Вопрос № 40580

здравствуйте.мне 47 лет В 2013 году диагноз рмж мультицентричный, гормональнозависимый T2NoMo 2a3кл гр, лимфоузлы чистые.кIi- 5%.эс+.п÷,лечения не проводилось .анализы крови биохимии хорошие кроме гтт 67 (повышен) Описание исследования: ЛЕГКИЕ: множественные очаговые изменения в легких от 2 до 9 мм, перифокально уплотнение интерстиция по типу лимфангита; очаги расположены преимущественно перилимфатически; - утолщен неравномерно субплевральный интерстиций, в т.ч. по ходу междолевых листков. Инфильтративных изменений нет. Жидкости в плевральных полостях нет. Трахея и крупные бронхи не изменены. СРЕДОСТЕНИЕ: сердце и крупные сосуды обычных формы и размеров; в полости перикарда выпота нет. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: внутригрудные, надключичные, подмышечные лимфоузлы шеи не увеличены. МЯГКИЕ ТКАНИ состояние после левосторонней мастэктомии, узловых образований в зоне послеоперационных фибрознорубцовых изменений грудной стенки не выявлено. ПЕЧЕНЬ: не увеличена. По ходу серповидной связки, субкапсулярно с вовлечением смежных отделов паренхимы S4/ S3, зона сниженной плотности паренхимы печени без четких контуров, аксиальными размерами около 54х48мм ( ранее порядка 59х32мм). В зоне деления левой долевой ветви портальной вены и сопровождающих ее протоков, определяется уплотнение неправильной формы без четких контуров- аксиальными размерами 18х14мм, с вовлечением вены и протоков; дистальные ветви вены редуцированы, желчные протоки расширены до 5мм. В правой доле без очаговых изменений, сосудистая архитектоника не нарушена, желчные протоки не расширены. По ходу серповидной связки скопление выпота. В зоне ворот печени уплотнение клетчатки перипортально и перидуктально без четких контуров. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: не увеличен, стенки не утолщены, в просвете васкулярные полиповидные структуры размерами 7-10мм; рентген-позитивных конкрементов не выявлено. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не увеличена, структура не изменена, Вирсунгов проток не расширен. СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена, структура не изменена. НАДПОЧЕЧНИКИ: не увеличены, структурно не изменены. ПОЧКИ И МОЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА: почки обычно расположены, не увеличены, без очаговых изменений. Конкрементов в полостях почек и мочеточниках нет. Чашечно-лоханочные системы не расширены. Мочеточники не расширены. ОРГАНЫ МАЛОГО ТАЗА: -яичники увеличены засчет кистозно солидных образований, правый размером 52х36 мм, левый размерами 22х47 мм; матка без особенностей, по передней стенке рубец после кесарева сечения; -в полости таза умеренный выпот, по брюшине мелкие узелки. СОСУДЫ: за исключением ветвей портальной вены, магистральные сосуды без особенностей. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: парааортальные, тазовые , мезентериальные ,не увеличены.ПРОЧИЕ ОРГАНЫ: - структура большого салиника диффузно изменена за счет проявлений канцероматоза. -Петли кишки без явных изменений. КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: -в грудинном конце правой ключицы, телах позвонков Th4,L5, в ребрах единичные склеротического типа очаги ( до 6мм и 4мм ) ; - в костях таза смешенного типа единичные очаги со склеротическим ободком, - в крыле правой подвздошной кости литический очаг до 23мм с истончением кортикальных пластинок, без параоссального компонента. Заключение: Состояние после левосторонней радикальной мастэктомии. КТ-картина метастатического поражения легких, костей таза. Зона инфильтративных изменений в левой доле печени с поражением ветвей портальной вены и внутрипеченочных желчных протоков, более вероятно метастатического характера; Полиповидные образования желчного пузыря. Кистозно-солидные образования обоих яичников. Признаки канцероматоза брюшины и большого сальника, выпот в брюшной полости. По сравнению с исследованием от 09.08.2017г - прогрессирование заболевания: -увеличение количества и размеров метастатических очагов в легких, - появление кистозно-солидных образований обоих яичников, - появление канцероматоза по брюшине и вструктуре большого сальника. - появление метастатических очагов в костях. - увеличение зоны инфильтративных измнений в печени, с умеренным нарастанием расширения внутрипеченочных желчных протоков левой доли и вовлечением в процесс ветви порт портальной вены. какое бы вы лечение назначили? что думаете по поводу клеточной терапии? без химии спасибо