Добрый день. Доктор получила результат пункции МЖ:в материале белковоподобные массы, скопления клеток кубического эпителия с признаками апокринизации. Объясните пожалуйста, что это означает?
Здравствуйте, Галина. Скорее всего, речь идет о фиброаденоме молочной железы - доброкачественной опухоли молочной железы. Чтобы говорить убедительно, надо смотреть вас и видеть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич,мне 60 лет,в августе2022 на мамографии высветиласьь кистозно- железистая мастопатия. Было нагрубание желез. Гинеколог назначил cito УЗИ и Мастофит+ Мастопол. Из-за аллергичности начала с Мастофита,+ самостоятельно Индол. Здрово за неделю облегчение. Гинеколог срочно отправила к онкологу. Обнаружилось твердое образование в месте "12 часов" размером с чайную ложку,было больновато при надавливании. Прошел месяц- образование уменьшилось. За период с 1 Окт по 24 Окт пройдено дважды мамографии,УЗИ брюшного отдела,УЗИ молочнжелез, ПЭТ КТ, 2 пункции,анализ мочи+ крови+ на онкомаркеры. Анализы в порядке. Планируется удалить образование. Я настаиваю сначала на биопсии и HER2, др гематол анализах. Причина - у маминой сёстры убирали грудь полностью во Владивостоке. Завтра консилиум,можно Ваше мнение- стоит ли БЕЗ доп анализов оперироваться ?
Здравствуйте, Марина Борисовна. Я бы предложил повторную биопсию.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич,мне 60 лет,в августе2022 на мамографии высветиласьь кистозно- железистая мастопатия. Было нагрубание желез. Гинеколог назначил cito УЗИ и Мастофит+ Мастопол. Из-за аллергичности начала с Мастофита,+ самостоятельно Индол. Здрово за неделю облегчение. Гинеколог срочно отправила к онкологу. Обнаружилось твердое образование в месте "12 часов" размером с чайную ложку,было больновато при надавливании. Прошел месяц- образование уменьшилось. За период с 1 Окт по 24 Окт пройдено дважды мамографии,УЗИ брюшного отдела,УЗИ молочнжелез, ПЭТ КТ, 2 пункции,анализ мочи+ крови+ на онкомаркеры. Анализы в порядке. Планируется удалить образование. Я настаиваю сначала на биопсии и HER2, др гематол анализах. Причина - у маминой сёстры убирали грудь полностью во Владивостоке. Завтра консилиум,можно Ваше мнение- стоит ли БЕЗ доп анализов оперироваться ?
Здравствуйте, Марина. Да, я бы предложил сначала повторную биопсию и затем уже решение вопроса о хирургическом лечении.
Здравствуйте. В феврале 2021 года обнаружено ЗНО ЛМЖ. Люминальный В, Т2N0M0. Химиотерапия (Доксорубицин 4 курса + Паклитоксел еженедельно), далее операция (радикальная резекция), далее лучевая терапия, далее бусерилин+анастразол.
Обследование каждые 3 месяца без особенностей, кроме УЗИ молочных желез. По нему все это время лимфостаз ЛМЖ и серома (гистология в норме). В октябре 2022 очередной курс обследования. По ММГ: по сравнению с февралем 2022 года появление гранулемы, уменьшение проявления лимфостаза гранулема. По УЗИ: лимфостаз, гранулема и серома послеоперационного рубца, лимфоаденопатия 1 подключичного лимфоузла слева (10.5*8 мм гипоэхогенный, с четким контуром, однородный, с локусом перпендикулярного кровотока). По УЗИ лимфатических узлов: эхоскопически паталогии не выявлено. Биохимия и ОАМ в норме. СА125 -4,4. ОАК в норме, кроме эзонофилов (показатель 8). Записалась к онкологу, но прием только через 3 недели. Каковы мои дальнейшие действия? Может еще что-то пройти? В интернете пишут, что это лимфома. Расстроилась, не могу успокоиться (истерика, так как ребенок еще малолетний).
Вопрос # 58917 | Тема: Без темы | 26.10.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Юлия. Надо дождаться приема онколога и далее уже надо решать вопрос. Возможно, потребуется биопсия данного лимфоузла. Не могу сказать возможно ли ее выполнение, не гладя вас, но если возможность будет вам предложать ее выполнить. Увеличение лимфоузлов бывает после радикального лечения рака молочной железы, самое главное, чтобы при УЗИ они имели сохраненную структуру. Нарушение структуры лимфоузла может говорить о наличии в нем метастаза. Вообщем, надо набраться терпения и дождаться консультации онколога.
Добрый день! У меня на 28 октября назначена операция. Озвучили 2 варианта: мастэктомия или радикальная резекция. Вопрос вот в чем. Подсчитала дату операции по циклу, но цикл немного сбился и задержался на несколько дней. И получается ч то в день операции у меня будет 4 день менструального цикла. Можно ли оперировать в такие дни или переносят операцию?
Инвазивный протоковый рак G1. По резекционным краям рост Ca in situ pT1cpNx
ИГХ: ЕR до 70% TS =2+5=7 баллов,PRдо 80%TS=3+5=8баллов,Ki экспрессия в 13 %опухолевых клеток. Her2/neu 1+. Люминальный А
Вопрос # 58919 | Тема: Без темы | 26.10.2022 | Набережные Челны
Здравствуйте, Гульназ. Я оперирую в любой день менструального цикла и при менструации в том числе, главное, чтобы были средства гигиены у пациентки. Но мнение хирурга, который будет делать вам операцию, может отличаться и операцию могут перенести. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер ,Уважаемый доктор. Снова нужна Ваша помощь,Ваш совет. В 2019 году рмж T1cN0M0,ki 67-20%, гормоны :прогестерон 8 баллов,эстроген 6 баллов.,G2. Мастэктомия с одномоментной пластикой ,затем ХТ,12паклисатель,17 герцептин. Затем тамоксифен 2 года. В 2021 овариоэктомия(киста была,но решили удалить все). Сейчас на анастрозоле. Вопрос заключается в следующем. Сдавала плановое биохимию ,показатели щелочной фосфотазы 100. Очень сильно испугалась. Сделала сцинциграфию,кт всего с контрастом,все в норме. Был перелом в июне(пятая плюс немая кость стоты,со смещением.Дмирий Андреевич,скажите пожалуйста ,стоит ли мне нервничать ,по поводу ЩФ?(просто раньше ,когда сдавала было 50-60-70,а сейчас вот 100.(извините ,что много слов)Онколога у меня нет,обратиться не к кому. Вся надежда на Вас. Спасибо.
Здравствуйте, Евгения. Если у вас уровень щелочной фосфатазы 100, а верхняя граница нормы 129, то проблемы нет никакой, надо просто продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Сколько времени должно пройти между операцией и химией?У меня операция была 3.10 а на химия будет только 8.11 это нормально?переживаю что много времени пройдёт.
Здравствуйте, Светлана. Да, сроки вполне приемлемые. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Апрель 2022 - секторальная резекция ПМЖ (Т1N0M0). ИГХ : ER -7 баллов (95%), PR - 5 баллов (15%), 4 курса х/т по схеме DC+трастузумаб, лучи - 16 сеансов. Сейчас осталась таргетная (еще 8) и гормонотерапия (еще не начала пить). Вопрос по гормонотерапии: тамоксифен или фарестон? Лечащий врач советует фарестон из-за меньшей побочки. Ваше мнение?
Здравствуйте, Наталья. Я обычно назначаю в таких случаях тамоксифен и если возникает гиперплазия, то уже назначаю фарестон. У Фарестона действительно меньше побочных эффектов - он реже вызывает гиперплазию эндометрия, однако по остальным побочным эффектам он примерно соответствует тамоксифену. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уточнение к вопросу # 58907. Во время сегодняшнего УЗИ пытались взять биопсию, но не получилось. Врач рекомендовала сделать МРТ с контрастированием, про повторную биопсию речи не шло. Вопросы в том, ведь недавно проводилось Пэт КТ и мамография, на них ничего не обнаружили - они могут быть не показательны? И если это рецидив не означает ли что лекарства которые я принимаю малоэффективны и надо принимать другие (какие, спросить у лечащего врача)?
Здравствуйте, Вера. Маммография, ПЭТ КТ обычно дают информацию, но может быть и такое, что и эти исследования неинформативны. Что касается МРТ, то конечно, такое исследование можно выполнить, но повторюсь, что не факт, что результаты этого исследования дадут нам дополнительную информацию. Если речь идет о рецидиве, то получаемая вам терапия в настоящее время неэффективна, не работает, но это в случае подтверждения рецидива опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.