Двусторонняя мастэктомия с одномоментным восстановлением молочных желез

Пациентка 33 лет самостоятельно обнаружила опухоль в левой молочной железе. Обратилась к врачу. При обследовании: ММГ от 26.03.2021: на границе верхних квадрантов левой молочной железе в нижне-наружном квадранте определяется гипоэхогенное образование с бугристым контуром, размером 12*10*12 мм и 8*5*6 мм. Сгруппированные микрокальцинаты в структуре опухоли.
УЗИ МЖ от 26.03.2021: в левой молочной железе в нижне-наружном квадранте определяется гипоэхогенное образование с нечеткими, неровными контурами, неоднородной структуры, с множественными гиперэхогенными включениями, вероятно кальцинатами, с перифокальным отеком, размерами 1.3*0,9 см. Аксиллярные л/у с обеих сторон гиперплазированы за счет гипоэхогенной, равномерно утолщенной коры, кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, размерами до 1,7*0,6 см справа, слева 1,6*0,5 см. Заключение: Рак левой молочной железы. Гиперплазия аксиллярных л/у с обеих сторон.

Маммосфинтиграфия и ОФЭКТ-КТ от 16.04.2021: в нижне-наружной квадранте левой молочной железы ближе к границе наружных квадрантов определяется участок уплотнения с гиперфиксацией РФП, размерами 12*10 мм. В левой подмышечной области определяются л/у с толщиной кортикального слоя до 4 мм со слабой повышенной фиксацией РФП. ОСГ от 01.04.2021: Вторичных изменений не обнаружено. Трепан-биопсия. ГИ № 33975 от 03.2021: инвазивная карцинома молочной железы, неспецифический тип, G2. ИГХ: Еr - 8б. Pr - 5б. HER2 - neg. Ki-67 - 40%.

13.05.2021: подкожная мастэктомия слева с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом, симметризирующая маммопластика справа. Учитывая близкое расположение опухоли к коже решено выполнить разрез кожи с ее иссечением на границе наружных квадрантов.

ГИ 1486 от 13.05.2021: Инфильтрирующий протоковый рак левой молочной железы, преимущественно трабекулярного и ацинарного строения, с остатками внутрипротокового компонента (папиллярного, криброзного и стелющегося типов), с зонами выраженного фиброза и слабовыраженной очаговой лимфоцитарной инфильтрацией стромы, с наличием микрокальцификатов; без признаков инвазии в перифокальную жировую клетчатку. Grade II. Метастаз рак в одном (из одиннадцати исследованных) лимфатическом узле подмышечной жировой клетчатки. Кожа, края резекции макропрепарата молочной железы, в том числе участки, прошитые лигатурами, без элементов опухоли. pT1cN1MX. Фон: очаговый фиброз с атрофией части долек и протоков; склерозирующий аденоз; дуктальные микрокисты с протяженной атрофией эпителиальной выстилки.

Учитывая гистологический тип опухоли и результаты послеоперационного исследования (рТ1сN1, G2), проведено адъювантное лечение в виде полихимиотерапии по схеме доцетаксел + циклофосфамид 6 циклов, назначена гормонотерапия - выключение функции яичников, тамоксифен.

Фотографии до операции, 1- сутки, через 1 месяц, через 3 месяца и через 4 года.

Операции выполнены Красножоном Дмитрием Андреевичем вместе с Донияровым Шохрухом Халимжоновичем. Запись на прием.

До