Вопрос № 39755

Здравствуйте, Виктория. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувстувительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе после выполнения радикальной операции я бы также назначил в подобной ситуации химиотерапию (схема 4 АС и 4 паклиатксела или, как вариант, - 6 курсов химиотерапии по схеме FAC). Что касается назначения золадекса при проведении химиотерапии, то обычно его не назначают с целью гормонотерапии. Золадекс достаточно часто назначают в немецких клиниках с целью "защиты" яичников от воздействия химиотерапии и повышения шансов на восстановление менструального цикла и снижения негативного влияния химиопрепаратов на фертильность. С целью гормонотерапии золадекс назначается обычно после проведения химиотерапии. В принципе в подобном случае я бы не стал рассматривать вопрос о выключении функции яичников и назначил бы только тамоксифен в течение 5 лет.

Что касается обследования, то, конечно, в подобной ситуации я бы рекомендовал провести расширенное обследование до операции (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости). Выполнять сцинтиграфию костей при проведении адъювантного лечения я бы не стал, за исключением тех случаев, когда появляются симптомы со стороны опорно-двигательной системы (боли в костях).

Что касается проведения лучевой терапии, то вопрос достаточно спорный после выполнения подкожной мастэктомии (подкожная мастэктомия предполагает сохранение все кожи молочной железы, кожесберегающая мастэктомия предполагает сохранение части кожи молочной железы). В принципе при таких размерах опухоли я бы не стал назначать курс лучевой терапии. Необходимо учитывать тот факт, что лучевая терапия может серьезно ухудшить косметический результат оперативного вмешательства.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.