Добрый вечер Дмитрий Андреевич!
Рак молочной железы 2стадия, операция в 23 году, лучевая терапия.25 год ремиссия.Принимала летрозол,но он исчез из аптек, произошел перерыв 3 месяца.Нужно менять схему приема?И на какое лекарство можно поменять и продолжать пить дальше лекарство ? спасибо
Вопрос # 68297 | Тема: Без темы | 09.11.2025 | Челябинск
Здравствуйте, Наиля. Витамины группы В не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. Будьте осторожны с «витамином В17», который продается в массмаркетах, — он не является витамином вовсе, а представляет токсичную субстанцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Приняла нечаенно двойную дозу тамоксифена что будет
Здравствуйте, Марина. Ничего страшного не случится - тамоксифен в дозе 40 мг не проявит токсичности.
Дмитрий Андреевич, доброго дня! Мне 56лет. Диагноз рак молочной железы cT2N0M0 стадия 2а, триждынегативный.
G3, ki67-80%. Назначена терапия: 1й-4й курс ХТ в режиме sh0058 АС ондансетрон 16мг, дексаметазон 8мг, доксорубицин 60мг /м2., циклофосфамид 600мг/м2. Далее 12 курсов ХТ паклитакселом. Затем операция. 11.11.25 иду ставить метку. Подскажите, пожалуйста, 1.верно ли назначено лечение? 2. Не назначено КТ орг бр пол и гр клетки. Сказали достаточно УЗИ и рентген. Так ли это в моем случае? Мутации по ПЦР без особенностей.Спасибо!
Вопрос # 68313 | Тема: Без темы | 09.11.2025 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ирина. Да, согласен с назначенным лечением. Я бы рекомендовал еще добавить пембролизумаб, но этот таргетный препарат недоступен в системе ОМС. Также рекомендовал уплотненный режим — 1 раз в 2 недели. Вам надо еще порт для инфузий установить, чтобы избежать проблем с венами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Вы уже отвечали на мой вопрос, за что вам огромное спасибо! Позвольте обратиться к вами ещё раз.
Вначале сентября маме (70 лет) провели операцию-резекцию груди, в результате которой были получены следующие данные: Операция: Секторальная резекция правой молочной железы. Морфологическая картина внутрипротоковой карциномы in situ (DCIS) G1 и G2. Для исключения инвазивного роста назначено ИГХ. По результатам ИГХ инвазии не обнаружено. . На расстоянии 1,5 см от ближайшего края резекции определяеться звездчатый узел 0,8х0,4х1 см. ER – выраженная ядерная реакция в 100% клетках структур карцинома in situ протоков (5+3=8 баллов Allred Score)
PgR – отрицательная реакция в клетках структур карцинома in situ протоков (0 баллов Allred Score)
E-cadherin – положительная мембранная экспрессия в клетках опухоли
KI67 - 3%
Her2/neu (по ASCO/CAP, 2023) – оценке не подлежит, инвазии не обнаружено.
Назначили лучевую терапию и приём тамоксифена 5 лет. От лучевой терапии мама отказалась, поскольку у нее ишемическая болезнь сердца, есть стеноз и высокий риск прогрессирования болезни. Высокий риск тромбоза, поэтому боится принимать тамоксифен.
Подскажите, как нам быть. Просто остаться под наблюдением или вместо тамоксифена рассмотреть приём анастрозола? Не поздно ли начинать приём через 4 месяца?
Консилиум говорит, что при такой стадии нельзя принимать анастрозол,это слишком серьёзный препарат. Либо тамоксифен , либо только наблюдение .Спасибо огромное за ответ!
Здравствуйте, Евгения. Я бы рекомендовал прием тамоксифена, если это не противоречит лечению ИБС. Анастразол часто повышает уровень холестерина, поэтому, на мой взгляд, тамоксифен — лучший вариант. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. На узи обнаружено В mam.dex. на 11 часах на расстоянии 10 см. от соска, на глубине 7,9 мм. визуализируется гипоэхогенное образование неправильной формы, с "лучистыми" краями р - 11,2х8,2 мм, при ЦДК без кровотока - BI-
RADS 4 c.
Вопрос # 68318 | Тема: Без темы | 09.11.2025 | Краснодар
Здравствуйте, Валентина. Речь идет об опухоли, подозрительной в отношении рака, необходимо выполнять трепан-биопсию, чтобы получить материал для гистологического исследования.
Дмитрий Андреевич,добрый день.
Скажите,пожалуйста,можно принимать мне сейчас кальций,если я прохожу такое лечение.
Диагноз РМЖ Люминальный В.
Т4сN1M1 мтс в лимфатические узлы,в кости.
Назначено лечение:
Летрозол 2,5мг внутрь ежедневно.
Абемациклиб по 150 мг 2 раза в день внутрь ежедневно.
Золедроновую кислоту 4мг в/в капельно каждый 28 дней.
И хотелось бы узнать,можно мне сейчас принимать препараты Кальция,т.к.принимаю Летрозол.
Спасибо вам огромное.
Вопрос # 68319 | Тема: Без темы | 09.11.2025 | Новороссийск
Здравствуйте, Людмила. Конечно, надо принимать и кальций (кальция цитрат я обычно рекомендую), и витамин Д, ведь они из воздуха не попадают в организм, а при такой ситуации организм нуждается в них. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Благодарю за возможность получить ответы на волнующие вопросы! Проконсультируйте, пожалуйста, по следующим моментам:
В 2021 году РМЖ
Удалены молочные железы в обеих грудях (в одной по желанию профилактически),100% эстроген, 100% прогестерон
Хер - отрицательный
Кi 5
G 1
1 В стадия с микрометостазом в одном из 10 удаленных лимфоузлов
Мне 46 лет. Принимаю тамоксифен 5 ый год:
1. Сколько лет целесообразно в моем случае принимать Тамоксифен - 5 лет, 7 или 10 лет? Мнение врачей, у которых наблюдаюсь, разнится.
2. Можно ли при приеме Тамоксифена пить Терафлекс (глюкозамин+хондроитин), так как болит колено?
Есть мнение, что глюкозамин противопоказан при раке.
Ещё раз большое Вам спасибо, Дмитрий Андреевич!
Здравствуйте, Ирина. 1. Если лечение переносите хорошо, можно продлить и до 10 лет, с учетом поражения лимфоузла. 2. Да, терафлекс можно использовать спокойно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Спасибо за теплые слова!
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Удалена год назад фиброаденома, по гистологии интраканикулярная фиброаденома. Во второй груди есть образование (2 года наблюдают, 8,3x5,0x7,4 мм, гипоэхогенное, с четкими ровными границами и цветимыми локусами в структуре и стенках,предположительно фиброаденома, не растёт пока), диффузный ФАМ.Сейчас 44 года, менопауза, требуется заместительная гормональная терапия. Можно ли при таких проблемах с грудью рассматривать ЗГТ?
Вопрос # 68320 | Тема: Без темы | 09.11.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Я бы в таком случае рекомендовал выполнить биопсию опухоли в молочной железе, чтобы точно установить диагноз, и после этого я бы уже спокойно рекомендовал ЗГТ. Наблюдение при ЗГТ надо также проводить — УЗИ молочных желез и маммография ежегодно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать коротким курсом Триптофан, в составе присутствуют В 6 и В 5 , при онкологии молочной железы 1 стадия, лечение анастрозолом. Спасибо большое
Вопрос # 68321 | Тема: Без темы | 09.11.2025 | Кисловодск
Здравствуйте, Галина Владимировна! Не противопоказан триптофан после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.