Добрый день.
Моей матери поставили диагноз 17.02.22 по средствам телемедицинской консультации, на основании КТ гм. огк, ОБП, ОМТ.
С80. Susp c-r правого легкого с T3N2M1 (bra, oss), 4 ст., 4 кл. гр.MTS в головной мозг. Хирургическое лечение не показано. Симптоматическое лечение у онколога по месту жительства.
Мама лежачая, в данный момент уже не чувствует ног, только спазмы редкие. Возраст 83 года. Онколога, как полноценной штатной единицы в городе нет, только медсестра и врач, совмещающий эту должность.
Возможно ли проведение лечения, хотя бы улучшившее состояние, при данном диагнозе и возрасте?
Вопрос # 56803 | Тема: Без темы | 05.04.2022 | Гулькевичи
Здравствуйте, Виктор. Да, конечно, такое лечение - симптоматическое, возможно. Я могу вас рекомендовать на лечение в одну из Петербургских клиник - дорого, но зато качественно и всем спокойно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,в 2015 году рмж справа,мастэктомия и 6 красных химий,в 1 лимфоузле метостаз,триждынегативный,лучевую не назначили.
Ноябрь 2018 рмж слева,назначили карбоплатин с паклитакселом,через 4 курса уменьшение опухоли,через 6 снова рост,мастэктомия,триждынегативный в 2 лимфоузлах метостазы.
Прошла курс лучевой.
Март 2020 прогресирование в легкие,13 курсов еженедельных паклитаксел с бевацизумабом,образовался гнойный парапроктит,заменили на Олапариб,1,5 года стабильно.
В январе 2022 метостазы в кости и печень.
В феврале удалили яичники,в Смарте на пэт кт отрицательная динамика.
За 2 месяца ,в печени метостазы увеличились с 5 очагов до 12,в костях с 1 до 7
Сейчас назначили карбоплатин с гемцитабином и золендроновую кислоту.
Есть ли ещё какие то схемы лечения или КИ.
Заранее благодарна за ответ
Здравствуйте, Лариса. Что касается клинических исследований, то в большинстве центров набор в настоящее время закрыт. В целом, согласен с назначенной схемой. Хотя вероятность ответа опухоли на лечение, если честно, не велика. Можно было бы рассмотреть также вопрос о назначении зрибулине (Халавен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вопрос 56811, повтор.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 46 лет. В сентябре 2019 года радикальная мастектомия по Маддену слева с удалением всех лимфоузлов. Стадия Т1аN0М0. ИГХИ - HER2neu0 (нег), ER (поз) 8, PR (поз) 8, Ki67 до 10%. Инвазивная неспецифическая карцинома 2 степени malignae, G1, без метастатического поражения лимфоузлов. Получаю лечение тамоксифеном и золадексом, месячных нет с января 2020 года, признаков прогрессирования нет. По данным УЗИ органов малого таза на март 2022 года толщина эндометрия 3 мм, размер яичников 0,7 и 0,76 см3, половые гормоны на март 2022 года: ЛГ - 0,48 мМЕ/мл, ФСГ - 1,49 мМЕ/мл, Эстрадиол -
Вопрос # 56812 | Тема: Без темы | 05.04.2022 | КРАСНОЯРСК
Здравствуйте, Инесса. Я отвечал на ваш вопрос, но похоже он дошел не полностью - вы можете прислать его мне в ватсапп +79219453318, я отвечу. Только сделайте пометку 56811 повтор
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!!! Спасибо огромное за Ваш труд! Подскажите, пожалуйста, T1N0M0, G1 инвазивная карцинома неспецифического типа левой мж. Размеры 1,5 - 1,5 - 1,3. Проведена двусторонняя мастэктомия (фиброзно-кистозная мастопатия с несколькими фиброаденомами справа) с одновременной реконструкцией. Удалены 3 лимфоузла, по данным исследования л/у чистые. Игх до операции ER 7 , PR7, Her 2 - отриц, Ki 67-10%. Люминальный тип А. После операции назначена только гормонотерапия на 5 лет тамоксифеном. Химиотерапевт усомнилась в Игх (возраст 39 лет) и сделали анализ на послеоперационном материале - игх Er 7, Pr 7, Her 2 +, Ki 67 - 30%. Отправили стекла на Fish тест. Если Her2 будет положительным, то назначается химиотерапия. И это Люминальный тип В, что меняет полностью тактику лечения. Стоит ли пересматривать ИГХ в другой лаборатории?
Здравствуйте, Ксения. Пересмотреть блоки можно, если есть сомнения в качестве работы местной лаборатории. По поводу тактики лечения - в целом я согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте! Помогите,пожалуйста, разобраться. Мне 41 год, в январе 22 года был обнаружен рак правой молочной железы рTisNoMo (внутрипротоковая карцинома in situ с микронекрозами). По результату ИГХ - позитивная реакция на СК14 и р63 по периметру протоков, позитивная экспрессия panСК в эпителии протоков и желез, Ki-67 - 3%. В феврале 22 года мне была сделана секторная резекция молочной железы. По гистологии: Сектор правой молочной железы с тремя прошитыми участками (присланный по cito): 1 - ткань молочной железы с комплексами дуктальной карциномы in situ NG2 криброзного, солидного, и папиллярного типов с комедо-некрозами, на участке 27 на 17 мм, на фоне фибро-кистозных изменений. Отдельно присланный край резекции (по cito) с комплексами карциномы in situ. Результат исследования Er 6 (3+3), Pr 3 (2=1). Назначена гормонотерапия тамоксифен 5 лет и и лучевая терапия. По результатам гистологии не нужно делать повторную резекцию? Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 56815 | Тема: Без темы | 05.04.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Если в крае резекции определяется опухолевый рост, то, конечно, я бы рекомендовал выполнить повторную резекцию и удалить ткань молочной железы до чистых краев. Надо, конечно, смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Расшифруйте,пожалуйста,Что означают такие результаты УЗИ?
Правая молочная железа оперативно удалена,послеоперационный рубец без особенностей
Регионарные лимфоузлы:в правой подмышечной области неправильной формы анизоэхогенное
образование 9*6,5мм , при ЦДК кровоток не определяется , над-и подключичные л/узлы не визуализируются,подмышечные л/узлы слева без эхоструктурных изменений.
Заключение;Кистозно-солидное образование в правой подмышечной области.
Что это такое? Операция была в 2015 году.
Заранее благодарю .Ирина
Вопрос # 56822 | Тема: Без темы | 05.04.2022 | Чебоксары
Здравствуйте, Ирина. Думаю что, речь идет о сероме - накоплении жидкости. Ничего страшного в наличии такой серомы, тем более такого небольшого размера, нет. В любом случае надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Мне 31 год, беременностей не было, не встретила еще своего мужчину, увы. Грудь еле дотягивает до 1 размера. Случайно обнаружила видимое большое уплотнение (мне кажется сантиметра 2-3): если стоять руки вниз- оно у ареолы чуть слева, прям видно бугорок на коже, если поднять руки - оно смещается за сосок, что он как бы накладывается на это уплотнение. Если лечь на бок, оно смещается вбок, выпуклость видно под кожей, сосок за ним не тянется. Если поднимать-опускать руки, уплотнение перемещается вверх-вниз. Кожа не втянута, цвет не изменен, морщинистости нет, выделений из соска нет. Лимфоузлы не болят. Такое чувство, что это образование прямо под кожей и перемещается в зоне ареолы, его перемещения видны. К мамологу и на узи записалась в конце недели.
Скажите, это плохие симптомы? Может ли это быть фиброаденома? Или в зоне соска только рак?
Здравствуйте, Мария. По описанию речь, скорее всего, идет о фиброаденоме молочной железы - это доброкачественная опухоль, которая не перерождается в рак молочной железы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В настоящее время я бы рекомендовал однозначно выполнить УЗИ. Если подтвердится диагноз фиброаденома, то вполне возможно, что я предложу ее вам удалить. Приезжайте на операцию в Санкт-Петербург, заодно найдете здесь своего мужчину! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,скажите пожалуйста у мамы опухоль в правой груди поставили lll стадию
Мама находится на гемодиализе и ей назначили анастразол , пропили три месяца (должны были три месяца пропить повторение обследование и ещё три месяца их пить и после операция )
Пропив три месяца выяснили что опухоль выросла на 5мм ,т.е. данные таблетки не помогли ? что могут назначить дальше ?
у вас получается больше этого значения, стало быть яичники недостаточно выключены.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Вопрос № 54113(диагноз).
Сейчас пью фарестон и колю золадекс (эстрадиол был всегда повышен). Сделала 6 уколов, Эстраген упал до 57 и очень болят все СУСТАВЫ, и позвонок в грудном отделе. Скажите пожалуйста, ФАРЕСТОН мне может быть пить 20 мг, как мой онколог говорит, т. к. я не в зоне риска или продолжать 60 мг? Химиотерапевты говорят, что 20 это не доза для онко больного, надо 60.Как быть? И БЕССОННИЦА.
Спасибо за обратную связь!!!
Вопрос # 56835 | Тема: Без темы | 05.04.2022 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Елена. Суточная доза Фарестона составляет 60 мг. Если принимать его по 20 мг, то мы не достигнем необходимого эффекта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Чтобы обсуждать побочные эффекты, необходимо смотреть вас на очной консультации.