Вопросы-ответы | страница 21

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Меня зову Наталья, мне 60 лет. Опухоль в левой молочной железе обнаружена случайно на проф. осмотре в августе 2013г. К врачу обратилась в октябре 2013г. Направлена на консультацию к маммологу в Челябинский областной клинический онкологический диспансер. Находилась в ЧОКОД с 14.11.13 по 09.12.13 с диагнозом: Рак левой молочной железы T1N0M0I ст., узловая форма. Обследована: 01.11.13г. в ЧОКОД выполнена пункционная биопсия под УЗ-контролем образования левой молочной железы. Цитологическое заключение: Цитограммма рака. Гистологическое заключение: инф. протоковая карцинома умеренной степени злокачественности (G2). 14.10.13г. - R-графия легких- без. пат. особенностей. ММГ от 29.10.13г. - R-картина рака левой молочной железы. УЗИ мол. желез 01.11.13г.-подозрение на рак левой молочной железы. 19.11.13г. проведена радикальная секторальная резекция левой молочной железы с ЛАЭ. Гист. ответ (cito! )№79526-27//13-по линиям резекции опухоли и в дне опухолевого роста не определяется. Гист. ответ №79526-32/13- инвазивная карцинома левой молочной железы неспецифического типа (диаметр узла 0, 8 см), умеренной степени злокачественности (G2). Опухоль отстоит от линии резекции на 3 см. Гист. ответ №79866-73/13-исследовано 8 л/узлов метастазов не найдено. Послеоперационное лечение гладкое, швы сняты все. ИГХ Эр(8), Пр (8), Her2герцеп тест=3(положит), в опухоли в 55% клеток Ki67. 27.11.13 Консультация радиолога-показан послеоперационный курс ДЛТ в условиях Р. О. 05.12.13 Консультация химиотерапевта-показан Тамоксифен 20мг в сутки 5лет. Решение о проведении терапии Герцептином через комиссионный осмотр в ЧОКОД после окончания лучевого лечения. С Вашей отчки зрения нужна ли была мастэктомия или достаточно проведенной в клинике секторальной резекции? Верно ли назначено лечение? Заранее вам благодарна!

Здравствуйте, уважаемый доктор! Прошу Вас, помогите, пожалуйста. Меня мучают вопросы в отношении моей мамы. У моей мамы (61 год) была проведена 03.12.2013 г.секторальная резекция правой молочной железы. Лечащий врач сказала, что опухоль доброкачественная по экспресс-тесту. Через несколько дней вновь операция: мастэктомия по MADDEN справа. Хирург сказал, что были обнаружены атипичные клетки в самой опухоли и злокачественные в лимфоузлах, поэтому было необходимо удалить лимфоузлы и грудь. Диагноз при выписке: рак верхненаружного квадранта молочной железы р Т1сN0M0G1 1A степень. Рекомендована ПХТ. Мы пришли к химиотерапевту, она сказала. что ни ХТ, ни другое лечение не требуется, только наблюдение. Мы конечно рады, что химия не нужна, но у меня возникли некоторые сомнения. 1 вопрос: Если N0, т.е. в лимфоузлах ничего не обнаружено, действительно ли была необходимость в мастэктомии? По каким параметрам определяется ее необходимость? Или это была профилактическая мера? 2 вопрос: После мастэктомии действительно маме не нужна химиотерапия и никакое другое лечение? Хочу окончательно разобраться и понять, что ХТ действительно не нужна, чтобы не потерять время для проведения ХТ, после операции прошел месяц. У своих врачей спрашивали, просто говорят ничего не надо. К сожалению, пока нет на руках эпикриза (только справка) и я не знаю результат иммуногистохимического анализа. Спасибо.

Доброго времени суток Дмитрий Андреевич! Очень хотелось бы узнать Ваше независимое мнение по поводу необходимости радикальной мастэктомии при диагнозе "аденокарцинома" Т2NxМ0. Пациентке 60 лет, опухоль размером 2х2, 2см. Лимфоузлы при пальпации не увеличены, не болезненны (этот аспект еще не до конца изучен). Хирург-онколог, который будет оперировать (стаж 38 лет), высказал мнение по поводу органосохраняющей операции, секторальной. Другой практикующий хирург (не онколог) настаивает на том, чтобы пациентка согласилась на радикальную мастэктомию, иначе в дальнейшем, по его мнению, она будет уже неэффективна. Пациентке назначена химиотерапия. Скажите, стоит ли соглашаться на радикальную операцию, или все же следует прислушаться к оперирующему хирургу-онкологу, предлагающему секторальную резекцию? Спасибо заранее за ответ. Доброго Вам здравия.

Уважаемый Дмитрий Андеевич! Ирина, 41 год. После операциии по удалению карценомы с сохранением груди получила следующие результаты:pT1c(18mm), pN1, Mx, G3, ER100, PR 10%, HER-2 neg, KI67:40 %, R0 Скажите пожалуйста, нужно ли удалять всю грудь, хирург предлагает удалить еще один сегмент и до 20 лимфоузлов. Может стоит удалить сразу всю грудь.назначено 4хАС и 12 Тахол, радиотерапия и тамоксифен. Спасибо

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Моей маме (48 лет) 16.09.2013г в Белгороде под местным наркозом удалили кисту, через 2 часа пришел доктор и сказал, что это не киста, а рак предположительно 2стадии. Предложили частично удалить грудь и лимфатич. узлы в подмышечной впадине. При выписке дали справку в которой указано:забол. лев. мол. жел. StIIA(T2N0M0), в ходе комплексного лечения, кл гр II. Секторальная резекция+радикальная резекция лев. мол.железы. Гистологическое исследование: инвазивная карцинома 2ст злокачественности, лимфоузлы без особенностей. Иммуногистохимия:РЭ и РП(отр), Her-2-neu(отр), р-ция на цитокератин-5(полож), Ki-67 более 14%. Назначили 6 курсов адъювантной ПХТ по схеме АС: циклофосфан 1000мг в/в кап + доксорубицин 100мг в/в кап. Затем трехнедельный курс облучения. Прошли 2 курса химиотерапии, скоро 3-й. Но есть вопросы на которые нам не дают ответы доктора. После операции ниже подмышечной впадины рядом со швом появилось уплотнение 1.5*2.5 см, перед 2-й химией онколог взял биопсию или пункцию(она на нервах не запомнила) через 2 часа сообщили, что это доброкачественное образование(назвали его гематомой или похожим словом) и сказали, что после всех курсов ХТ надо будет иссекать. Врач, который оперировал, шприцем из этого уплотнения отсосал 1-2 кубика коричневатой жидкости и сказал, что ничего иссекать пока не надо, делайте ХТ, облучение, а там посмотрим. А еще сама грудь сразу после операции стала отечной и розовой, говорили, что после операции это норма. По истечению 2 мес грудь снизу все также красноватая и отечная, кожа напоминает апельсиновую корку. Сделали узи: В лев. мол. жел. образование на 15ч - 6, 6*4, 7мм. Кожа на медиальной поверхности лев. м.ж. утолщена до 6, 7мм. По поводу образования рядом со швом, сказала, что ничего страшного. Что делать?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 33 года. Мой диагноз РМЖ T1N0M0.02.10.2013 мне была сделана органосохраняющая операция с лимфаденэктомией.21.10. мне сняли швы, а сегодня я отклеила повязку(так сказала сделать медсестра)и впервые осмотрела грудь и подмышечную область. Я обнаружила, что при попытке поднять руку между подмышечной областью и рукой натягивается как-будто тугая перепонка из кожи (или это под кожей что-то натягивается). Именно эта "перепонка" и ограничивает подвижность руки. Я пытаюсь делать упражнения, но рука поднимается только до уровня груди. Подскажите, это нормально? Просто в больницу я теперь попаду только в следующий вторник, а до этого времени изведусь вся. Поэтому и решилась задать Вам вопрос. И ещё подскажите, пожалуйста, можно ли уже чем то смазывать шрамик (швы были наложены косметические, после операции прошло 22 дня)Мне предстоит химиотерапия(первый сеанс 29.10) и лучевая (когда-зависит от квоты, надеюсь, что недели через 3-4)Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, на какой срок Вы назначаете пациентам принимать препарат "Детралекс"? Я пропила 60 таблеток (по 2 таблетки в день - 30 дней). Органосохраняющая операция была 26.06.2013 г., лучевая терапия закончилась 22 августа, больная грудь до сих пор отёчная, больше и плотнее здоровой, подмышкой и в районе шва словно твёрдый панцирь. По совету врача, мазала Индовазином, промазала тюбик, результата особого не заметно. Детралекс пила в сентябре, по своей инициативе, прочитав, что вы назначаете этот препарат. Что бы Вы ещё посоветовали и как долго может держаться отёк и "панцирь"? Заранее большое спасибо за ответ.

Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич, уже задавали Вам вопрос под №19010, в дополнение к нему. Дренажи были сняты через 10 дней после операции (операция 15.07.2013), затем в течение полутора месяцев амбулаторно дренировали подмышечную впадину отток жидкости был от 30 до 70 мл. Сейчас не дренируют, но железа увеличена в 2 раза в размере, кожа железы в виде "лимонной корки". Периодически повышается температура до 38. Рекомендовано доктором принимать антибиотики и обезболивающее. После приема антибиотиков температура спадает только на время. Живу на кетороле. Посоветуйте умоляю, что делать. Говорят, что так будет целый год.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В апреле мне был поставлен диагноз : узловатый рак молочной железы T1N0M0 G2, стадия 1. Произведена радикальная резекция. размер опухоли 15 мм. В выявленных 12 лимфоузлах 3-х уровней и краях резекции элементы рака не обнаружены. ИГХ: ER- 6 баллов, 60%; PrR-8 баллов, 98%; HER-2(+++) слабое окрашивание 98% мембран, Ki-67 5%. После операции прошла 4 курса ПХТ, 25 сеансов лучевой терапии. Сейчас назначили тамоксифен 0, 1 2раза в день. Мне 51 год. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу лечения и какова вероятность повторения болезни.

Здравствуйте, Доктор. У меня рмж Т2N1M0. Две опухоли в одной мол.железе расположены близко друг к другу. Одна 2, 3 см, другая 0, 6 см. Сделали лампэктомию. Исследовали только одну опухоль 2.3см. Результаты гармоно позитив, her1+негатив. Назначили химию ТЦ - 4 цикла, затем радио терапию, затем гармонотерапю. Волнуют два вопроса : 1. Правильно ли то что провели лампэктомию, а не мастэктомию? 2. Правильно ли что не исследовали меньшую по размеру опухоль, а может у нее другие показатели, например her негатив и гармоно негатив?