Задайте вопрос еще раз - опишите ситуацию полностью.
Здравствуйте, доктор. Женщина 53 года. Диагноз поставлен примерно год назад. [C50.4] Рак левой молочной железы (mts в подмышечные л\у слева, mts в стенку восходящей кишки, яичники, печень, перикард. Множественные литические mts в кости таза. MTS в костный мозг). ПГИ: инвазивный дольковый рак м\ж, G1. ИГХ: ER-8, PgR-0, Ki-67-3%, HER2=+1.,T2N1M1[OTH], Стадия IV. По результатам ПГИ перечисленных органов МТС умеренно диф. рака трабекул. стр., морф. сходство с дольковым раком. Операция: биовариоэктомия. Лечение: ОМА золендроновая кислота 1 раз в 28 дней. МХТ Р (80 мг\м2) паклитаксел Еженедельно. Пройдено уже 34 цикла, по результатам обследований опухоль уменьшается.
Вопрос: По протоколам лечение проводится до стабилизации или не переносимой токсичности. Какое дальнейшее лечение возможно по вашему мнению в качестве 2 линии? Так же видел мнение, что т.к. опухоль гормонозависимая, а также коэф. пролиферации низкий, а яичники удалили, то не может ли уменьшение опухоли быть результатом не химеотерапии, а результатом уменьшения гормонального фона в результате биовариоэктомии? Ведь химиотерапия бьет и систему кроветворения в том числе, которая и так не в лучшем виде из-за mts в костный мозг. Может быть достаточно было бы назначить только гормонотерапию? Заранее благодарен. Спасибо, что помогаете.
Здравствуйте, Сергей. Если достигнут частичный регресс и висцерального криза нет, то есть нет массивного поражения жизненно важных органов, то можно перейти с химиотерапии на гормонотерапию - ингибиторы ароматазы + рибоциклиб или палбоциклиб. Результат лечения может быть действительно связан с проведением овариоэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич!
Подскажите пожалуйста, какое производство золедроновой кислоты надежнее? Спасибо за ответ
Вопрос # 62686 | Тема: Без темы | 28.09.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Оксана. Если есть сомнения берите Тева - не ошибетесь точно, впрочем, к российским производителям (Резокластин, Резорба и др.) у меня также нареканий нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте у меня в результате анализа биопсии правой молочной железы написано:
Эритроциты, нейтрофильные лейкоциты, единичные пенистые клетки, капли жира. Другие клетки не обнаружены. Как расшифровать ? Спасибо
Здравствуйте, уважаемый доктор! В очередной раз обращаюсь к Вам за помощью и благодарю за все ответы! Напомню о себе в вопросе 62243 только Ki не 35, а 30. В июле был год после операции и в нашем городе мне регулярно делали УЗИ и кт - всё хорошо. Сейчас я решила съездить в Ростов, где мне делали операцию, они все посмотрели и назначили через 2 месяца пэткт (после операции не делали такое исследование). Очень переживаю за рецидив, просто панический страх. Скажите, пожалуйста, если весь этот год по кт все хорошо, то и Пэт КТ ведь тоже покажет, что всё хорошо?
Здраствуйте! Подскажите пожалуйста, какой метод контроля применять при наблюдении после радикального лечения ТРНРМЖ и с какой периодичностью (УЗИ, КТ, ПЭТ-КТ)
Вопрос # 62687 | Тема: Без темы | 27.09.2023 | Чебоксары
Здравствуйте, Диана. Я обычно рекомендую УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, затем 1 раз в год компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. Если после проведения химиотерапии был достигнут не полный регресс или было прогрессирование на фоне химиотерапии, то я назначаю КТ через 6 месяцев после операции. ПЭТ КТ для наблюдения я не назначаю - однократно выполнить не сложно, но очень много всплывает артефактов, а вот повторно провести для оценки ситуации в динамике уже сложно. К тому КТ вполне обладает диагностической ценностью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Проконсультируйте меня пожалуйста. РМЖ прописали принимать анастрозол. Как принимать кальций Д3 постоянно или нужно делать перерыв? Спасибо. С уважением Валентина.
Вопрос # 62688 | Тема: Без темы | 27.09.2023 | Республика Крым Джанкой
Здравствуйте, Валентина. Я обычно рекомендую принимать по 1000 мг кальция в день и витамин Д 2000 МЕ 1 раз в день (при норме в крови) или по 5000 МЕ если есть дефицит по анализу крови. Также я рекомендую в таких случаях использование золедроновой кислоты 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет для профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза - разрежения костной ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! ТНРМЖ после радикального лечения. Можно ли принимать ЦИНК в качестве профилактики сезонных респираторных заболеваниях. СПАСИБО.
Вопрос # 62689 | Тема: Без темы | 27.09.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Проконсультируйте пожалуйста. Назначили анастрозол, как правильно принимать кальций Д3 , при приёме анастрозола? Спасибо.
Вопрос # 62699 | Тема: Без темы | 27.09.2023 | Республика Крым Джанкой
Здравствуйте, Валентина. Обычно я назначаю кальций в дозе 1000 мг в день, витамин Д 2000 МЕ. При недостаточности витамина Д - в дозе 5000 МЕ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Может ли повышенный показатель кальция ионизированного показывать на метастазы в костях? При норме не больше 1.32- результат 1.35. Общий кальций в норме. Паратгормон тоже в норме. РМЖ первая стадия, без метостаз, резекция в 2021. Прошла лучевую, принимаю тамоксифен. 52 года, менопауза. Ещё принимаю хондроитин и глюкозамин. Обнаружили коксартроз первой стадии. Спасибо
Здравствуйте, Галина. Повышенный уровень кальция может говорить о том, что происходит вымывание кальция из костей в связи с метастазами или с остеопорозом. Я бы рекомендовал выполнить в таком случае денситометрию - исследование плотности костной ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.