Вопросы-ответы | страница 3914
Вопросов: 40003
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Я уже обращалась к Вам с вопросом №13317, и сейчас снова прошу Вашей помощи в следующем вопросе: по окончании лечения мне был назначен золадекс, и я его получила один раз 12.07 в дозе 10, 2 (т.е. на три месяца)Онколог мне пояснила, что отсутствие менструации вызвано искусственно лекарствами и поэтому золадекс мне показан по крайней мере в течение года.
В настоящее время по истечение трех месяцев с конца лечения по назначению онколога я прошла обследование, и в том числе УЗИ малого таза, которое показывает, что яичники в состоянии покоя, как при менопаузе. Когда я вчера спросила каким образом мне надо будет получать золадекс (срок 12 октября), то получила ответ, что месячных нет давно, поэтому препарат отменяем, а если вдруг месячные возобновятся, то и снова назначим.
Сегодня была на консультации у гинеколога (по неонкологическому вопросу)и врач мне сказал, что такой результат УЗИ еще не означает настоящую менопаузу, а просто говорит о том, что чего хотели, того и добились, т.е. лекарственно выключили яичники. Гинеколог настоятельно не рекомендует отменять золадекс, мотивируя тем, что если вдруг яичники возобновят свою работу, то это нежелательно для молочки и такие рывки не нужны организму. Пожалуйста посоветуйте, как надо поступить. Параллельно я пью тамоксифен 20 мг ежедневно. Вы были правы, его побочные действия все меньше беспокоят и чувствую я себя вполне сносно. Спасибо Вам. Однако образ жизни теперь не такой активный, как раньше - быстро устаю. Мне говорят, что врачи меня теперь никогда не выпустят на отдых ни на какой курорт. Это действительно противопоказано? Как быстрее восстановиться?
Заранее спасибо за ответ. МАРИНА
Вопрос # 13571 | Тема: Золадекс | 30.09.2011 | Ангарск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Чтобы отменить Золадекс в вашем случае надо быть на 100% уверенным в том, что менструальный цикл не восстановится. Я бы все равно продлил бы курс Золадекса до 1 года.Здравствуйте, диагноз инфильтрующий протоковый Са трижды отрицательный. РРМЖ, ДЛТ СОД48, А-ПХТ (5ФУ - 850мг, циклофосфан 850мг, диксорубцин 85мг). После первого курса постоянно повышен АлАт, АсАт (277-90, 524-183, 85-38, 131-108) диффузные изменения печени. Последний курс 24.08 следующий 15.09 откладывают из-за анализов. Назначено 6 курсов, предлагают остановиться на 4-х. Эффективно ли лечение с такими перерывами? Как продолжить лечение с такими анализами?
Вопрос # 13566 | Тема: Химиотерапия | 30.09.2011 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если токсичность не позволяет лечить пациента, то лучше приостановить лечение и попыться провести терапию, направленную на улучшение функции печени. В противном случае вероятность осложнений со стороны печени достаточно высокая.Дмитрий Андреевич. Если возможно, прошу проконсультироваться по следующему вопросу: в мае этого года был поставлен диагноз правой РМЖ, опухоль 3, 5 на 2, 8 см. Сцинтиграмма показала наличие МТС в позвоночнике. Определено лечение 8 ХТ доксорубицин/паклитаксел. Прошла две ХТ. В августе в другом городе прошла комплексное обследование: томограмма с барием не показала МТС в других органах, в том числе и в лимфоузлах. Стереотактичекая биопсия - гормонозависимость опухоли на 90процентов, HREтест отрицательный. Предложено лечение: аредиа, золадекс, фемара. Проконсультировалась еще у одного независимого онколога - он сказал, что обязательно делать радикальную мастэктомию с последующей химией и гормональным лечением. Если можно, прошу прокомментировать предложенные виды лечения. Возраст 51 год. Болей никаких нигде нет, общее состояние хорошее.
Вопрос # 13573 | Тема: Химиотерапия | 30.09.2011 | Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Елена. Для меня принципиально важной информацией является ответ на вопрос - есть или нет метастазы в кости. Если по данным сцинтиграфии накопление РФП есть, но оно не подтверждено данными рентгенографии, то данных за метастазы в кости нет. Отсюда и тактика - если речь идет о 1-3 стадии, то надо проводить радикальное лечение. Если же речь действительно идет о 4 стадии рака молочной железы, то надо проводить только лекарственное лечение (гормонотерапия или химиотерапия + бифосфонаты - резорба, резокластин, зомета и др.).Здраствуйте. Питербургская фирма ООО "ВЕК" предлагает лечение опухоли препоратом АДЕКСОЛ. Стоимоть его не маленькая, а это всего лишь БАД. Врачи нашего города о таком не знают, а на сайте конечно все красиво о нем написано. Не можете ли Вы что либо сказать по этому поводу. Спасибо.
Вопрос # 13576 | Тема: Без темы | 30.09.2011 | г.Орск, Оренбургской обл.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Лечить рак молочной железы с помощью БАД бесмысленно и очень вредно.Уважаемый Дмитрий Андреевич, подскажите, как часто можно делать рентген легких (делали 3 месяца назад)? Можно ли заменить его на КТ или УЗИ и будет ли это достаточно информативно в плане послеоперационного контроля (мастэктомия)
Вопрос # 13575 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 30.09.2011 | Россия, Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Схема наблюдения пациента после радикального лечения у меня находится в памятке для пациентов. Вы можете там прочитать как проводится наблюдение. Обычно я делаю контрольные обследования в конце лечения (рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, сцинитграфия костей) и затем через 6 месяцев, затем 1 раз в год. Компьютерная томография может быть использована вместо УЗИ и рентгенография.Я сделала маммограмму, результат киста молочной железы, на узи поставили диагноз фиброаденома молочной железы. Подскажите чему верить.
Вопрос # 13564 | Тема: Без темы | 30.09.2011 | Новокузнецк Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что УЗИ будет точнее в диагностике кист. Вам следует также выполнить биопсию.Здравствуйте! Несколько дней назад при плановом узи в правой груди обнаружили фиброаденому. Сегодня была на приеме у маммолога, он посмотрел результаты, посмотрел-ощупал. Сказал что действительно фиброаденома имеет место быть, но также назначил пункцию, чтобы потом назначить лечение. Насколько я знаю (начиталась) что ФА не лечится ни препаратами, ни мазями-кремами. Нужна ли пункция (боюсь очень)?
Вопрос # 13567 | Тема: Без темы | 30.09.2011 | Рф, Спб
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Пункция при фиброаденоме целесообразна если речь идет о подозрении на рак молочной железы. Единственным способом лечения фиброаденомы является хирургический.Дорогой наш Дмитрий Андреевич! Прочитала ответ на мой вопрос 13403. Мой доктор действительно не делает большого ударения на онкомаркеры. Заставил в ноябре пройти УЗИ оставшейся молочной железы и шрама. Еще анализы общие сдаю. Пожалуйста напишите мне, есть ли какой-то достоверный анализ для ранней диагностики рецидивов? Как врачи их вообще выявляют у больных? И еще уважаемый Дмитрий Андреевич, по телевизору была передача, где сказали, что ученые выявили чем питаются клетки рака. Это картошка, рис, сахар и хлеб. Так ли это? И в каком количестве эти продукты теперь есть? От сахара я отказалась. Я вообще без вашего совета уже ногой шагнуть не могу. Зато есть ниточка за которую зацепилась - фруктово-ягодная диета. Верю что поможет. С уважением Ксения.
Вопрос # 13561 | Тема: Рак молочной железы | 28.09.2011 | Волоконовка
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Продукты вам можно употреблять любые. Ограничения могут быть только по объему потребления пищи. Важно помнить о том, что необходимо поддерживать нормальный вес. По поводу ранней диагностики рецидивов, то такой в принципе нет, есть просто наблюдение. Рецидив или прогрессирование рака молочной железы не может быть ранним, так как в случае выявления отдаленных метастазов речь идет уже о 4 стадии. По поводу наблюдения рекомендую посмотреть памятку для моих пациентов.Здравствуйте. Поставлен диагноз: двухсторонняя фиброзно-кистозная мастопатия, киста правой мол.железы. После пункционного удаления кисты в молочной железе прошло 3 дня. Вопрос: как долго на месте кисты будет прощупываться уплотнение, или его наличие говорит о том, что киста не была удалена полностью? Спасибо.
Вопрос # 13562 | Тема: Без темы | 28.09.2011 | Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно такое уплотнение рассасывается в течение 2-3 недель после пункции.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Может быть вопрос не совсем по Вашему профилю, но если ответите, буду благодарна. Моему мужу в апреле удалили опухоль на бедре и поставили диагноз: умеренно-дифференцированный плоскоклеточный рак кожи. После операции никакое лечение не проводилось. В августе увеличился лимфоузел в паху с той стороны, где была операция. Узел удалили, это оказался метастаз, но диагноз уже низкодиференцированный пл.-кл.рак( чем он отличается от первоначального?). Теперь назначено облучение и лекарственный препарат Кселода. Какова вероятность дальнейшего метастазирования? И есть ли какая-нибудь статистика по излечению от пл.-кл.рака кожи? Если в облучении перерыв 1, 5 недели (поломалась пушка), это очень влияет на результат лечения? Результаты обследований могу выслать дополнительно. Надо ли как-то поддержать организм во время облучения и приема лекарства? Спасибо.
Вопрос # 13547 | Тема: Без темы | 23.09.2011 | Украина,Днепропетровск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет об одном и том же - плоскоклеточный рак кожи, который прогрессирует и метастазирует в лимфоузел. Степень дифференцировки изменятся может, возможно что специалист, который смотрел препарат изменил свое мнение на данный параметр опухоли. Возможно, смотрело два разных специалиста. Но в принципе, это не вносит в диагноз каких-то сомнений. Облучение, конечно, лучше проводить в полноценном режиме. Что касается поддержки организма, то я обычно ограничиваюсь назначением витаминов. Можно уточнить данный вопрос у лечащего врача.