Двусторонняя мастэктомия с одномоментной реконструкцией молочных желез
Пациентка длительное время наблюдалась в ЛПУ по месту жительства по поводу фиброаденомы правой молочной железы. Перед планированием беременности обратилась к врачу в ЛПУ по месту жительства, рекомендовано удаление опухоли. В октябре 2023 года обратилась в клинику Лахта, где на приеме я обнаружил, что в молочной железе помимо фиброаденомы есть другая опухоль подозрительная в отношении рака молочной железы. Выполнена трепан-биопсия. Гистологическое исследование: инвазивная карцинома молочной железы, неспецифический тип, G2, с участками протоковой карциномы in situ, NG 2. ИГХ: ER - 95%, PR - 85%, HER-2-neu - 1+, Ki-67 - 17%. Мутаций в генах BRCA 1, 2 не выявлено. Проведена компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, малого таза с контрастированием, при которой выявлена опухоль почки размерами 18х16х22 мм, Bosniak IV. Проведена консультация с хирургом-онкологом Игорем Петровичем Костюком, решено провести хирургическое лечение по поводу рака молочной железы, а затем провести хирургическое лечение по поводу рака почки.
Подкожная мастэктомия справа с одномоментной реконструкцией с помощью импланта Polytech, БСЛУ, симметризирующая операция слева. Разрез - в субмаммарной складке, швы косметические + медицинский клей Dermabond, дренажи PFM с антирефлюксным клапаном. Послеоперационный период без осложнений.
Гистологическое исследование после операции: инвазивная карцинома правой молочной железы размерами 2,5см. Края резекции без опухолевого поражения. край резекции без опухолевого поражения, 4 лимфатических узла без метастазов опухоли.
Имммуногистохимическое исследование - люминальный А. Назначено - овариальная супрессия (гозерелин 3.6 мг 1 раз в 28 дней), тамоксифен 20 мг в день в течение 5 лет.
В ноябре 2023 пациентки Игорем Петровичем Костюком выполнена лапароскопическая резекция правой почки, послеоперационный период без осложнений. Совместно назначено наблюдение - компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, малого таза 1 раз в 6 месяцев, УЗИ молочных железы регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия 1 раз в 6 месяцев.
При контрольном осмотре и обследовании в 2025 году - признаков рецидива заболевания нет, рекомендовано наблюдение 1 раз в год.
Фотографии до операции, через 3 недели, 3 месяц, 1, 1.5 и 2 года после операции.
Операции выполнены Красножоном Дмитрием Андреевичем вместе с Донияровым Шохрухом Халимжоновичем и Олегом Андреевичем Никитиным. Запись на прием.
До операции
