Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 50 лет. Январь 2017г., РМЖ, bT1bpN0M0, мастэктомия, Er 4б, Pr 5б, HER2/neu +++, с февраля 2017г. 4 курса доцетаксела, 18 - герцептина, тамоксифен, 2 года гозерелин. Месячные прекратились на химиотерапии. Эндометрий постепенно рос. В июне и сентябре 2020 кровотечения, проведена гистероскопия. Отменен тамоксифен, замена на летрозол. В декабре 2021 вновь кровотечение. По результатам УЗИ эндометрий 7 мм - соответствует фазе пролиферации при ЦДК-б/о, яичники- структура обычная, определяются фолликулы до 5 мм, фолликулярный аппарат выражен, в поле зрения фолликулы до 4 шт.в каждом. В заключении эхо-картина множественные миомы матки (субсерозные узлы). Лечащий врач настаивает на овариоэктомии, золадекс в моем возрасте не назначают. Надо ли делать овариоэктомию при 1 ст.? Спасибо за Ваши ответы!
Вопрос # 56386 | Тема: Без темы | 08.03.2022 | Ханты-Мансийск
Здравствуйте, Наталия. С точки зрения лечения рака молочной железы удалять яичники не надо, но с точки зрения происходящего - я бы рассмотрел вопрос не только об удалении яичников, но и об удалении матки. Вопрос, конечно, очень дискутабельный. Обычно такие случаи я обсуждаю на совместной консультации вместе с Эдуардом Дмитриевичем Гершфельдом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро!Дмитрий Андреевич,подскажите пожалуйста, чем можно заменить золдекс 3,6,т.к в аптеках он пропал и когда появится неизвестно.а ещё колоть 3 года(.(РМЖ Т2n0m0)
Вопрос # 56381 | Тема: Без темы | 08.03.2022 | Саратовская обл Калининск
Здравствуйте, Екатерина. Золадекс можно заменить на Бусерелин, Гозерелин, Диферилин, Люкрин-депо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ольга, мне 33 года поставили диагноз РМЖ. Анализы пришли только вчера. Можете пожалуйста посмотреть и дать рекомендацию по лечению ? Я не из Санкт-Петербурга. Заранее благодарю
Здравствуйте, Ольга. Да, конечно можно обсудить - напишите результаты анализов в вопросе - обсудим. Если нужен звонок, то действуйте через моего администратора Дарью (тел+7 981 710 40 41) .
Здравствуйте Как вы относитесь с препарату анастразол производства Тева Сейчас ничего другого нет,кроме российского производства
Вопрос # 56385 | Тема: Без темы | 08.03.2022 | Краснодар
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у меня трижды негативный РМЖ, 1 а ст, лимфоузлы чистые, прошла 4 красных+4 белых химиотерапий, лучевая, органосохраняющая операция, мутаций не обнаружено, вначале была проведена операция, теперь сказали только наблюдаться, скажите мне больше ничего не надо принимать? И достаточно правильное у меня было лечение? Спасибо! И чтобы не было рецедива как мне быть?
Здравствуйте, Надежда. Если в результате проведения химиотерапии был достигнут полный регресс опухоли, то после операции при трижды негативном раке молочной железы достаточно провоить только наблюдение. Вам надо уточнить данные гистологического исследования материала, полученного после операции. В целом лечение правильное, детали можно обсуждать, если знать больше информации.
Здравствуйте, моему отцу 54 года. Поставили диагноз: Стенозирующий рак выходного отдела желудка. Субкомпенсированный стеноз на гране декомпенсации. В/д аденокарценома.
17.02.2022 была операция наложение обходного гастроэнтероанастомоза. Биопсия брюшины: мтс аденокарценомы в брюшину. За 3 месяца похудел на 14 кг. Как ему набрать вес? И какой прогноз в связи с этим диагнозом?
Здравствуйте, Алена. Надо использовать специальное питание - супортан, например.
Здравствуйте. После трепан биопсии молочной железы, из соска при надавливании выделяются капельки крови. Это нормально? До этого таких выделений не было.
Здравствуйте, Юлия. Да, при биопсии могут быть повреждены протоки и из протоков может вытекать кровь. Если крови выделяется немного, то ничего страшного нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уже как то вы мне помогли, решила еще раз обратиться. Есть ли взаимосвязь лимфогранулемотоза и рака груди? Мы с девушкой подростками болели лимфомой ходжкина и враз через много лет заболели раком груди. Врачи говорят, что это разные заболевания. Может лечение тогда было не правильное?
Вопрос # 56360 | Тема: Без темы | 07.03.2022 | Краснокаменск
Здравствуйте, Алена. Да, связь есть. Дело в том, что раньше при лечении лимфогранулематоза использовалась лучевая терапия. При этом дозы лучевой терапии были достаточно большими и через много лет они могли стать причиной развития рака молочной железы. Если вы были подростком, то, конечно, воздействие лучевой терапии на формирующуюся молочную железу может иметь негативные последствия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! у мамы (65 лет) в ноябре 2021 диагностировали трижды негативный РМЖ сT1cN0M0G3 1А ст., лимфоузлы не затронуты. Проведена мастэктомия, назначена химия: 4 курса Доксорубицин + Циклофосфамид каждые 3 недели (2 курса прошла уже), далее 12 еженедельных введений Паклитаксела (в анамнезе был рак ротоглотки в 2017 году, ремиссия). Ваше мнение по поводу назначения? Как далее наблюдаться/обследоваться? Спасибо большое!!!
Здравствуйте, Ольга. Согласен с назначенным лечением, возможно, добавил бы карбоплатин. Что касается обследования, то я бы предложил расширенный режим - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
49 лет, 2ст А, кi67 -20-30%, her2-, удалены яичники, 6 месяцев анастрозол и палбоцмклиб, ещё принимать 2 месяца. На мрт метостаз в печени, значит уже 4 стадия. Опухоль сильно уменьшилась.
Вопросы: почему нельзя сделать операцию? Что делать с мтс в печени? Какое лечение мне показано при таких исходных данных?
Заранее благодарна!
Здравствуйте, Юлия. Если есть данные о наличии метастаза в печень, то речь идет о 4 стадии рака молочной железы. При 4 стадии рака молочной железы оперативные вмешательства выполняются в случае распада опухоли, то есть по экстренным показаниям. В остальных случаях такие вмешательства не улучшают результатов лечения. Что касается удаления метастаза в печень, то такие операции проводятся, но считается, что они не улучшают прогноз. Если и рассматривать вопрос об удалении метастаза, то я бы рекомендовал химиоэмболизацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.