В дополнении к вопросу 62628. Благодарю Вас за быстрый ответ на мой вопрос. ММГ - ЛЕВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА не деформирована. Кожа, сосок и ареола не изменены. Подкожно-жировая клетчатка без особенностей. Тип плотности по ACR-B. Структура ткани железы не однородная, с преобладанием фиброзно-жировой ткани и единично расположенными макрокальцинатами. В ВНК определяется гиперденсное узловое образование с лучистым контуром 29.4×23.3мм Зоны асимметрии строения, перестройки структуры ткани и злокачественных кальцинатов не определяется. В аксилярной зоне частично визуализируются л/узлы. УЗИ МЖ от 04.08.23-BRIADS 2 справа иBIRADS 5 слева, слева на 3часах в средней трети поверхности поцируется. гипоэхогенное гиперваскулярное образование с лучистым контуром, размером 2,5х 1,8х1,6 см (susp bl)( тр1е)п,кожа над ним толщиной од 2,65 мм, в левой аксиллярнойобластил/узел с сохранной дифференцировкой, размером до 2.8 см. По результатам инструм исследований признаков mts нет. ПГИ Инвазивная протоковая карцинома лмж умеренной степни злокачественности G2(6баллов по Ноттингнмской системе). ИГХ. Анализ : Ki 67- высокий . HER2-neu-HER2 - отрицательный. PR - статус положительный. Уровень экспрессии=1+(отрицательный результат). В 35% опухолевых клеток определяется ядерная экспрессия ki67(clone CP6 Cell Marque Corporation USE) Атипичные клетки демонстрируют выраженную мембранную экспрессию. Суррогатный молекулярно-генетический подтип: люминальный В HER2 негативный ЦИ- лимфоидные элементы. В 95% ядер опухолевых клеток (PS5) определяется выраженная экспрессия (IS3)PR,уровень экспрессии TS=8. . ER- статус положительный. (В 98% ядер опухолевых клеток (PS5) определяется выраженная экспрессия ER,уровень экспрессии TS =8. Назначено: 4 курса ХТ по схеме АС, затем 4 курса хи по схеме доцетаксел 75 мг/ м2. Затем радикальная МЭ, затем лучевая терапия. По Вашему мнению, опыту, каков прогноз заболевания? Верно ли назначено лечение? Такую схему бы Вы назначили? Благодарна Вам за ответ.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, судя по размеру опухоли при условии, что симптомов местного распространения опухоли нет - нет гиперемии кожи и отека кожи молочной железы, а также поражения подмышечных лимфоузлов, а поражения лимфоузлов судя по УЗИ нет. Действительно, можно лечение начать с химиотерапии, чтобы уменьшить размеры опухоли и затем выполнить органосохраняющую операцию, если таковая требуется. В целом я бы рекомендовал выполнять УЗИ молочных желез на каждом курсе лечения, установку порта для внутривенных инфузий, КТ после 4 курса с целью оценки эффективности лечения. Прогноз заболевания при 1-2 стадии данной формы рака молочной железы (люминальный Б), после радикального лечения будет относительно благоприятным. С лечением я согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, сотый раз обращаюсь, огромная благодарность, что не бросает нас в нашей борьбе. Пропал рибоциклиб, сказали звонить через неделю, анастрозол так же не выдали, "получите когда появится рибоциклиб", что дела ть? Карелия, Петрозаводск, Татьяна, 54г. 2014г 1ст горм. Зависима Рецедив 2022г в плевру.
Вопрос # 62640 | Тема: Без темы | 21.09.2023 | Петрозаводск
Здравствуйте, Татьяна. Анастразол не очень дорого стоит, поэтому мой совет - проще его купить и продолжить принимать (около 1 тр. в месяц стоит оригинальный препарат), чем остаться совсем без лечения. А рибоциклиба надо будет дождаться, но обязательно получите от руководства учреждения письменное объяснение по поводу того, что вам не выдан препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, помогите понять ситуацию с приёмом препарата Талценна. Приём назначен врачом химиотерапевтических в августе 2022 года, пожизненно. Сейчас в регионе нет препарата, не закуплен. Что мне грозит отсутствие приёма препарата?
Здравствуйте, Светлана. Отмена препарата грозит ухудшением течения заболевания. Вам надо написать письмо в Комитет по здравоохранению вашего региона, если препарата нет, то надо попросить направление на лечение в другой регион. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. T1N0M0 g2(3+3+1) her2 neo 1+ er8 100% pr 8 100% ki 25. Подозрение на метастаз в подмышке по КТ. Назначили мастоэктомию с БСЛУ после моего согласия на удаление. Скажите пожалуйста какую схему в моем случае вы бы назначили: мастоэктомия, затем лечение по результатам послеоперационной биопсии или неодьювантная химиотерапия, затем операция. Какая схема минимизирует возможное распространение метастазов и рецидива. Цикл сохранен. 48 лет. Спасибо.
Вопрос # 62600 | Тема: Без темы | 21.09.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Я бы начал лечение с операции, а затем уже решал вопрос о дополнительном лечении. Не факт, что при таких результатах иммуногистохимического исследования потребуется проведение химиотерапии, возможно, потребуется назначить только гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, помогите пожалуйста разобраться с результатом маммограммы.
Правая мж ARC-В
Кожа не уволена,сосок и ареола не изменены,структура мж представлена преимущественно железистой тканью с участками фиброзной, на границе внутренних квадратов определяется образование с неровными четкими контураи размером 20×10мм,в ретромаммарном пространстве отмечается зона уплотнения неправильной формы,фиброз?,аксиллярные лу не определяются.
Правая мж BIRADS 4A
Узи в мае 2 образования 14,5×6 мм и 8×6мм BIRADS4, сделана пункция большего образовани,,атипия не обнаружена.на маммограмме не видно второго образования.
Подскажите, что мне делать? Очень боюсь.
Как вы думаете может это быть зной?
Заранее благодарю и очень жду вашего ответа.
Вопрос # 62638 | Тема: Без темы | 21.09.2023 | Ростов на дону
Здравствуйте, Наталия. Судя по описанию УЗИ,речь идет об опухоли, которая может быть подозрительной в отношении рака. Я бы рекомендовал в таком случае выполнить трепан-биопсию с целью получения материла для гистологического иссследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Рак молочной железы т2 N1М0, 2b cт. 2018г.
Мастэктомия. Принимала 2,5 года тамоксифен, сейчас принимаю анастразол.
Прошла Пэт кт..
Метаболических активных очаговых и инфильтраьианых изменений в лёгких не выявлено. В лёгких единичные очаги уплотнения до 4 мм, с фоновой метаболической активностью.
В костях скелета патологического накопления РФП и очагов диструкции не выявлено. В правой подвздошной кости, в боковой массе кресца справа очаги остеосклероза размерами 12*13 мм, с фоновой метаболисеской активностью.
Получила такое заключение:
На момент исследования Пэт кт с 18F- фдг состояние после мастэктомии справа, достоверных данных за местный рецидив основного заболевания не получено.
Единичных очагов уплотнения в лёгких с метаболической активностью
Единичные склеротиснские очаги в костях скелета с фоновой метаболической активностью.
Это метастазы в лёгкие и кости?
Здравствуйте, Ольга. Чтобы рассуждать более или менее точно, необходимо знать SUVmax - накопление в единицах. В описании исследования рядом с описанными очагами должна быть цифра, по которой можно более доставерно судить о том, являются ли даннные новообразования метастазами или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Часто правая грудь болит сильнее перед месячными, на узи 4 мес. Назад нашли только кисты, сказали ничего страшного cейчас грудь заболела на 14 день цикла, нащупала уплотнение, болезненное
Сделала узи. Помогите расшифровать результат узи, пожалуйста, нервничаю перед приемом маммолога.
На 11-часах у наружного края гипоэхогенное образование с четким контуром овоидной формы с кистозной дегенерации, с усиленным кровотоком, размером 42х17х29 мм объем 10,7см3
Вопрос # 62605 | Тема: Без темы | 21.09.2023 | Екатеринбург
Здравствуйте, Екатерина. Речь может идти о фиброаденоме - доброкачественной опухоли, но надо выполнять биопсию, чтобы поставить точный диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Диагноз T1M0N0 стадия 1 клин.группа IIA 2020г. Удаление ПМЖ и 11ЛУ. Принимаю тамоксифен 3 год.
Очень сильно выпадают волосы, появляются залысины. Трихолог назначила лечение на основании сданных мной анализов и осмотра, но попросила уточнить что из назначенного мне можно принимать. Очень прошу Вас высказать Ваше мнение по поводу назначенного лечения, можно ли мне это принимать?:
1. Гепарин гель на ночь втирать в кожу головы - 4 месяца
2. Мезотерапия головы (вит А, коллаген, кислоты) - 1 р в неделю 8 процедур
3. Пиколинат цинка - месяц
4. Витамин Е, Омега, витамин Д - месяц.
Заранее очень благодарна за внимание и ответ.
Здравствуйте, Лиля. Все эти препараты использовать можно и можно еще использовать более эффективный препарат - миноксидил - он стимулирует рост волос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. После мастэктомии на узи и маммографии кисты в оперированной груди. До сантиметра, без кровотока, ровные с жидкостным наполнением. Три штуки. Врач говорит это "кусочки" Операции. Сгустки сукровицы или что то в этом духе. Это опасно? Под кожей практически. Пульпируются ( подкожная мастэктомия потому что) . Полтора года назад была операция. Спасибо!
Здравствуйте, Ираида. Возможно, врач имеет ввиду гранулемы - участки омертвевшего жира, хотя это могут быть и обычные кисты молочных желез, если после операции была оставлена большая прослойка железистой ткани. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,были взяты 4 пункции молочной железы из предполагаемых фиброаденом,результат исследования описан так:
1,3 на фоне клеток крови располагаются редкие однослойные скопления из клеток умеренно пролиферирующего кубического эпителия без признаков полиморфизма
2,4 на фоне слабо-базофильных бесструктурных масс и эритроцитов располагаются редкие однослойные скопления из клеток умеренно пролиферирующего кубического эпителия без признаков полиморфизма
1-4 морфологические признаки гиперплазии эпителия молочных желез
Я правильно понимаю,что речь идет только о фиброзно-кистозной мастопатии?
Здравствуйте, Ирина. Судя по тому, что выявлены клетки кубического эпителия, речь идет о фиброаденомах - доброкачественных опухолях молочной железы, которые скорее всего возникли на фоне фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае, данных за рак молочной железы нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.