Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне при онемении рук и ног при химии назначил онколог-химиотерапевт принимать нейромультивит, но, насколько я знаю, что нам нежелательны витамины группы В. Так ли это? и стоит ли принимать
Вопрос # 60655 | Тема: Без темы | 11.03.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Нейромультивит и другие препараты, содержащие витамины Б не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. Согласен с вашим лечащим врачом.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Хотела бы задать несколько вопросов, на которые не могу найти ответов.
Прошла лечение трижды негативного рака. Говорят, что нельзя грейпфрут кушать, скажите пожалуйста почему?
Вот слышала, что в онкологии виноваты концерогены, но не пойму, я всю жизнь в спорте, ни ела, ни пила ни какой химии. Только бады и овощи, фрукты с огорода, свое деревенской мясо. В чем тогда причины, не могу понять?
Можно ли пить Фоливую кислоту?
И ещё Дмитрий Андреевич, можно ли ездить за границу и менять климат? Можно ли находиться на солнце в жаркое время, но не лежать не загорать, а просто ходить или нужно с длинным рукавом и в шляпе?
И скажите пожалуйста, какие анализы сдать на гормоны, месячных нет. И после химии волосатые лицо.
Вопрос # 60471 | Тема: Без темы | 09.03.2023 | Новокуйбышевск
Здравствуйте, Елена. Грейпфрут принимать после радикального лечениятрижды негативного рака молочной железы можно. Грейпрут нежелательно употреблять при использовании рибоциклиба или палбоциклиба. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Фолиевую кислоту принимать можно, если требуется. Что касается канцерогенов, то реально мы не контролиуем ситуацию с космическими излучениями, рентгеновскими и др. , со счетчиком Гейгера вы не ходили по рынку и химический анализ продуктов также не проводили.
Климат менять можно, не вижу никаких проблем - надо просто прочитать про акклиматизацию и следовать простым советам по снижению негативного влияния этого процесса. На солнце находится можно, но руку на стороне операции надо оберегать, чтобы не провоцировать лимфостаз. По поводу волос на лице - думаю что надо проверить уровни гормонов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо огромное за подробный ответ на вопрос 60571.
И все же, мучают сомнения, как все-таки поступить в моей ситуации:
1.Начать принимать тамоксифен или же ингибиторы ароматазы. Мой онколог говорит, что если в анамнезе была гиперплазия эндометрия, то тамоксифен точно спровоцирует её повторно, а постоянно делать выскабливания тоже нельзя. Поэтому анастрозол. Вы говорите, что в пременопаузе это может быть неэффективно. Предлагает сделать УЗИ и если УЗИ покажет даже минимальную гиперплазию, тамоксифен не пить. Вот не знаю, как быть.
2. Можно ли поставить золадекс, а анастразол или тамоксифен начать пить после УЗИ ( примерно через 2 недели)? Или это нужно начинать одновременно?
3.Можно ли после ИА перейти на тамоксифен, если анализ покажет, что эндометрий в норме а я не в менопаузе от золадекса?
Простите за глупые вопросы, просто я не разбираюсь в теме))
Вопрос # 60644 | Тема: Без темы | 09.03.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Анна. ответил только что на ваш вопрос.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, помогите пожалуйста. Очень переживаю и нахожусь в сметении...2019год радикальная резекция, Т1N0M0, Ki 67-28%, HER2- негативная, опухоль позитивна по экспрессии ER- и PR, в 17 лимфатических узлах метастазов не обнаружено. Проводилась лучевая терапия и лечение Анастрозолом(химиотерапию не проводили) . Яичники удалены. 2023 год, УЗИ все чисто, МГ - в зоне, где ранее определялась опухоль, сгруппированные микрокальцинаты на участке 0,8х0,5см, ранее не определялись(взятие биопсии невозможно из-за близости расположения к грудной клетке), МРТ-на границе, где ранее определялась опухоль, определяется участок неправильной формы 1,2х0,7см неоднородно накапливающий контрастный препарат(ретромаммарное пространство и элементы грудной клетки без особенностей, дополнительных образований не выявлено). Лимфоузлы не изменены. Рецидив ли это? Если да, то можно ли иссечь этот участок повторной резекцией, не прибегая к полному удалению груди и можно ли будет обойтись без химиотерапии? Нужны ли дополнительные исследования, с учетом невозможности взятия биопсии. Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Оксана. Да, такую операцию можно выполнить, если биопсия невыполнима. После получения гистологического исследования уже можно будет рассуждать о дальнейшем лечении. Не уверен я в том, на самом деле, Оксана, идет ли речь о местном рецидиве, возможно, что речь идет о послеоперационных изменениях и последствиях лучевой терапии - с годами такие изменения могут появляться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Марина Попова, сегодня в 18:04
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, не умею говорить медицинским терминами скину вам справку, на мой взгляд она самая информативная, и последнее обследование на КТ.
[Фотография]
https://vk.com/photo443134518_457242264
Марина Попова, сегодня в 18:07
[Фотография]
https://vk.com/photo443134518_457242265
Марина Попова, сегодня в 18:12
В настоящее время меня беспокоят сильные боли в животе и спине, температура держится уже полтора месяца от 37 до 38,5. Доктор выписала обезболивающие морфин, почему-то лечение живота не назначили.
Результатов биопсии ещё нет, будут в конце марта, и на последнем приёме у химиотерапевта, что-бы не оставлять меня без лечения, поставили фулвестрант.
Марина Попова, сегодня в 18:12
[Фотография]
https://vk.com/photo443134518_457242266
Марина Попова, сегодня в 18:27
[Фотография]
https://vk.com/photo443134518_457242267
Марина Попова, сегодня в 18:28
И ещё, я на 16 марта записана на ПЭТ КТ в Новосибирске, а у меня боли и температура, ехать или нет?
Марина Попова, сегодня в 18:30
Подскажите пожалуйста, правильно ли меня лечат и чем ещё меня можно лечить.
Марина Попова, сегодня в 18:30
Чем лечить живот.?
Марина Попова, сегодня в 18:32
Ребра очень сильно болят и позвоночник. В 2021 году делали деносумаб, а весь 22 год из-за отсутствия деносумаба, делали золендронку, каждые 21 день. Может переборщили?
Вопрос # 60643 | Тема: Без темы | 09.03.2023 | Краснокаменск
Здравствуйте, Марина Викторовна. По указанным ссылкам нет документов - написано - ошибка доступа. Думаю, в целом требуется очная консультация - во всяком случае судя по симптомам.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо огромное за подробный ответ на вопрос 60571.
И все же, мучают сомнения, как все-таки поступить в моей ситуации:
1.Начать принимать тамоксифен или же ингибиторы ароматазы. Мой онколог говорит, что если в анамнезе была гиперплазия эндометрия, то тамоксифен точно спровоцирует её повторно, а постоянно делать выскабливания тоже нельзя. Поэтому анастрозол. Вы говорите, что в пременопаузе это может быть неэффективно. Предлагает сделать УЗИ и если УЗИ покажет даже минимальную гиперплазию, тамоксифен не пить. Вот не знаю, как быть.
2. Можно ли поставить золадекс, а анастразол или тамоксифен начать пить после УЗИ ( примерно через 2 недели)? Или это нужно начинать одновременно?
3.Можно ли после ИА перейти на тамоксифен, если анализ покажет, что эндометрий в норме а я не в менопаузе от золадекса?
Простите за глупые вопросы, просто я не разбираюсь в теме))
Вопрос # 60645 | Тема: Без темы | 09.03.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Анна. 1. Если назначен золадекс, то риск возникновения гиперплазии на терапии тамоксифеном будет ниже, чем просто при использовании тамоксифена. 2. Да. 3. В принципе да. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!У меня рак молочной железы с метастазами в легких, костях, в печени. Мутации в генах . В печени обнаружили в августе 2022 года. Назначили алпелисиб вместо Рисарг. Еще принимаю фулвестрант и деносумаб. Последнего в последний прием не оказалось. Сахар повышается, в обед принимаю алпелисиб во время приема пищи и вечером перед ужином сахар 13-14 ме. После ужина через два часа тоже 13-14 мм. Похудела на 15 кг.Кушать хочеться всегда. По утрам сахар в пределах нормы. В декабре 2022 года по результатам КТ очаг в печени увеличился на 1,5 мм. По сахару принимаю таблетки , пробовали разные , сейчас остановились на форсиге. Хотелось бы узнать, есть у вас такие пациенты и как они справляются .
Здравствуйте, Антонида. При таких сахарах я бы перевел бы вас на инсулинотерапию - надежнее будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте.Мне 48 лет.Цикл сохранен.несколька раз были сбои .в январе были месячные а в феврале нет.У меня была мастэктомия в 2019г.Гармонозависимая.пью тамоксифен уже 3,5 года.Недавно сделала УЗИ малого таза.Описание:В правом яичнике лоцируется кистозно-солидное образование 23-27мм с тонкими стенками,небольшим мягкоткананым пристеночным компонентом.Размеры пристеночного компонента 6-8.4мм контур не ровный.При ЦДК пристеночногообразования картируеться нискоскоросной кровоток.Заключение:Эндометрий в фазе ранней секреции.Уз-признаки обеднения яичников.Кистозно-солидное образование в правом яичнике. УЗИ молочной железы .Заключение:Состояние после мастэктомии слева.Фиброзно кистозная мастопатия правой молочной железы.Аксилярная лимфаденопатия справа. В аксилярной облости лоцируется л.узел 8-17мм.Подскажите что мне делать.Стоит ли мне волноваться? Зарание большое спасибо.
Вопрос # 60489 | Тема: Без темы | 09.03.2023 | Челябинск
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что консультация онкогинеколога будет уместной в вашем случае. В Санкт-Петербурге я рекомендую обратиться к Эдуарду Дмитриевичу Гершфельду, он принимает в клинике Лахта.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
После мастэктомии справа по поводу гормоннегативного неинвазивного рака DCIS G3 в сочетании с неинвазивным морбус педжета G3 прошло 1 год и 3 месяца.
Сейчас стоят имплантанты фирмы Себин, сосок сделали, маммография хорошая. Если добить для улучшения вида липофиллингом обе груди, то как потом делать контроль с маммографией . Или она будет из-за введенного жира будет не информативна и показывать будет микрокальцинаты?
Тогда как контролировать процесс дальше? Потом только кровь на онкомаркеры?
И можно ли считать , что все- человек выздоровел, тк обе опухоли были неинвазивные? Край резекции у R0 у DCIS был 6 мм. И детородная функция не пострадала от этого заболевания ?
Спасибо за быстрый ответ.
Здравствуйте, Ленс. Липофиллинг не повлияет на диагностику. После липофиллинга чаще встречаются макрокальцинаты и если честно поле реконструкции молочных желез с помощью имплантов я никогда не встречался с проблемами в диагностике. Вам не надо ничего считать - вы здоровый человек. Вряд ли детородная функция пострадала от данного заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Последний 6-ой курс химиотерапии прошла 13.12.2022, 7-ой курс таргетной - 02.01.2023, 18.01.2023 мне провели операцию (секторальная резекция). Назначили тамоксифен. Еще не начала его принимать, т.к. предстоит лучевая терапия и по узи полип 0,8 см и эндометрий 0,2 см. Скажите, пожалуйста, как правильно, принимать, несмотря на на полип, эндометрий и лучевую терапию или все-таки лучше сначала удалить и пройти лучевую, а потом начать прием лекарства. Переживаю, что затягиваю и не начала прием тамоксифена.