Добрый день! у меня РМЖ хер-позитивный (была T2N1M0), прошла ХТ, операцию, ЛТ, после операции полный патоморфоз. сделала 14 вливаний трастузумаба, продолжаю до конца апреля. Хочу в конце марта на неделю поехать с сыном на море (Турция или Египет, ожидаю +25). Дмитрий Андреевич, можно? Буду беречься, конечно, на солнце особенно не находиться.
Здравствуйте, Анна. Я не вижу противопоказаний для такой поездки. Руку на стороне операции оберегайте от воздействия ультрафиолета. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Сдала недавно на онкомаркер СА 15-3 рак молочной железы. Скажите пожалуйста при мтс РМЖ тоже са 15-3 назначают?
Сейчас прошла 2 курс химиотерапии и сдала сразу онкомаркер СА 15-3 , результат пришёл сейчас : 12,50 ед/мл. Это норма?
Как думаете онкомаркер молочной железы вообще эффективно сдавать при химиотерапии или этот анализ вооьще ничего не показывает при лечении?
Вопрос # 60463 | Тема: Без темы | 08.03.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Надя. Я обычно не оцениваю ситуацию при лечении по онкомаркерам. Если они были высокие, то можно отслеживать, хотя это неточный вариант. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Скажите , пожалуйста,при 1 стадии рмж(гормонозависимый)
,можно ли ставить спираль Мирена?По гинекологии гиперплазия эндометрия,принимаю Тамоксифен.Доктор сказал,что нужно ставить,так это спасет от проблем, связанных с эндометриозом,а противопоказания написаны ещё до исследований.Сейчас много научных работ,доказывающих,что данная спираль не повышает риск развития рецидива.
Здравствуйте, Ольга. Да, я знаю эту ситуацию очень хорошо и сам рекомендую ставить Мирену, но вы должны понимать, что это назначение оффлейбл - вне показаний, под ответственность врача.
Здравствуйте, доктор. Инвазивный дольковый рак левой молочной железы T2N0M0, кл. IIA, Люминальный В, Her2-позитивный, гормонозависимый (er - 8, pr - 8). Прошла 6 курсов неодьювантной химиотерапии (доцетаксел + карбоплатин) и 7 таргетной терапии (трастузумаб + пертузумаб), в январе была операция (секторальная резекция), удалено 6 лимфоузлов. По результатам гистологии операционного материала - полный патоморфоз, в удаленных лимфоузлах мтс не выявлены, периневральная, сосудистая инвазия не выявлена. Назначено адьювантное лечение: трастузумаб до 1 года вместе с дооперационным введением, 19 сеансов лучевой терапии, тамоксифен на 5 лет. Как Вы считаете правильное лечение мне назначено? Такое послеоперационное лечение необходимо по Вашему мнению с учетом полного патоморфоза такое лечение? Каковы перспективы при полном патоморфозе на общую и безрецидивную выживаемость?
Здравствуйте, Елена. Да, согласен полностью с назначенным лечением. По поводу наблюдения - я бы рекомендовал - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Перспективы, то есть прогноз, в вашем случае благоприятный, с чем вас я и поздравляю!
Здравствуйте мне 36 лет Рмж с 2017г правая грудь. 6 курсов химии,Мастэктомия, послеоперационное Игх ErTS(5+3)8б,Parts 0б, Her2(-), Ki67-7%.После операции тамоксифен+фзолодекс до 2021г. Мтс надключичный лимфоузел и легкое.-лечение рибоциклиб+фозлодекс,до августа 2022(все ушло). Прогрессирование мтс лимфоузлы над/подключичные, забрюшиные, околопищеводные, легкое, плевра-лечение патлитаксел 12 курсов, после 6 курсов стабилизация, после 12 ещё два новых лимфоузла и рост размеров на легко с 5мм до 8 мм. Новую химию 3 курса капецитабина не помогло новые два лимфоузла возле слепой кишки и слевой стороны подключичный, рост на легком с 8 до 10мм. Ничего не помогает, посоветуйте лечение пожалуйста(яичники удалила 2022). Ваше мнение по лечению?
Здравствуйте, Наталья. В подобном случае я бы рекомендовал проводить следующую линию химиотерапии Эрибулин (Халавен) или навельбин (винорельбин) или гемцитабин (Гемзар). Конечно, надо проводить регулярно обследование с целью оценки эффективности лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости или ПЭТ КТ 1 раз в 12 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Помогите подалуйста. Сегодня столкнулась с проблемой того, что мне не выдали рецепт на тамоксифен в Онкодиспансере, где я раньше его получала. Для получения препарата мне предложили обязательную схему: сдать кровь общий анализ, биохимию, мочу, сделать ЭКГ и госпитализироваться на день на дневной стационар. И так каждый месяц. Раньше, повторюсь, ничего подобного не было. Задала вопрос гл. врачу о целесообразности подобных ежемесячных процедур (у меня нет группы, я работаю и не могу ежемесячно брать отгулы для сдачи анализов и госпитализации, спросила про больничный- не выдают), врач ответил, что это они решают, на основании чего мне выдовать препарат, нужны исследования или нет. В общем я осталась без лекарства, мой диагноз РМЖ ki-12, Эстр- 99, Прог- 99, опухоль 1.2×1,5×0.9, her 2 отрицательный, 1 стадия. Операция в 2020 г. в 38 лет. Посоветуйте, что мне в данной ситуации лучше сделать- уволиться и получать прерарат по предложенной схеме, либо можно уже закончить его прием? BRSA, Chek2 мутаций нет.
Здравствуйте, Татьяна. Что-то странное происходит в вашем случае, если честно - госпитализация для получения тамоксифена никогда не требовалась. Даже не знаю, что вам ответить. Думаю, что надо обратиться с вопросом в комитет по здравоохранению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Что эффективнее при назначении гормонотерапии фулвестрант палбоциклиб или рибоциклиб или сразу абемациклиб? Абемациклиб назначают после палбоциклиб (рибоциклиб)? Абемациклиб в качестве 3 линии терапии ?
Вопрос # 60591 | Тема: Без темы | 08.03.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Саша. Я не видел таких работ и не видел сведений о том, что данные препараты можно назначать последовательно при прогрессировании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, я недавно спрашивала про метформин и аспирин/кардиомагнил. Возник еще вопрос. Эффективны ли они будут в плане положительного влияния на общуую и безрецидивной выживаемости, если их принимать после операции? При их приеме нужно делать перерывы или можно принимать постоянно, не прерываясь? Можно ли их принимать здоровым людям для предупреждения рака? Есть ли у вас публикации о пользе этих препаратов? Если есть, дайте ссылку, пожалуйста.
Здравствуйте, Елена. Если и принимать данные препараты, то постоянно. Эти назначения можно сделать только оффлейбл - вне показаний к основному предназначению препаратов. По поводу ссылок на работы - вы можете их легко на гуглить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич! Опять обращаюсь к Вам.Мои вопросы были 59600 и 60311. 15 февраля я прошла сцинтиграфию костей.В костях черепа,грудины,лопаток, ребер,позвоночниках,костях таза,костях верхних нижних конечностей накопление и распределение РФП без патологических зон гиперфиксации.
Убедительных сцинтиграфических признаков поражения костной ткани, характерных
для вторичных изменений не выявлено.
Д.А. ,как мне быть? Требуется ли какое то обследование для выяснения ,что с ребром.
Очень жду Вашего совета. Спасибо.
Здравствуйте, Лайсания. Я бы скорее всего, предложил бы наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 35 лет. Три года назад во время гв обнаружили рмж T1n0m0, g2,er. 6, pr. 5 ki67 5-10% brca 1,2 8 основных отриц.,ecad+,края резекции чистые. В семье рака не было ни у кого. Мне провели рад. секторальную резекцию пмж. После были лучи , сейчас три года тамоксифен. Из побочек стала очень уставать, головные и мышечные боли. Болит не оперированная грудь. Яичники не выключали. Сейчас мне сделали Узи мж. В двух клиниках. В первой врач Узи нашла в левой не оперированной груди образование:на 1часе в 5 см от соска изоэхогенное 3*8 мм с четким наружным контуром, горизонтальной ориентации, при цдк аваскулярное. Напугала меня что нужно делать пункцию, т.к. рак в анамнезе. Я поехала к своему онкологу Мамолог. Она ничего не увидела. Сказала что это жировая или железистая не помню точно ткань. Я в сметении. Как так может быть? В первом случае это похоже на рецидив??? Действительно нужна пункция? И еще вопрос сколько лет мне нужно принимать тамоксифен? Почему болит не оперированная грудь?
Здравствуйте, Анна. Скорее всего, речь идет об изменениях жировой ткани после лучевой терапии. Согласен с вашим лечащим врачом, что надо продолжить наблюдение. Впрочем, чтобы говорить определенно, надо смотреть вас и смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.