Добрый вечер, Ирина. Прогноз в вашем случае благоприятный.
Здравствуйте, уважаемый доктор. Мой диагноз РМЖ T2N0M0 IIa , была мастэктомия в ноябре месяце, далее 4 по схеме ас и 12 еженедельных паклитаксел, золадекс колят раз в 28 дней. Тамоксифен на 5 лет. У меня два вопроса, можно ли заменить такмоксифен и на что? И какие обследования после лечения необходимо проходить? Узи брюшной, щитовидной и лимфатичечких удовольствие делаю каждые 3 мес.
Вопрос # 57616 | Тема: Без темы | 28.05.2022 | Сыктывкар
Здравствуйте, Ирина. Да, можно заменить на Фарестон - этот препарат реже вызывает гиперплазию эндометрия. По поводу обследования - я обычно назначаю осмотр, УЗИ здоровой молочной железы, послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!У меня в 2021 году был обнаружен рак молочной железы Т2N3М0 EP-8б.ПР-5б,КI-67-10-50%, HER-2 / neu3+. Инвазивная карцинома неспецифического типа G3. Проведена мастэктомия слева ( подмышечные лимфоузлы3 из 8 с метазтазами, подлючичные 3 из 5 с метастазами). Химиотерапия 4АС , 4паклитаксел. Таргентную терапию начали с паклитакселом. Лучевая 18. С 01.02.2022 гормонотерапия тамоксифеном. Продолжается трастузумаб. Сказали всего будет 17 вливаний. А потом передумали и сказали 12.Ни КТ ни Пэт КТ не назначают,только узи.Месячные были последний раз в декабре 2021г.И пришли 02.05. 2022г.По узи малого таза эндометрий 9мм,фоликулярная киста правого яичника, варикозное расширение вен малого таза, аденомиоз. Надо ли удалять яичники в моем случае или отключать? Скажите, пожалуйста, меня правильно лечат? Какой прогноз с моим диагнозом? Мне очень нужен ваш ответ.
Вопрос # 57617 | Тема: Без темы | 28.05.2022 | Похвистнево
Здравствуйте, Леся. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Опухоль чувствительна к гормонотерапии в том числе. В плане дополнительного леения, я бы конечно рекомендовал выключить функцию яичников в таком случае и назначил бы ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) + золедроновая кислота для профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. С учетом наличия аденомиоза возможно я бы рассмотрел вопрос об удалении матки, но вопрос требует обсуждения с гинекологом. Прогноз при 3 стадии не очено благоприятный, потому что даже после радикального лечения мы очень очасто встречаемся с рецидивом заболевания в ближайшие 3-4 года. Надеюсь, что с вами этого не произойдет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очень важно узнать Ваше мнение. В 2020 году Т4N0M0, Est7, Pro7, xer-0, 8 курсов химиотерапии, в 2021 операция мастектомия по Мадену слева, лучевая, затем установка эспандера. При очередном обследовании на ПЭТ КТ был обнаружен метастаз в ребре. Мне назначили химиотерапию. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу протокола лечения, почему назначили химию, а не золендроновую к-ту, я читала, что химия при гомонозависимом типе не эффективна.
Спасибо.
Химиотерапия назначается обычно в случае, если опухоль нечувствительна к гормонотерапии или отмечается висцеральный криз - поражение жизненно-важных органов.
Здравствуйте. У моей мамы онкология рак груди 4 стадии с метастазами в костях,60лет,год назад сломала ногу , патологический перелом в месте метастаз (бедро). Капаем золендроновую кислоту и принимает таблетки анастразол. Сидит на обезболивающих +фентанил пластырь. Сейчас появились сильные боли тянут мышцы жилы,невозможно вытянуть ноги.,прострелы по ногам. Скажите пожалуйста можно здесь чем нибудь помочь?
Здравствуйте, Инна. В подобном случае, я бы рекомендовал бы рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве на суставе. Такие операции выполняются в РНИИТО имени Вредена. Если операция не помогает, а болевой синдром нарастает, возможно перейти на более мощные наркотические препараты (омнопон). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за ответ на вопрос №57517. Клинический диагноз был Т1 N0M0. Видимо поэтому начали с операции. Опухоль оказалась 2,5 см, поэтому стадия изменилась на Т2.
В ближайшие дни начнется АПХТ по схеме DCH, затем трастузумаб до 12 мес, ГТ, лучевая терапия.
Спасибо!
Вопрос # 57621 | Тема: Без темы | 28.05.2022 | Петрозаводск (Республика Карелия)
Здравствуйте, Татьяна. В принципе можно согласиться с данным лечением.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 40ЛЕТ .Лечусь от рака молочной железы (рак левой м.ж.T1N0MO ст1а,гр.2,Er-90% Pg R-90% Ki 67-10% Her 2/Neu 2(+).FISH-ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ .Люминальный А.
РЕКОМЕНДОВАНО БУСЕРЕЛИН 3,75 1РАЗ В 28ДНЕЙ.ТАМОКСИФЕН20МГ1ТАБ В СУТКИ.
ПОДСКАЖИТЕ КАКУЮ ДОЗУ ВИТАМИН Д3 И КАЛЬЦИЙ ПРИНИМАТЬ.СПАСИБО
Вопрос # 57622 | Тема: Без темы | 28.05.2022 | ростов-на-дону
Здравствуйте, Любовь. Кальций обычно назначают в дозе 1000 мг в день. Что касается витамина Д, то сначала я бы проверил его уровень в крови, а затем уже рекомендовал дозировку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Т2N1М0, прошла 4АС и 3АТ, в июне операция и после операции ещё остаётся одна ХТ. Кроме УЗИ, мне ничего не назначают перед операцией. Вопрос, если у меня в подмышечном л/у МТС (биопсию брали только из одного л/у), как в ходе операции выявляют пораженные л/у, если нет информации по другим л/у. Или в процессе операции удаляют все л/у?
Здравствуйте, Ирина. Обычно в таком случае удаляют 1 уровень - это несколько лимфоузлов. После проведения химиотерапии легко ошибиться при использовании методики БСЛУ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
57629 спасибо за ответ, Дмитрий Андреевич! Это назначил дерматолог, а можно или нет при онко принимать она не знает. Сказала спросите у онколога. А онколога у нас в городе нет уже давно.
Добрый вечер, Светлана. Дерматолог также может проверить совместимость препаратов. Это может сделать любой врач.
Дмитрий Андреевич, раньше говорили, что при HER2 3+ тамоксифен менее эффективен,чем ИА,а сейчас врачи говорят, что уже научно доказано,что при HER2, разницы нет в выборе гормональной террапии.Подскажите пожалуйста, это так?Ваше мнение очень важно для меня!
Вопрос # 57625 | Тема: Без темы | 28.05.2022 | г. Николаев (Николаевская)
Здравствуйте, Людмила. Да, ранее была такая информация, сейчас считается, что тамоксифен можно назначать и при her2 3+. ПО поводу выбора - если вы находитесь в менопаузе более 2 лет, речь идет о 3 стадии (вы не уточнили), то с высокой вероятностью я бы назначил ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.