Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! 1,5 месяца принимаю фемару. Очень сильно болят мышцы и суставы. Делала укол деносумаба, пью витамин Д и кальций. Мастэктомия была в конце сентября. Мне 64 года. Матка удалена. Остеопения. Что мне делать? Очень нужен Ваш совет
Вопрос # 54959 | Тема: Без темы | 19.12.2021 | Махачкала
Здравствуйте, Татьяна. Надо продолжать лечение остеопороза. Я бы рассмотрел вопрос о назначении золедроновой кислоты вместо деносумаба. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по результатам биопсии и гистологии есть разница. По биопсии er 5б, pr8б, her neu2-0, ki67- 25%, G2, a по гистологии er8б, pr8б, her neu2-0, ki67-15%, G2. Протоковая карцинома неспециального типа. Стадия 1b (но это рецидив, первая опухоль была ег8б, пр 8б, нег негатив, ki67-12%). Почему такая разница ki67? Нужен ли пересмотр материала? Если я правильно понимаю от этого зависит нужна ли химиотерапия? Какому заключению доверять?
Вопрос # 54980 | Тема: Без темы | 19.12.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Результаты иммуногистохимического исследования материала, полученного при биопсии и материала, полученного после операции действительно могут отличаться. Обычно ориентируются на второе исследование. Пересмотреть материал можно в независимой лаборатории. Я рекомендую лабораторию UNIM.
Здравствуйте, доктор! У меня показатели лейкоцитов, лимфоцитов и общего белка в анализе крови ниже нормы уже год. В анамнезе РМЖ, после операции, химиотерапии и лучевой прошло 2 года. Сейчас принимаю анастразол, уколы гозерелин. При последнем обследование обнаружили небольшое воспаление в узле щитовидной железы. Может ли это свидетельствовать о каком-то злокачественном процессе или что-то аутоимунное? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Наталья. Вряд ли появление узла в щитовидной железе может говорить о прогрессировании рака молочной железы. Надо выполнить пункцию узла щитовидной железы и убедиться в том, что данных за рак щитовидной железы нет.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Очень нужна Ваша подробная консультация.Могу я за вопрос "в платном режиме" перевести Вам деньги как клиенту Сбербанка? За услугу "Приоритет".
Здравствуйте, Татьяна. Да, можно, только сначала задайте вопрос, запишите номер вопроса и пришлите его при переводе.
Добрый вечер, скажите что значит
По наружному краю левой молочной железы, на 14-15ч округлое гиперэхогенное образование размер 17/9,кровоток центральный усилен, контур ровный, не чёткий.
Здравствуйте, Лилия. Речь может идти о злокачественной опухоли. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Дмитрий Андреевич, добрый день.
Мне 35 лет, роды одни, кормила 1,5 месяца (ребенку 4,5). Беременностей итого 5 (привычное невынашивание, прерывались на раннем сроке).
Где-то дней 10-14 назад начала болеть правая грудь, рядом с соском. Каждый день прощупывала место - ни каких уплотнений не было 100%.
5 дней назад на месте боли обнаружила уплотнение, в этом месте МЖ покраснела. Уплотнение явно прощупывается стоя, лежа уходит внутрь (но ощущается). Болит плечо и рука с этой стороны, заболело одновременно с обнаружением уплотнения.
Посетила узи, маммографию и онколога. Онколог говорит о том, что по УЗИ и маммографии доктора ставят злокачественное образование. Сегодня взяли тонкоигольную пункцию - результат во вложении (похоже, что она не получилась).
Результаты всех обследований по ссылка:
https://wampi.ru/image/RaMc3Nf
https://wampi.ru/image/RaMcOfk
https://wampi.ru/image/RaMceCg
https://wampi.ru/image/RaMcsKt
https://wampi.ru/image/RaMcqiE
https://wampi.ru/image/RaMcaYs
22 декабря записана к вам на прием в клинмику Луч.
1. Скажите пожалуйста, есть ли шанс, что процесс не злокачественный? За это говорят какие-то из исследований?
2. Какие дополнительно исследования мне нужно пройти к приему?
Вопрос # 54972 | Тема: Без темы | 19.12.2021 | Новосибирск
Здравствуйте, Марина. Уточните пожалуйста есть поражение подмышечных лимфоузлов или нет.
Добрый день, подскажите, что означает данное заключение. При компьютерной сцинтиграфии костей скелета с Тс-99м"пирфотеха" на однофотонном эмиссионном компьютерном томографе визиализируется очаг гиперфексации препарата в проекции латеральной лодыжки справа(до135÷)
Здравствуйте, Наталия. Скорее всего, речь идет о последствиях травмы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Слышала что трижды негативный РМЖ не является гормонозависимым (у меня T2N0M0 2a трижды негативный, ПР, РП отрицательн), но при пересмотре стекол вдруг выявлена экспрессия ПР- 5б, РП- 2б, лечили как трипл 3кр+3бел, органосохр операц, патоморфоз 4ст, затем мне рекомендовано пить тамоксифен 5 лет....разъясните пжл мне его обязательно пить? Если у меня триждынегативный и лечили от него, то причем тут тамоксифен, который гормоны отключает..может при пересмотре напутали...начала пить тамоксифен((((
Здравствуйте, Светлана. Если по данным иммуногистохимического исследования выявлены рецепторы к эстрогенам и прогестерону, то конечно, речи о трижды негативном раке молочной железы не идет. Гормонотерапию, конечно, надо проводить и я бы также, с учетом 2 стадии и возраста, назначил бы тамоксифен в течение 5 лет с последующим решением о продлении терапии.
Наблюдение в вашем случае я бы назначил в стандартном режиме (см. ответы на предыдущие вопросы) + надо выполнять УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия 1 раз в 3-6 месяцев, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.