+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Независимая лаборатория UNIM

05.10.2018

Вот уже 3 месяца я сотрудничаю с независимой лабораторией UNIM. Очень доволен качеством, скоростью и возможностями лаборатории.

Интересные новости от моего коллеги Тимура Тохировича Агишева

03.10.2018

Нобелевская премия за новый подход к лечению рака

31 год 2 стадия наследственной формы рака молочной железы

Дмитрий Андреевич, добрый день. В конце января этого года мне поставили диагноз инфильтративный РМЖ T2NoMо. В верхне-наружном квадранте опухолевый узел неправильной формы с нечетким контуром 2.8х2.1х2.4см. В рег. зонах патологичеки измененных л\у не выявлено. РЭ-7б, РП-7б, her2new 1+, KI67-70%. Наследственный CHEK2-ассоциированный рак. Мне 31 год. Назначена предоперационная химиотерапия 4АС раз в 2 недели (доксорубицин), затем таксаны (раз в неделю 3 месяца). Согласны ли Вы с назначенным лечением? насколько необходимо применение "красной" химии на такой стадии или можно было бы провести предоперационную гормонотерапию? Возможно ли, несмотря на наследственную мутацию, выполнить органосохранную операцию?
Вопрос # 36111 | Тема: Срочно и подробно! | 14.03.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Мария. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокий индекс пролиферативной активности. По данным молекулярно-генетического исследования речь идет о наследственной форме рака молочной железы. В отличие от BRCA мутаций, при CHEK2 мутации вероятность развития рака молочной железы в здоровой молочной железе меньше. 

Что касается назначенного лечения, то полностью с ним согласен - имеет смысл провести химиотерапию до операции и затем уже провести оперативное вмешательство. При наследственной форме рака молочной железы я бы не стал предлагать выполнять органосохраняющую операцию - при такой ситуации в принципе я бы рассмотрел вопрос о назначении билатеральной мастэктомии с или без одномоментной реконструкции молочной железы. При наследственной форме рака молочной железы риск развития местного рецидива после органосохраняющей операции будет в любом случае выше, чем у пациента без наследственной формы и этот риск будет достаточно высоким.

Я бы рекомендовал вам также расширенное обследование до операции - возраст у вас молодой, есть мутация CHEK2, поэтому имеет смысл провести компьютерную томографию головного мозга, органов грудной и брюшной полости, малого таза. Целесообразно также проведение сцинтиграфии костей. После проведения радикального лечения я бы также предложил расширенное наблюдение (на первом году - осмотры 1 раз в 3 месяца + УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов, далее ежегодно осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей).

Если будет назначен тамоксифен, то надо также выполнять регулярно УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.