Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ 1 ст, гормонозависимая, G 2, Ki-24. Год назад была органосохран. операция в нижне-внутреннем квадрате с биопсией сигнальн. лимфоузлов-всё чисто, потом химия 4 АС. В январе этого года закончила лучи. По УЗИ в марте этого года внутрипротоковая папиллома под вопросом, с густым содержимым под вопросом. В апреле у меня произошёл отёк соска и ареолы. Сделали УЗИ, которое видит только утолщение кожи соска и ареолы. Онколог предположил, что могла попасть инфекция. На рожистое воспаление не похоже (со слов онколога), красноты не было. Я очень переживаю. Хочу спросить у вас, это не похоже на рецидив?
Вопрос # 57450 | Тема: Без темы | 16.05.2022 | Санкт-Петербург
ЗДравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, чтобы говорить точно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Лечусь от рака молочной железы (рак левой м.ж.T2N1MO ИГХ:Эр80%, ПР 69%cerbB2 2+ (FISH:Статус Ki 67 27%.Состояние после НПХТ (4курса АС+12паклит.) Ур Т1N2MO.
Проведена радикальная мастэктомия. Микроскопическое описание: Инфильтративный протоковый рак с минимальными признаками лечебного патоморфоза 1 степени. Значит, неоадьюантная химия не помогла?Назначены лучи и ГТ.
Здравствуйте, Мария. Да, получается, что так, но надо бы уточнить как оценивался лечебный патоморфоз - по RCB или по Лавниковой или по Миллер-Пейн. Не очень понятно в итоге FISH позитивный или нет. По поводу проведения лучевой терапии - согласен, по поводу гормонотерапии - согласен. Если вы находитесь не в менопаузе, то целесообразно выключение функции яичников и назначение ингибиторов ароматазы + золедроновую кислоту с целью профилактики метастазов в кости и остеопороза. Если находитесь в менопаузе более 2 лет, то все то же самое, только без выключения функции яичников, потому что они уже выключены. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В ЛМЖ обнаружено образование по типу кисты с кальцинированными включениями. Диагноз - очаговая мастопатия ЛМЖ ( по УЗИ)? К сожалению, точного заключения УЗИ нет на руках. Рекомендовано: ПТИБ, трепанобиопсия под контролем УЗИ молочных желез.Онколог при ручном осмотре вообще ничего не обнаружил. Врач УЗИ тоже рекомендовал только контроль онколога. Каково ваше мнение по этому вопросу. Стоит ли тревожить это образование биопсией или ,может, стоит сразу удалить? Слышала мнение, что в последнее время приходят к практике оперировать сразу и брать биопсию в ходе операции и сразу решать вопрос по поводу злокачественности образования и дальнейшего его удаления. Боюсь, что ,если все же есть вероятность что это что-то злокачественное, то эта процедура может ускорить процесс.
Здравствуйте, Юлия. Если биопсия может быть выполнена, она должна быть выполнена. Резекция молочной железы выполняется обычно, если при биопсии не удалось получить достаточное количество материала, а подозрение на рак молочной железы при этом сохраняется. Биопсия не приводит к прогрессированию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня была односторонняя мастэктомия с сохранением кожи и установкой импланта. Гистология удалённой железы показала, что на нижнем крае резекции были комплексы карциномы in situ. Врач объяснил , что варинта 2: 1) надо иссекать кожу в этой области и ее изучать, есть ли там что-то или нет, а значит удалять имплант. 2)Или оставить имплант и после химии, сделать лучи на эту область. Сам врач за то, чтобы оставить имплант. Хотела бы узнать ваше мнение!
Здравствуйте, Мария. Я за первый вариант, чтобы избежать лучевой терапии. Проведение лучевой терапии часто приводит к осложнениям. Можно при лучевой терапии с высокой вероятностью получить осложнения и в итоге придется удалять имплант. А после лучевой терапии и протрузии импланта еще более будет сложно выполнить реконструкцию. Но это мое мнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор скажите пожалуйсто, как ваши пациенты переносят Проверу . Мне её назначают в таблетках в очередную линии лечения после палбоциклиба. Чего ожидать? Нигде не могу найти о ней информации.
Здравствуйте, Наталья. Обычно хорошо пациенты переносят Проверу. Инструкцию к данному препарату легко найти. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич,хотела бы узнать ваше мнение, в левой молочной железе найдена фиброаденома,размер 8 мм, цитология жидкости из этой молочной железы ничего не показала,врач сказала что нужно ждать,пока размер не станет 1 см, по УЗИ не возможно сказать что это точно доброкачественная опухоль, но никто не возьмётся брать пункцию,так как размер маленький очень, на приём сказала приехать через 3 мес, что бы посмотреть динамику,а потом раз в пол года.Ваше мнение,нужно ждать или все же искать врача,который сможет взять пункцию?Может я зря переживаю…
Здравствуйте, Евгения. При таком размере опухоли реально выполнить только вакуумную биопсию (ВАБ) под контролем УЗИ, которая предполагает и биопсию и удаление опухоли. По поводу оценки ситуации - надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,извините,к вопросу 57454 хочу добавить что до операции была еще химиотерапия 4 АС и 12 паклитаксела.Спасибо.
Вопрос # 57456 | Тема: Без темы | 16.05.2022 | Симферополь
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Мастэктомия 26.04.2022.Предстоит лучевая терапия в начале июня в другом городе.Предстоит поездка а у дочери в садике в группе несколько детей заболели ветрянкой.У ребенка пока проявлений нет,но риск высокий.Можно ли мне сделать прививку? Какой вакциной? Спасибо за Ваше внимание. Дмитрий Андреевич,извините,к вопросу 57454 хочу добавить что до операции была еще химиотерапия 4 АС и 12 паклитаксела.Спасибо.
Вопрос # 57454 | Тема: Без темы | 16.05.2022 | Симферополь
Здравствуйте, Людмила. В принципе можно, но это скорее всего вопрос о специалистам по вакцинации.
Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ. В дополнение к 57418 хочу спросить - существуют ли какие-то тесты, которые можно было бы сделать дополнительно, чтобы принять окончательное решение по гормонотерапии? Mammaprint или OncoType или Foundation One в моем случае чем-то могут помочь?
Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте, Ирина. Маммапринт можно выполнить. В нем будет оценка эффективности тамоксифена в вашем случае - что он вам даст в плане результатов лечения.
Добрый день, доктор!
У меня РМЖ, проведена полная мастэктомия молочной железы и установлен эспандер, который после проведения лучевой терапии пришлось удалить, в связи с тем, что между экспандером и собственными тканями скопилась жидкость с признаками воспаления и истончилась кожа. Операцию по реконструкции груди можно сделать не раньше сентября. Есть опасения, что за это время сформированый "карман" для установки импланта сократится и надо будет заново устанавливать эспандер или этого не произойдёт? И возможна ли будет установка импланта, или только реконструкция за счёт собственных тканей?
Вопрос # 57443 | Тема: Без темы | 16.05.2022 | Петрозаводск
Здравствуйте, Анна. Обычно в таких случаях мы используем торакодорзальный лоскут - лоскут со спины. Хотя надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Реконструкцию с лоскутом можно сделать и сейчас, а если без лоскута, то через 1 год после окончания лучевой терапии. Пришлите снимки в ватсапп - посмотрю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.