проведена операция по удалению РМЖ слева, стадия 3, гормонозависимая опухоль.Проведен курс лучевой терапии (17 курсов), и химиотерапия 5 (одна до операции,остальные после).Удалены яичники. Через пол года после удаления РМЖ доктор направил на КТ, помогите расшифровать результаты.Что это может быть? ЛЕГКИЕ :Верхняя доля правого лёгкого уменьшила в объеме ,в ней отмечается тяжистый фиброз с деформацией и расширением бронхов ,участки уплотнения по типу " матового стекла".В S6,S8 правого лёгкого видны единичные плотные очаги 4-5 мм.ПЕЧЕНЬ : не увеличена ,контуры ровные.В S4-a,S8 видны единичные гиперваскулярные очаги размером 5-9 мм(гемангиомы?) ,в S7 жидкостный очаг 5 мм (киста). ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ обычной формы и размера ,в просвете видны конкрименты размерами 2-4 мм.Поджелудочная и селезёнка без особенностей.Почки обычных размеров наблюдается киста. Парааортально возле левого надпочечника определяется группа очагов размерами 12-17 мм, полностью 40-45 ед.Х,без достоверного контрастного усиления.Увеличеных лимфаузлов в остальных отделах брюшной полости,тазу не выявлено. В телах Т6,Т8,L1 позвонков видны очаги склероза размером 5-7 мм.Отмечается выраженный S образный скалиоз .Заключение : КТ- признаки фиброзных изменений верхней доли левого лёгкого - вероятно, постлучевой пневмофиброз.Очаговые изменения забрюшинного пространства слева - дифиринцировать между лимфоцеле и аденопатией.Единичные очаги склероза в костях ( возможно,очаги эностоза- необходимо динамическое наблюдение.Уважаемый доктор, пожалуйста скажите ваше мнение по изменениям в этих органах.Можно ли исходя из этой картины подозревать метастазы в каком то из органов или костях?
Вопрос # 33933 | Тема: Наблюдение после лечения | 14.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. По описанию речь идет о постлучевом фиброзе в легких, но чтобы говорить точно - надо пересматривать снимки у нашего специалиста. Очаги склероза в позвоночнике, скорее всего, не представляются опасными, но я бы предложил в вашем случае выполнить сцинтиграфию костей с целью оценки данных изменений. При накоплении радиофармпрепарата в костях более 100 процентов можно заподозрить метастатический процесс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,ув.Дмитрий Андреевич!В своих ответах Вы пишете,что при T1N0M0 сцинтиграфию проводят при наличии жалоб со стороны опорно-двигав.аппарата.Более 2-х лет у меня межпозвоночная грыжа L5,протрузии в шейном отделе..Операция по поводу РМЖ была в 2015г. После операции позвоночник стал болеть чаще.Сцинтиграфия в 2015 и в 2016-дегенеративные изменения.Боли в позвоночнике то сильнее,то слабее.Как часто,по Вашему мнению,нужно делать ОСГ, чтобы контролировать процесс?Или лучше проводить какие-то другие обследования?Заранее благодарю.
Вопрос # 33875 | Тема: Наблюдение после лечения | 12.11.2017 |
Здравствуйте, Николь. Если болевой синдром не нарастает, то можно сцинтиграфию костей делать 1 раз в год. В плане обследования по поводу заболевания позвоночника - имеет смысл выполнить МРТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваш ответ. И еще, к вопросу 33857, если я правильно понимаю, постоянный рост маркеров однозначно говорит о том, что идет опухолевый процесс? Скажите пожалуйста, какое обследование, кроме стандартных, можно было бы пройти, чтобы найти очаги роста на ранней стадии? Спасибо!
Вопрос # 33860 | Тема: Наблюдение после лечения | 10.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Еще раз повторюсь, если уровень онкомаркеров не превышает 2.5 значения верхней границы нормы, то проблем быть не должно. На колебания же уровня онкомаркеров в пределах нормы можно вообще внимания не обращать. Нестандартных обследований не бывает, компьютерная томография, ПЭТКТ, сцинтиграфия - это стандартные обследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня рмж 3а ст, химия, лучевая, таммоксифен. Лечение закончилось в апреле 2014 года. Каждый год подрастает маркер Са 15,3. Было 6, сейчас 24,1. Эти в поликлинике районной, а в РОНЦ маркер еще в прошлом году был выше нормы, около 34 при норме до 26. Вырос и СЕА с 1,2 до 2,5. Прошла обследование, все в норме. Онколог говорят, что нет причин для беспокойства. Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, по какой причине могут рости маркеры? На самом ли деле не надо бояться? И что делать? Огромное Вам спасибо за ответы!!!
Вопрос # 33857 | Тема: Наблюдение после лечения | 10.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. К сожалению, бывает так, что при прогрессировании опухоли сначала растет уровень онкомаркеров, а затем уже появляются клинические проявления (метастазы, которые можно определить при УЗИ или КТ или других исследованиях). Необходимо понимать, что учитывать мы должны повышение онкомаркеров в 2.5 и более раз, чтобы говорить о том, что возможно речь идет о рецидиве. Есть некоторые заболевания, при которых при повышенном уровне онкомаркеров и без клинических проявлений назначается лечение. Но при раке молочной железы так не поступают в большинстве случаев, потому что повышение онкомаркеров может быть и при других опухолях. В вашем случае я бы предложил продолжить наблюдение. Возможно, что предложил бы делать УЗИ здоровой молочной железы, послеоперационного рубца и брюшной полости чаще чем 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваши ответы. У меня в 2015 году сделана операция на правой груди по поводу РМЖ 1стадия. Гистология: гормонозависимая 95% опухоль, HER2new отрицательный, KI67 - 25%. Далее химиотерапия 4 курса доксорубицина и 4 курса паклитаксела. Затем 18 облучений. Сейчас уже второй год гормонотерапия: золадекс + анастрозол. Вчера прошла ПЭТ-КТ, помогите, пожалуйста, расшифровать заключение: по сравнению с предыдущим обследованием наблюдается появление участка уплотнения ретромаммарно в правой молочной железе с невысоким метаболизмом ФДГ в структуре, которая требует консультации маммолога (онколога). Единичный лимфоузем с метаболической активностью ФДГ в левой паховой области -неспецифический процесс (воспалительный процесс). О чем идёт речь? Что дальше делать?
Вопрос # 33815 | Тема: Наблюдение после лечения | 08.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. В ретромаммарном пространстве могут определяться лимфоузлы. Бывает скопление жидкости (серома), хотя оно менее вероятно и обычно появляетя после установки протеза. Возможно, что в этом пространстве развивается постлучевой фиброз - а он может развиваться даже через несколько лет после проведения лучевой терапии. Если метаболизм ФДГ невысокий, то я бы продолжил наблюдение. Также дополнительно я бы предложил выполнить УЗИ - данное исследование поможет разобраться есть жидкостной компонент в данном новобразовании или нет. Что касается накопления препарата в паховой области, то вряд ли данное накопление связано с диагнозом рак молочной железы. Рак молочной железы не метастазирует в паховые узлы (теоретически такое возможно, но обычно при такой ситуации определяются множественные поражения лимфоузлов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 50 лет. В январе 2013 г мне была проведена мастэктомия ЛМЖ и ПМЖ(профилактика) в вашем лечебном заведении(Кузьмолово). Диагноз: мультицентричный инвазивный протоковый рак ЛМЖ T1N0M0,Ki 67-7%, опухоль гормонозависимая ER-100%(5+3)=8б, PR-100%(5+3)=8б, исследованные 12 л/узлов без метастазов. Сдала анализы BRCA1 (мутации не выявлены). Прохожу регулярно обследования, которые мне назначают на приеме в ЛООД. Сейчас проходила обследования:1)КТ брюшной полости и грудной клетки(без паталогии) 2)осмотр и УЗИ гинеколога(без паталогии) 3)анализ крови( все в норме, гемоглобин 137). Сделала УЗИпослеоперационных рубцов и л/узлов. Заключение: киста в области рубца ПМЖ(медиальное анэхогенное образ.d-0,45); ЛМЖ-п/опер.рубца, без паталогии. В левой подмышечной области(не могу разобрать слово) гипоэхогенные образ. d- 0,8 и 0,3(л/узлы). Увеличение подмышечных л/узлов слева. Вопрос: как вы думаете, что все это значит( по поводу л/узлов)?
Вопрос # 33750 | Тема: Наблюдение после лечения | 07.11.2017 | Ленобласть
Здравствуйте, Елена. Если лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то думаю, что ничего страшного нет и надо продолжить наблюдение. Если структура лимфоузлов изменена, то желательно выполнить биопсию (хотя при таком размере сделать это сложно). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!