Добрый день! Маме 65 лет, диагноз инвазивный протоковый рак рT1cN1mi(i-) (sn) РЭ8, РП0, Кi67-25%, Неr по Фиш отрицательно, проведена резекция, назначены хт 4 красных 4 белых, в последующем лучи и гормоны. Прошла 2 хт на сегодняшний момент. Вопрос такой: целесообразно ли провести Oncotype или MammaPrint для того чтобы не делать химию? Боюсь за сердце( на учете у кардиолога) да и она сама очень морально сложно переносит хт. Спасибо за ответ!
Вопрос # 70474 | Тема: Без темы | 15.06.2026 | Ставропольский край
Здравствуйте, Евгения. Да, эти исследования дают много информации для того, чтобы принять решение о проведении химиотерапии, но вам уже начали проведение лечения, поэтому вопрос повисает в воздухе - как поступить дальше. В целом я бы не планировал такой объем химиотерапии и ограничился проведением 4 курсов и далее назначил бы гормонотерапию - ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол). Надо еще понимать, что Онкотайп или Маммапринт - очень дорогостоящие исследования, и на их проведение, с учетом того, что надо материал везти в США или Голландию, уйдет как минимум месяц.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите, пожалуйста, при мутациях BRCA1 в целях профилактики достаточно удалить только яичники или лучше с придатками, маткой? Мне 47 лет, рожать не планирую. Трипл негативный, G3 РМЖ.
Вопрос # 70477 | Тема: Без темы | 15.06.2026 | Краснодар
Здравствуйте, Ольга. Матку при такой ситуации необязательно удалять, а яичники лучше удалить с трубами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 42 года. РМЖ T1n0m0 her2 +++. НЕгормонозависимый. В 2021г. Химия, операция,лимфоузлы чистые, полный патоморфоз 5 степени по миллер. Далее таргетная терапия. Сейчас прохожу плановые обследования раз в 6 месяцев.
Подскажите, можно ли мне при лишнем весе (83 кг) применять препарат для снижения веса Велгия( дейст. в-во Семаглутид). Мой лечащий врач разводит руками. Заранее благодарна.
Здравствуйте, Елена. Исследований семаглутида в популяции пациентов, перенесших рак молочной железы, не было. Но есть сведения, что использование таких препаратов может снижать риск рецидива заболевания, думаю, что отчасти из-за снижения веса. Я своим пациентам разрешаю его использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 35 лет, в правой м.ж. Нащупала уплотнение, по узи: в зоне пальпации на 22 часах гипоэхогенное образование 10/7мм. (Проведена тонкоигольная пункция в онкоклинике. Заключение - доброкачественное образование. Возможно фиброаденома). В левой м.ж. врач на узи заметил микрокацинаты, отправили на маммографию, заключение-Bridas 4, в передне-центральных отделах немногочисленное скопление микрокальцинат. В онкоцентре пересмотрев снимки, врач сказал что скопления нет, это склерозирующий аденоз. Через 6 месяцев сделали контроль маммографии, изменений нет, на основании этого поставили Bridas2. На обследовании, в другой клинике, сказали что у образования (которое возможно фиброаденома) неровные края. Записалась на удаление на август. Сейчас узнала что беременна. Сейчас в растерянности, образование щупаю каждый день, в размере не меняется. Еще и микрокальцинаты…. Посоветуйте пожалуйста, может ли беременность принести опасность?
Здравствуйте, Екатерина. В вашем случае диагноз установлен точно, поэтому проблем быть не должно. Вряд ли беременность опасна для вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Поздравляю с праздником! Простите, опять не в тему. У меня адено карцинома лёгкого 1 ст. Была операция по удалению трети легкоголёгкого 23 апреля. Лимфоузлы не удалили, как сказал хирург во время операции возникли проблемы с дыханием. Химиотерапевт в Сеченовке дала направление в диспансер на анализ ALK, ROS1, BRAF, EGER, HER,2, PD-L1, Результат: BRAF, EGER, KRAS мутации не выявлено. Остальное не пришло, невозможно позвонить в лабораторию, и не знаю, то ли ещё делают, Толи не будут. Хотя онколог сказала, что сделают.все. Вопрос в том, что я во вторник еду в Сеченовке к химиотерапевту и переживаю, достаточно ли этих анализов для назначения лечения, или все опять откладывается на неопределенное время. Прошу Вашего совета, как химиотерапевт, стоит ли ехать с частью анализов.ЕЕ
Здравствуйте, Елена. Вам лучше посоветоваться с лечащим врачом, я больше занимаюсь лечением рака молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Диагноз: инвазивная карцинома T1cN0M0 (ER90%, PR90%, her 2+++), 40 лет. химиотерапия до операции: 12 паклитаксел +4 фесго. Мастэктомия с удалением 3 сигнальных л/у?(блсу). После операции: T1cN0, RCBII (1.889). Расстояния чистого края меньше 1 мм (опухоль была очень близко к коже)
Вопросы:
1. Почему такой плохой ответ на химиотерапию?
2. Нужна ли будет лучевая терапия?
3. Онколог предлагаете дальнейшее лечение: кадсила, золадекс+ИА
4. Какой прогноз при таких данных?
Заранее благодарю за ответ!
Здравствуйте, Екатерина. 1. Вероятно, рецепторов HER2 не так много на опухолевой клетке, но выяснить это очень сложно. Иммуногистохимическое исследование говорит о том, что они есть и в большом количестве, но, видите, градация 0-1-2-3, наверное, было бы проще рассуждать, если градация была бы от 0 до 100%.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Меня зовут Наталья, в 2019 году была органсохранная операция , Т2N1M0, 2a ст.люминальный А, была ЛТ, с мая 2019 г и по настоящее время принимаю тамоксифен. За 7 лет рецидива не было и мой врач сказал отменять тамоксифен, а я боюсь что если перестану пить, то все вернется.Постменопауза 4 года. Хочу услышать Ваше мнение, т.к.считаю Вас хорошим и грамотным специалистом.Спасибо заранее.
Вопрос # 70457 | Тема: Без темы | 14.06.2026 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Можно продолжить прием тамоксифена в таком случае, и это оправдано до 10 лет.
Здравствуйте. 46 лет. T1N0M0 HER 2 отриц. Ki 67-30 %. Была химиотерапия 6 курсов. Радикальная операция и профилактические удаление с другой стороны. Начала принимать тамоксифен с июля 2025. Последние месячные были в апреле 2025, скудные. В декабре эндометрий 20 мм ( чистка) по гистологии кровь. В апреле 2026 эндометрий 14.5. Киста левого яичника 3 см, фолликул справа. В мае пропустила 1 день приёма тамоксифена и возобновила уже 20 мг вечером( до этого принимала по 10 мг утром и вечером). Через день появилась мазня. В июне эндометрий уже больше 20, киста многокамерная 6 /4. Отменять ли тамоксифен? Что делать с кистой. Можно ли обойтись пайпель биопсией? Можно ли в моем случае удалить яичники и обойтись без приёма тамоксифена? Благодарю.
Дополнение к вопросу 70461. Агрессивность опухи G2. Можно ли колоть уколы для подавления функции яичников, чтоб не удалять яичники. Может ли киста на них регрессировать. Благодарю.
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что надо обратиться к гинекологу для решения вопроса о выскабливании эндометрия. В таком случае обойтись пайпель-биопсией вряд ли получится. Если ситуация с гиперплазией эндометрия будет повторяться и при условии, что уровень эстрадиола растет, то можно будет рассмотреть вопрос о выключении функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, большое спасибо за обратную связь под вопросом 70426.
Позвольте ещё уточнить, после проведения операции, которая состоится со дня на день, потребуется ли при моих показателях химия?
Или будет только лучевая после органосохраняющей операции? Спасибо.
Вопрос # 70463 | Тема: Без темы | 14.06.2026 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Марина. Химиотерапия может быть назначена в случае выявления поражения подмышечных лимфоузлов. Данный вопрос обсуждается после получения гистологического исследования.