Здравствуйте
Помогите пожалуйста, делали пункцию, пришёл результат: встречаются немногочисленные мелкие скопление клеток кубическим эпителием с умеренной полиморфизмом и слабой дисплазией, что это означает, доброкачественное ли это?
Вопрос # 56979 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ксения. Возможно, речь идет о пролиферативной форме фиброзно-кистозной болезни молочных желез, но чтобы оценить ситуацию в целом, необходимо смотреть вас, видеть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 33 года. В сентябре 2021 обнаружили рак T2N0M0, Her2neu 3 +, Er до 80%, Pr до 70%, Ki67 до 25%, назначили лечение доцетаксел + трастузумаб + пертузумаб. Через четыре курса химии был обнаружен продолженный рост опухоли, она увеличилась в два раза. В связи с чем, в декабре провели радикальную мастэктомию по Маддену, без реконструкции. Послеоперационное ИГХ показало патоморфоз 1 степени, T2N1M0, Her2neu 3+ позитивный, Er до 70%, Pr 15%, Ki67 25-30%. Сейчас мне назначили 14 курсов Кадсилы (3,6 мг/кг через 21 день). Благодаря вашему ответу на мой предыдущий вопрос 56084 я добилась назначения золадекса 10.8 и аромазина, хотя до этого мне говорили, что по протоколу лечения не положено. Спросила про контрольные обследования, мне ответили, что все сделали до операции и сейчас ничего делать не надо, пока капают кадсилу. До операции делали только УЗИ органов брюшной полости, маммографию, УЗИ органов малого таза, анализы крови. Ни мрт, ни Кт, ни Пэт-кт, ни сцинтиграфии, ничего не было. Когда и какие обследования должны провести после операции при прохождении лечения Кадсилой? Переживаю, что и Кадсила не сработает должным образом, как и химия. Спасибо большое, что не бросаете нас и отвечаете на вопросы!!!
Вопрос # 57096 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Волгоград
Здравствуйте, Алена. В таком случае я бы назначил осмотр, УЗИ молочной железы и послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Если до операции не было существенных обследований, то, конечно, можно и сейчас их провести - лучше позже, чем никогда. Переживать, что Кадсила не сработает, не стоит. Это отличный препарат и все будет хорошо! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, 7.04.2022 поставили экспандер с права, 12.04.2022 выписали домой с болями, дома через день поднялась температура 38, сильные боли жжение, на месте где поставили экспандер кожа вздулась и по цвету стала бордовая, 15.04 2022 поехала к врачу, он сказал , что такое может быть, проколоть антибиотик цефазолин, диклофенак, прикладывать левомиколь, боль чуть притупилась, температура вечером 37, 37-5 на антибиотиках, пожалуйста подскажите что мне делать, экспандер отторгается?
Вопрос # 57094 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Калужская область
Здравствуйте, Наталья. Возможно, что вокруг эспандера собралась серозная жидкость. В таких случаях надо обязательно выполнять УЗИ и делать пункции под контролем УЗИ, если действительно жидкость копится. Я бы не стал затягивать в такой ситуации. Вы можете приехать к нам в отделение, госпитализируем и будем выполнять пункции - в отделении клинической больницы РЖД-Медицина. Стоимость зависит от количества проведенных дней. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Получила результат маммограмы, и птеперь переживаю:На маммограмах железы правильной формы и размеров, симметричные. Кожа и подкожная клетчатка не изменены.
Структура молочных желёз с преобладанием жирового и фиброзно-кистозного компонента.
Плотность 25-50% - 2 тип. В левой молочной железе в нижне-внутренем квадрате скопление микро кальцинатов.
Обьёмных образований, теней изменённых лимфоузлов не
выявлено.
BIRADS-3
Здравствуйте, Юлия. Думаю, что переживать вам не надо - данных за рак молочной железы нет. Я рекомендую вам обратиться к специалисту для осмотра и выполнения УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Я вам уже как то писала . У меня инфильтрирующая карцинома, протоковый тип, высокой степени злокачественности. Ст. 2в гр2( T2n1m0, хотя врач сказал что на счёт метастазы это ещё не точно) Мкб:с 5.08 мкб-О:8500/3 pTNM(8ed),g3. Estrogen receptor (клон spi) (+) ts3 (ps2+is1), progesteron receptor (клон 1e2) (-) ts0 (ps0+is0), her2/neu (клон 4в5) (+) her2/neu статус отрицательный (her2 low), ki 50%. Вы ответили что похоже на трижды негативный рак. После 3ей зими у меня опухоль сильно болела, после 4ой покраснела и начала нарывать. Когда приехала по завершению всего курса к врачу, сказал чтт надо было менять лечение так как химия мне не помогла. Но тот врач у кого я капалась говорил что это норма. Ладно.. Время упущено. Сказали что у меня распад опухоли начался. 31.03числа был последний курс химии. 14.04 опухоль у меня прорвалась.вышла как водичка жёлтая. Но к 17. Числу уже заросло место откуда все вышло. 18. 04 меня прооперировали. Удалили полнрстью грудь и много лимфоузлов полмышкой и рядом (опухоль находилась на 4з часах,) сказали даже проросла в мышцу. Сейчас ждут гистологию, чтобы назначить лечение. Чтт вы можете сказать о дальнейшем моем лечении? Я так понимаю на этом виде рака рецедивы часто случаются. Забыла написать что изначально опухоль была 26мм,прсле прохождения всей зими стала 43мм
Здравствуйте, Татьяна. Не знаю, готовы ли вы услышать ответ на ваш вопрос. Подтвердите.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 51 год, в марте 2021г. - муцинозный рмж, мастэктомия слева, стадия 1а гормонозависимая. Последние месячные - сразу после операции (с 15 марта).Назначен тамоксифен и гозерелин. В октябре на осмотре гинеколога - эндометрий 8 мм, в апреле - уже 15. Показатели гормонов - ФСГ - 1,33, эстрадиол - 5,0. Мне поменяли тамоксифен на анастрозол. Про выскабливание даже речи не шло. Согласны ли Вы с таким назначением?
И ещё: в январе по результатам ММГ: микрокальцинаты асимметричный очаг 30,3*25,5 мм; BiRADS-4. На УЗИ вроде все нормально. Но в груди непонятные болезненные ощущения, есть небольшие уплотнения. Стоит ли волноваться?
Спасибо за Ваш труд!!!
Вопрос # 57104 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Екатеринбург
Здравствуйте, Татьяна. Да, согласен с лечением, но биопсию эндометрия при такой толщине предложил бы выполнить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хочу узнать Ваше мнение о назначенном мне врачом-онкологом лечении. В мае 2019 года обнаружила опухоль в груди, сначала поставили трижды негативный вид, но ki-67 был 5%, назначили неоадъювантную химиотерапию- 4АС и 4 паклитаксел. Опухоль уменьшилась на химии, но не исчезла. Далее в декабре 2019 мастэктомия с одномоментной реконструкцией DIEP-лоскутом (правая молочная железа). По результатам ИГХ ku-67 15%. Гормонозависимая, her-. В 1 из 12 лимфоузлов были раковые клетки. T1N1M0. Врач назначил на 5 лет Тамоксифен + на 2-3 года золадекс. Сейчас третий год ставлю Золадекс. Достаточное ли лечение я получила за это время с моим видом РМЖ? Сколько ещё продолжать Золадекс? И нужно ли продолжать? благодарю Вас.
Вопрос # 57105 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Ленинск-Кузнецкий
Здравствуйте, Марина. Да, лечение достаточное! В настоящее время бы уже отменил золадекс и оставил бы только тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо за ответ на вопрос 57073.
Дополнительно хочу спросить: ингибиторы ароматазы можно принимать разные (что получится приобрести)?
Вопрос # 57091 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Новокузнецк
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Спасибо Вам за все ответы! Вы очень помогаете нам!
Хотелось бы задать еще вопрос)
Мой предыдущий вопрос 56411.
Сделали биопсию легки и внутригр. л/ узла-мтс от РМЖ подтвердились. Еще выявлена мутация pik3ca в 20 экзоне. На время доообследования сменили тамоксифен на анастрозол+золадекс+золендроновая кислота 1 р/6 мес. След. консилиум только 4 мая.
1. Какое лечение будет самым эффективным?
2. Когда начинать капать золендронку?( уч. онколог говорит, что еще рано-анастрозол принимаю всего 1 мес, кальций2.47 при норме до2.5)
Спасибо заранее
Вопрос # 57097 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Лариса. 1. Я бы рекомендовал в таком случае схему Фазлодекс и Пикрей (Алпелисиб).2. В настоящее время надо начинать вводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброй ночи, Дмитрий Андреевич! Третья стадия, без гормонов, her+++. Органосохранная операция в августе 2019г. Химия, т-маб, лучи. На днях по ходу шва обнаружили образование. 16 на 10. Кровотока нет (УЗИ с эластографией), эхогенность очень смешанная. Узист сказала, как капуста - и жир, и ткани, и жидкость. Контуры ровные. Похоже на внутренний синяк, на коже ничего нет, травм не было. Три врача сказали, что на онко не тянет, но с учётом анемнеза бирадс 4. Вот думаю, нужна ли трепанбиопсия. Она назначена уже. Понятно, что онконастороженность, но я не до конца принимаю такую логику. Как всегда, слово за Вами))) я волнуюсь, что за просто так раскурочат грудь. Шов, истрепанная лучами кожа. Капилляров нет вообще в этом образовании. Какое решение как врач приняли бы Вы? Образование на глубине 5 мм от кожи. Спасибо)
Здравствуйте, Ольга. Наверное, я бы понаблюдал в таком случае - вполнил бы УЗИ через 3-6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)