Вопрос № 39871
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хотелось услышать Ваше мнение по поводу моего диагноза. Рак правой молочной железы рТ1N0M0 Состояние после комплексного лечения в 2005 г Органосохраняющая операция правой молочной железы, лучевая терапия ,6 циклов АТХ по схеме FAC, э/т Тамоксифеном 4г, 2009г рецидив рака молочной железы. Состояние после аксиллярной лимфодиссекции, 4 циклов МХТ Таксотером. С дальнейшим приемом э/т Фемара .В 2017 г октябрь прогрессировавшие (Мts в кости ) назначена терапия палпоциклибом в дозе125 мг ежедневно 21 день с интервалом 7 дней в комбинации с фазлодексом 500мг 1/ 28 дней замета 1/р в 3 месяца, отмечалась стабилизация опухолевого процесса с тенденцией к нарастанию склероза в костных очагах. В августе 2018г рецидив в переднюю грудную стенку. Результат ИГХ Э80%, П-90%, HER2 негативная, КI67:1. В подкожной жировой клетчатке фокус умеренно дифференцированной карциномы солидно-тубулярного строения 5 мм в наибольшем измерении. Гистологическая картина и результаты ИГХ соответствуют метастазу карциномы молочной железы в подкожную жировую клетчатку. Край резекции интактен . Также отмечен рост онкомаркеров . 29.09.2017г PEA 14,7, CA 15-3(М12) 302,5. 9.01 2018г -РЭА 15,2. СА 15-3(М12) 314,7. 22.06.2018г РЭА 19,2, СА 403. 14.09.2018г-РЭА 22,9,СА 477,6. 12.10.2018 -РЭА 31,6. СА 615,3. Как можно прокомментировать мою ситуацию??? Возможно мне не подходит, это лечение? С благодарностью за внимание и ответ.
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что назначенное лечение (палбоциклиб и фазлодекс) было эффективно, другое дело что продолжительность эффекта была небольшая. Обычно эффект от палбоциклиба и фазлодекса более продолжительнй - в течение 2-3 лет удается сдерживать болезнь. В вашем случае, очевидно препараты не сработали так эффективно как хотелось. Вариантов для лечения получается немного - либо переходить на химиотерапию, либо пытаться назначить следующую линию гормонотерапии (Мегейс или его аналоги). Ранее в подобных случаях назначилсь мужские половые гормоны (тестостерон), но сейчас до таких линий доходит редко, но, как вариант, такое лечение возможно. Что касается химиотерапии, то можно рассмотреть вопрос о назначении Кселоды (капецитабин). Также надо регулярно назначать компьютерную томографию с целью оценки эффективности лечения.