Здравствуйте доктор! Мне предстоит мастэктомия после проведенной химиотерапии. РМЖ левой груди, мутация BRCA1 . Ищу где делать операцию с одновременной реконструкцией имплантами, время еще есть. Хочу к Вам. Но пока хочу узнать:
просмотрев фото результатов до/после подобных операций видно, что где-то удаляют соски и остается шов посредине, а где-то нет. Отчего это зависит, может от размера груди? Можно ли сохранить соски сделав подкожную мастэктомию? У меня 2 размер.
Удаляют ли остальные лимфоузлы, если сторожевой лимфоузел по результатам биопсии чистый? Нужно ли удалять лимфоузлы и с правой стороны? И какова стоимость двухсторонней мастэктомии у Вас?
С Новым годом! Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. При наличии мутации и/или больших размерах молочных желез мы предлагаем удалить сосково-ареолярный комплекс - потому что небольшое количество ткани под соском остается все равно. сделать в чистом виде подкожную мастэктомию конечно можно, удалять все лимфоузлы конечно не надо, если они не поражены. Стоимость такой операции у нас сейчас около 350 тысяч рублей включая стоимость имплантов, госпитализацию, операцию, наркоз и полное обследование для госпитализации. Вы можете написать мне в ватсапп +79219453318 или моему админитратору Дарье +79817104041
можно задействоват квоты - но это тема для обсуждения по телефону уже.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Прошу помогите!!!! Моему мужу поставили диагнох"Рак яичка 3стадия "а" с метостазами в легкие и лимфатическую систему" ему сделали операцию и предложили химиотерапии три курса.прогноз были хорошими. Он сделал химиотерапии первый курс и у него тяжёлые осложнение. У него боли по всему телу он не встаёт, у него оттеки и рук и ног не ест ,у него диарея, сейчас он в больнице. Врач сказал что у него полностью разрушен иммунитет и сильная непереносимость химиотерапии. Ч считаю , что это вина врачей. Они видели ,что ему становится хуже , но не прекратили хомиотерапию Я незнаю , что делать и как помочь моему мужу.....
Вопрос # 59833 | Тема: Без темы | 06.01.2023 | St. Ingbert
Здравствуйте, Елена. Скорее всего, речь идет о фебрильной нейтропении - развитии инфекции на фоне сниженного уровня лейкоцитов. Заочно помочь сложно - надо лечить в очном порядке - назначать антибактериальную терапию, назначать препараты для повышения уровня лейкоцитов + симптоматическую терапию. Главное, чтобы врач, который лечит вашего мужа опытный был.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! В ноябре 2016 года была мастэктомия слева. Диагноз РМЖ 2 А стадия люминальный А. В 2017 году авариоэктомия. Пью аназалес 6 лет. Подскажите, сколько лет надо пить эти таблетки, мне говорят 7-10 лет. И ещё один вопрос, через сколько лет человек может считаться здоровым?
Вопрос # 59836 | Тема: Без темы | 06.01.2023 | Дзержинский московская обл
Здравствуйте, Светлана. Обычно ингибиторы ароматазы назначаются в течение 7 лет. Здоровым человек считается тогда, когда признаков заболевания у него нет. Если вам провели радикальное лечение, а судя по всему его провели, то вы здоровы. Кстати, при приеме ингибиторов ароматазы желательно периодически выполнять денситометрию - исследование плотности костной ткани для исключения остеопении и остеопороза и обычно я рекомендую также введение золедроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Недавно задавала вам вопрос, огромное спасибо за Ваши ответы. Напомню, была прооперирована в октябре фиброаденома, которая находилась на ореоле. Гистология хорошая. Образовался синяк и большое уплотнение. Выписали, ничего не назначали. Через две недели из соска начало выделяться кровь, шов зажил хорошо. Кое как попала к своему хирургу, откачал целый шприц крови, сказал гематома. Больше ничего сделано не было. Два месяца ничего не беспокоило. Неделю назад опять стала замечать сгустки крови из соска, заметила что кровь выделяется при нажатии на ореолу. К хирургу попасть не могу, праздники. Кровит совсем понемногу , но не проходит. С испугу сделала УЗИ там ничего не увидели, кроме кист, просто написали фиброзно кистозная мастопатия, гематомы вроде нет. Да я и сама чувствую, что уплотнение практически не прощупывается. Вы мне уже отвечали, что необходимо было раньше выполнить пункции. А что делать теперь, можно ли как то решить эту проблему, сейчас откачать эту кровь. Или ждать когда это само пройдет. Извините, пожалуйста,за беспокойство. Просто очень переживаю из за этого, места себе не нахожу. Никогда подобного не было.
Здравствуйте, Наталья. Если выделения незначительные, то ничего страшного нет - постепенно они пропадут - просто надо менять повязки и все. Если же выделения обильные, в чем я сомневаюсь, то надо конечно идти к врачу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, у меня такой вопрос, что более информативно будет ПЭТ КТ или просто КТ, просто в нашем городе нет ПЭТ это надо будет в столицу ехать, может думаю достаточно просто КТ пройти, диагноз С.50.5 левой м/ж, Т1N0M0.
Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль будет относится к люминальному А типу рака молочной железы (опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительная к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности), то можно будет начать лечение с операции. Если речь идет о других типах опухолей, то вполне возможно, что предложат сначала лекарственное лечение, впрочем и здесь есть детали для обсуждения.
5 лет,а может и больше наблюдаю фиброаденому мол.железы...с 2018 рамер 1.6.в настоящий момент размер 1.9.мне 45...решила удалить...изменилась структура..не рост и края а внутри..говорят кальцинируется но эластография показваает ее по жесткости как и сама молочная железа.биопсия-жир.Страх..возможно ли после 5 лет "сидения "опухоль может быть плохой?
Вопрос # 59839 | Тема: Без темы | 06.01.2023 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. Вряд ли произошло озлокачествление - фиброаденома в рак не перерождается, но надо вас смотреть, чтобы говорить о показаниях к операции. Биопсию желательно выполнить, конечно.
Доброго дня, Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, знаете ли Вы что нибудь о китайских противораковых препаратах
Сяопин Пьян и Кан Биси?
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! С наступающими праздниками! Спасибо за Вашу работу и полезный сайт!
Я ранее задавала ВОПРОС № 58885.
За 18 дней до операции узи показало, что опухоль, грубо говоря, 3 на 2 см (до химии 4 на 3 см), в этой же груди в другом месте стало 1,4 на 1,1 см ( было 2 на 1,5см)
Сделали мастэктомию с двух сторон.
Результаты патологии:
1. (Правая грудь) Частичная резекция молочной железы, включая описанное Фиброэпителиальное поражение с частичными кистозными изменениями, также можно увидеть на шагах. Кроме того, здесь можно увидеть описанную фиброаденому.
Эпителий показан здесь в окраске панцитокератином (MNF116).
CD10 и р63 демонстрируют непрерывный слой базальных клеток.
2. (Мама слева) Резекция молочной железы также видна на ступенях, включая фиброзно-кистозные участки с признаками многочисленных пенистых клеток-макрофагов. Окрашивание панцитокератином (MNF116) показывает частично атипичный железистый эпителий, а также эпителий эктатических железистых образований. Диссеминированные одиночные клетки не видны. Р63 и CD10 показывают базальный клеточный слой.
3. (Сторожевой лимфатический узел) На ступеньках также видна жировая соединительная ткань в том числе описанный лимфатический узел. В окраске панцитокератином (MNF116) показывают отдельные миозителии, но не диссеминированные одиночные клетки
оценка
1. (Правая грудь) Согласно первому отчету, это частичная резекция молочной железы, включающая фиброзно-кистозное изменение с небольшими участками фиброаденомы частично из периканальцевого и частично из интраканаликулярного характера роста. Даже после дальнейшего обследования не было никаких признаков инвазивной карциномы. Код МКБ-О: 9010/0 (правая грудь, фиброаденома)
2. (левая грудь) Согласно первому отчету, это частичная резекция молочной железы с выраженным фиброзом и рубцеванием в описанном состоянии после неоадъювантной химиотерапии. Даже после дальнейшей обработки многочисленных парафиновых блоков не было никаких признаков жизнеспособных опухолевых клеток, так что это полная регрессия
3. (Сторожевые лимфатические узлы) Согласно первому сообщению, речь идет о жировой соединительной ткани, в том числе о доброкачественном лимфатическом узле
Классификация по имеющемуся материалу: урТО, PNO (0/1 sn), LO, VC
Степень дифференциации: неприменимо
Классификация остаточной опухоли: формальная RO
Регрессионная кассификация по смыслу: степень 4 (без остаточной опухоли)
—/-
Как думаете, Нужно ли год еще капать таргеты? Они плохо влияют на рост волос(
Я, конечно, рада, что все-таки химия подействовала!! Но с другой стороны, мне вообще хочется,чтобы с меня сняли этот диагноз) Возможно ли такое, что при трепан-биопсии неверно трактовали результаты? Например, это были какие-то атипичные клетки железистого эпителия, пролиферация при фиб-кист мастопатии, т е предраковое состояние, но не сам рак!! Возможно такое?
Здравствуйте, Катя. Перепроверить все блоки и стекла можно конечно, если у вас есть сомнения в качестве работы лечебного учреждения. Меня несколько смущает тот факт, что за 18 дней до операции опухоли определялись по УЗИ. По поводу таргетной терапии - я бы рекомендовал ее продолжить. Трастузумаб не вызывает повреждения волос на голове и проблем быть не должно в этом плане.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Мне 49 лет, не в менопаузе. cT4 cN2a cM0, Стадия опухолевого процесса IIIB.ИГХ низкой митотической активностью. по Ноттингемской системе градации (3+2+1=6).Рецепторы эстрогенов (клон ЕP1): 5(PS)+3(IS)=8(TS). Рецепторы прогестерона (клон 1E2): 5(PS)+3(IS)=8(TS). HER2-статус: 1+. Ki67: 25%. Инвазивный дольковый рак молочной железы 2 степени злокачественности. Her2-негативный. Проведенное лечение: 12 Паклитаксел в еженедельном режиме. 4 АС. 09.12.22 Мастэктомия радикальная по Маддену слева Мастэктомия справа. Послеоперационное заключение: Инвазивный дольковый рак, мультифокальный рост, с неполным слабо выраженным морфологическим регрессом после лечения, с метастазами в 6 из 22 лимфатических узлах регионарной клетчатки c врастанием в
перинодулярную клетчатку без признаков морфологического регресса. ypT3(m)ypN2a. Рекомендованная тактика лечения:
овариоэктомия
1 этап. Лучевая терапия.
2 этап. Лекарственная терапия. Анастрозол 1 мг ежедневно с добавлением АБЕМОЦИКЛИБ.
Лучевая терапия предположительно назначена на середину февраля. Лекарственная терапия назначена после проведения лучевой терапии. Подскажите, пожалуйста:
1. Как Вы относитесь к назначенной тактике лечения?
2. Не опасно ли в моем случае оставаться без лекарственного лечения почти 2 месяца до начала проведения лучевой терапии?
Здравствуйте, Елена. Полностью согласен с назначенным лечением, только я сначала бы рекомендовал выполнить овариоэктомию и затем уже проводил бы лучевую терапию, чтобы не задерживать лекарственное лечение, которое является приоритетным в вашем случае.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
Мой диагноз: C50.5 - Злокачественное новообразование нижненаружного квадранта молочной железы, Рак левой молочной железы сТ1сN0M0G1, IA ст. Люминальный иммунофенотип А. Состояние после радикальной резекции левой молочной железы от 09.10.2020 г. В процессе эндокринотерапии Тамоксифеном с 26.08.2020 г., сторона поражения - слева, стадия опухолевого процесса - IA, II клиническая группа, стадия TNM - клиническая.
Клиническая классификация TNM: cT1c, cN0, cM0
После операции лучевая терапия 20 процедур.
Пью тамоксифен гексал 2,5 года.
Доктор который вёл меня эти 2,5 года считал что в моём случае достаточно 3 лет приёма этого препарата .
Теперь меня ведёт другой врач, и её мнение 5лет.
Хотелось бы узнать ваше мнение по длительности приёма тамоксифена, в моем случае. Заранее огромное спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Я бы также назначил лечение в течение 5 лет. Это стандартное решение при 1 стадии рака молочной железы. Если вы переносите лечение хорошо, то смысла отменять его я не вижу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.