Вопросы-ответы | страница 3823
Вопросов: 40003
Здравствуйте, Последнее УЗИ (24.02.2012г.) показало: Множественные кисты обеих молочных желез с max d lj 30х11мм.
Рекомендовано: пункция под контролем УЗИ левой молочной железы (аспирация кисты) с цитологическим исследованием.
Надо ли согласиться?
Вопрос # 16390 | Тема: Кисты молочной железы | 28.08.2012 | г.Н.Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня направили на МРТ молочных желез, чтобы определить фиброаденома у меня или жировая долька. Обследование проводили с контрастированием.
Мне 40 лет, не вредное ли это исследование? Рекомендовали через год провести новое МРТ, чтобы понять динамику. Пока сказали больше данных за жировую дольку.
Допускается ли 2 года подряд делать МРТ молочных желез с контрастом? Не провоцирует ли это РМЖ?
Заранее спасибо.
Вопрос # 16391 | Тема: Без темы | 28.08.2012 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
МРТ безвредно. Делать это исследование можно часто, если требуется.Здравствуйте, доктор! с какой периодичностью следует делать маммографию после 40 лет? один врач-маммолог говорит один раз в 2 года, такую частоту я нашла в интернете, другой - что нужно делать раз в год и не искать приключений.
какое мнение вы разделяете?
Спасибо.
Вопрос # 16392 | Тема: Без темы | 28.08.2012 | московская обл. тверь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно назначаю маммографию после 42 лет ежегодно.Здравствуйте.
Хочу с Вами поделится проблемой.
Пациента, пожилая бабушка, была госпитализирована в больницу с болями в животе. Делали УЗИ, ФГС, кровь, моча и т.д. всё в норме, но потом таки нашли опухоль в животе. После операции сказали что рак 4-й стадии, вывели стому, опухоль не удалили и выписали. Потом уже приходили в больницу за результатами гистологии в которой написано что поражений нет, всё в норме ( только умными словами) и как диагноз опухоль неопределенной чего то там...этиологии по моему... Врач на это сказала что видимо гистологию взяли не с опухоли, а где то рядом, хотя она же и делала операцию. Смысл в том, что есть довольно сильные основания подозревать некомпетентность врача, а так же врачебную ошибку... В дальнейшем бабуля опять госпитализировали туда же, но уже с разошедшимся швом, а сегодня она сходила по \"большому\", но не через стому, а как обычно! ! !.... Хотелось бы провести консультацию предоставив результаты анализов и т.д. Как это можно сделать с учетом того что операция была недавно и бабушка лежачая... В идеале конечно вызов на дом, но возможны иные варианты? Возможно Вам понадобятся более точные те или иные данные, готов их предоставить.
p.s Метастаз так же не обнаружено.
С уважением, Смирнов Илья.
Вопрос # 16366 | Тема: Без темы | 27.08.2012 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо обратиться к Игорю Петровичу Костюку.15 лет назад-радикальная резекция правой молочной железы+ курс облучения, больше не лечилась ничем. Сейчас радикальная резекция левой железы. Сначала сказали все хорошо, подмышечный лимфоузел чистый, а после игх экспрессия к эстрогену отрицательная(0т 0до10%), к прогестерону отрицательная(0-10%), к с-erb2 слабо выраженная(+), пролиферативной активности(ki67) 88%. Что означает игх и какое лечение дальше ? Спасибо
Вопрос # 16368 | Тема: Без темы | 27.08.2012 | Россия, Моск. обл
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет об опухоли чувствительной к гормонотерапии и высокоагрессивной. Надо уточнить стадию и планировать скорее всего химиотерапию.Здравствуйте, подскажите пожалуйста у моей мамы в 2010 году осенью обнаружили рак 3 степени, было и облучение и химия терапия в марте 2011 года ей сделали оперцию после чего назначили 6 химий, она сделала всего 3 химии последнии анализы биохимии были плохие, ей назначили химию в таблетках, она пропила этот курс, теперь месяца два назад у нее начала болеть спина, на спине образовалась какая то шишка прям на позвоночнике сейчас она лежит с сильными болями, не спит не ест и не ходит, назначили ей в онкологии 3 капильницы какую то кислату и 5 лет без прерывно пить таблетки, сейчас ей немного лучше одну ночь поспала хорошо, чуть чуть начала ходить, подскожите пожалуйста есть какие нибудб упрожнения для спины? что нужно делать?
Вопрос # 16381 | Тема: Метастазы в кости | 27.08.2012 | Темрюкский район
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что речь идет о метастазах в кости. Гимнастики в этом случае делать не надо однозначно и всю физическую активность надо согласовать с врачом.Добрый день, в прошлом году была секторальная резекция ПМЖ, спутя год на узи обнаружили еще две ФА, в ПМЖ и ЛМЖ. Доктор сказал нужно наблюдаться и пройти обседование у гинеколога и эндокринолога. Сдала гормоны, щитовидная железа в норме. Повышен гормон кортизол 1738, 318 (норма 170-720), и пролактин 748, 312, все остальные в норме. Делала рентген турецкого седла по рекомендации гинеколога, все в норме. Может ли образоваться ФА из-за повышенного кортизола и пролактина? Заранее спасибо.
Вопрос # 16383 | Тема: Без темы | 27.08.2012 | Россия, Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такое возможно. В смысле, повышенные уровни этих гормонов могут стимулировать рост фиброаденомы.Здраствуйте! у меня фиброаденома в паренхиме подсоскового сегмента 1, 5 и 1, 7 см подскажите где лучше сделать разрез при операции(сверху или снизу по ареоле соска)?и какой наркоз?огда брали пункцию было чуство прострела в позвоночнике.
Вопрос # 16384 | Тема: Оперативное лечение | 27.08.2012 | украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно по краю ареолы выполняется разрез (сверху или снизу - непринципиально) и обычно под местной анестезией. По поводу болей в позвоночнике - скорее просто вы не были готовы к боли или случайно игла попала в нервные окончания центральной зоны. Принципиально, опять же, это не страшно.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 42года диагноз РМЖ T2N2M0 her3+. Прошла ХТ, лучи, сейчас принимаю золадекс и герцептин(прошла по шесть курсов)Врач назначила тамоксифен, сказала, что пора принимать. Но я читала, что тамоксифен мало эффективен при hER3+ Поясните пожалуйста, нужно мне пить тамоксифен сейчас? Я была уверена.что его назначат после герцептина. Герцептин переносу с трудом, и ещё тамоксифен пить?.... Заранее спасибо.
Вопрос # 16371 | Тема: Тамоксифен | 27.08.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, так и есть. В вашем случае надо рассмотреть вопрос о назначении Золадекса или овариоэктомии (удаление яичников) с целью гормонотерапии. Эти вопросы решает лечащий врач. Тамоксифен действительно не эффективен при her2neu 3+Здраствуйте! нас врачи ввели в полное заблуждение! помогите разобраться! у моей свекрови при выписки из больницы мы получили лист с заболеванием и заключением! пишу все, что там было! с 9.07.12 по 23.07.12 больная находилась в х/о, где ей 12.07.12 произведена квадрантэктомия левой м/ж с опухолевым узлом 2Х3см. П23 №8831..08 д/з-19.07.12-инфильтрирующий протоковый рак 3ст злокачественности.
26.07.12 операция: квадрантэктомия по Блохину левой м/ж с подмышечной лимфаденэктомией. Наркоз в/в+НВЛ
П23 №9402-10п9411-17 Протоковая карцинома 2-3ст.злокачественности Л/узлы-7, метастазов опухали не выявлено.
27.07.12-Дост.участок молочной железы с опухал.образованием в виде кисты 4см. Лимфоузлы (7) от 1 до 2, 5см. На разрезах сер.цвета плотноэластичной косистенции.
1.08.12 д/з- протоковая карцинома 2-3ст злокачественности.лимфоузлы-7. Метостазов опухали не выявлено.
21.08.12 при выписке ей ставят
Лечение и рабочии рекомендации- "Д" наблюдение (сдесь слово не понятное )что-то онколога! Проведение адьювантной ПХТ. По сопустсвующих заболеваниям :- амб.лечение у эндокренолога и уролога.
и при выписке глав врач сказал, что она полностью здорова и химиотерапию делать не нужно! но мы не поймем почему написано рекомендация 21.08 Проведение адьювантной ПХТ! как нам быть мы не поймем! ! ! ! ???подскажите пожалуйста по этим всем д/з ей нужно деласть адьювантную химию или нет?
заранее спасибо!
Вопрос # 16375 | Тема: Химиотерапия | 27.08.2012 | Украина г.Днепродзержинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Химиотерапия скорее всего показана. Адъювантная химиотерапия означает, что это профилактическое лечение. Этот вид химиотерапии направлен на скрытые метастазы (их может и не быть), то есть если опухолевые клетки попали в другие органы и ткани до операции, то эта химиотерапия должна их убить. При выписке доктор сказал, что пациент здорова, так как признаков заболевания у нее больше нет. Вам надо с лечащим врачом пообщаться дополнительно.