Здравствуйте!
Нужно ли сдавать анализы крови (остеопороз (-3,6), анастразол 4 месяца) перед приемом витаминов и уколом золедроновой кислоты?
Смогу сделать укол не ранее, чем через 2 месяца. За это время как сильно могут кости потерять свою плотность?
Вопрос # 70348 | Тема: Без темы | 04.06.2026 | Петрозаводск
Здравствуйте, Ольга. Перед введением золедроновой кислоты надо обязательно выполнить анализ крови для определения уровня кальция (не должен быть низким) и определения уровня креатинина (золедроновая кислота может негативно влиять на почки). За 2 месяца с костями вряд ли произойдет стремительное ухудшение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,подскажите при приёме тамоксифена и укола гозерелина нужно ли пить кальций?
Здравствуйте, Фируза. При выключении функции яичников потери кальция могут быть, и можно его применять, хотя тамоксифен защищает костную ткань. Принципиально можно принимать. Хорошо было оценить костную ткань по денситометрии (исследование плотности костной ткани) через 1–2 года после лечения и принять решение о приеме кальция и назначении золедроновой кислоты в случае выявления остеопороза - разрежения костной ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Мне 45 лет ,звать Елена
Опухоль правой (20*18)молочной железы обнаружила 14.05.2025 (муж случайно нащупал)
Гистология от06.06.2025 Инвазивный дольковый рак. Результаты .,эстроген3 (PS 30%)+2(IS)=5рецепторы прогестерона отрицательный
HER-2статуса по ASCO/CAP 18-+3 позитивный ki-67=70% люминальный тип В Her2-позитивный
Была назначена химиотерапия
4 курса доксорубицын,циклофосфамид
4 курса доцетаксел,трастузумаб
Таргентная терапия продолжается назначено 17 штук
13.02.2026 была проведена операция радикальная резекция.
ПГЗ с третьей ст. Патамарфоза
Была проведена лучевая терапия 25 фракций
В комплексе назначения назначили тамоксифен длительно
Тамоксифен пить отказалась есть проблемы связанные с гинекологией миома матки , эндометриоз,кисты эндоцервикса,кисты правого яичника, киста желтого тела , плюс по анализам крови кровь быстро свертывается большая предласположенность к тромбозу .
И вот наконец то мой вопрос :
Какие есть варианты в моем случае чем можно заменить тамоксифен
(Гармоны ЛГ 9.94, ФСГ 12.33, Эстрадиол 54.5)
Были назначены химиотерапии
Здравствуйте, Елена. По поводу лечения - в целом я согласен, хотя до операции добавил бы к химиотерапиипертузузумаб - еще один таргетный препарат, а с учетом неполного патоморфоза вам показано назначение трастузумаба эмтанзина (Кадсила) - более совершенного таргетного препарата. По поводу гормонотерапии - я бы рассмотрел вопрос об овариальной супрессии дополнительно к тамоксифену, но если есть проблемы с его побочными эффектами, то при выключенной функции яичников можно назначить ингибиторы ароматазы (летрозол или анастрозол). Судя по анализам на гормоны - вы находитесь не в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В 2023 г была органосохраняющая операция Т1N0M0 люмин А. Потом лучевая и принимаю аримидекс, т.к. была гиперплазия эндометрия. Только сейчас в заключении увидела что в медианном крае был обнаружен опухолевый рост и потом я так поняла досекали края сразу и там написано что чисто в досеченных краях. Но я теперь места себе не нахожу, хорошо ли там досекали, скажите какие перспективы на рецедив при таком раскладе. Мне ничего хирург после операции не сказал что сначала края были не чистые... Операцию делала в Герцена.
Здравствуйте, Елена. Да, если по данным гистологического исследования в краях резекции определяется опухолевый рост, то, конечно, надо выполнять повторную резекцию. В настоящее время надо уже только наблюдать - регулярно выполнять УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 6 месяцев.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!41 год, после рецидива на Анастрозоле 2 года , яичники удалены. Имеет смысл сейчас капать золедронку?есть остеопения или можно потом? Или у нее нет строгого графика, хоть через 5 лет можно?
Капать боюсь очень. У девочек в палате температура 40 на золедронку , и говорят теперь зубы лечить нельзя!
Моя стоматолог не знает как правильно лечиться на золедронке :(
Вопрос # 70340 | Тема: Без темы | 02.06.2026 | Екатеринбург
Здравствуйте, Елена. Да, я бы рекомендовал в таком случае золедроновую кислоту. Чтобы легче ее перенести, необходимо принять больше воды и парацетамол. Зубы хорошо бы пролечить до введения золедроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
У меня рак МЖ CT2N0M0. Назначено ХТ 6 шт. (доцетаксел + карбоплатин AUC6 + трастузумаб +пертузумаб. После ХТ сильно падали нейтрофилы, лейкоциты. После 6-го курса нейтрофилы были 0,07. Подняла лейкостимом выше среднего уровня. С 16 дня после курса ХТ стали опять падать. Сегодня 18 день после ХТ: нейтрофилы 1,25, лейкоциты 3,23. Подскажите нужно ли колоть лейкостим и при каких показателях? И после 6 курса стали неметь подушечки пальцев на руках и на больших пальцах ног половина ногтя стала темно бордовой (ближе к росту ногтя). Это полинейропатия или последствия такого уровня снижения нейтрофилов?
Вопрос # 70326 | Тема: Без темы | 02.06.2026 | Краснодар
Здравствуйте, Ольга. Чтобы завершить вовремя лечение, я бы рекомендовал ввести лейкостим. По поводу симптомов - да, речь идет о периферической нейропатии. Это побочный эффект паклитаксела. Основное лечение нейропатии - физиотерапия.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В январе 2025 г. оперировалась у Вас. Двусторонняя мастэктомия по поводу РМЖ слева, с установкой имплантов. Люминальный А, 1 стадия. Золадекс+аримидекс.
У меня все хорошо. Спасибо Вам большое!❤️
Вопрос:кардиолог назначает семаглутид, есть лишний вес. Можно ли мне колоть этот препарат? Совместим ли он с аримидексом?
Не будет ли «страшных» побочек?
Спасибо
Вопрос # 70328 | Тема: Без темы | 02.06.2026 | Магнитогорск
Здравствуйте, Евгения. Да, я за семаглутид. В целом сведений о том, что данная группа препаратов влияет на течение рака молочной железы, нет. С аримидексом он совместим. Снижение веса улучшит эффективность аримидекса.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! На фоне приёма анастрозола и остеопении средней степени, назначены ежедневно 800мг витамина Д (в форме колекальцферола) и 1000мг кальция. Это правильное и достаточное соотношение?
До начала приёма анастрозола всё показатели кальция, фосфора, вит Д были в норме.
Вопрос # 70329 | Тема: Без темы | 02.06.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ксения. Я обычно назначаю витамин Д в дозе 2000 МЕ, если есть недостаток - 5000 МЕ в день. Кальция цитрат - по 1000 мг в день. Уровень кальция в крови почти всегда в норме, но если он высокий, то это в большинстве случаев означает, что он начал вымываться из костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!До операции РМЖ g2 T2 NO M0 Er 8 б PR 8 б ki 67-40-% Her 1+. Мутаций нет.
Прошла тестовый курс темоксифена 3 недели
Потом мастэктомия с одномоментной реконструкцией .
По результатам операции T2 NO M0 Er 7б PR 6 б ki 67-20-% Her 3+.
Лечение : 12 паклитаксел еженедельно и трастузумаб на год + гармональное лечение .
Откапала 10 паклей . Побочки. Как сильно влияет на прогноз если не докапаю паклидо конца и продолжу только таргет?
Здравствуйте! Да, эффективность лечения может быть меньше, но если есть побочные эффекты, то, конечно, вопрос о прекращении паклитаксела может быть поставлен или вопрос о снижении дозы паклитаксела. Таргетную терапию надо обязательно продолжить вместе с гормонотерапией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич.Рмж 2018 1ст гормонозависимый,прошла лечение.Вопрос такой.Можно ли делать прививку от гриппа или нам онкопациентам запрещено
Здравствуйте, Гульнара. Вакцинация против гриппа не противопоказана после радикального лечения рака молочной железы. Я обычно рекомендую своим пациентам вакцинацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.