Вопрос № 18323

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 43 года. В сентябре поставили диагноз РМЖ. 3Б ст, Т4N2M0. УЗИ:в правой МЖ образование 1, 2-1, 0 см, в подмышечной обл. увеличенные л/у(2) до 1, 3-1, 5. Гистология-инвазивная протоковая карцинома. ИГХ:РЭ-50-75% РП-50-75% Her2 neo+++ Ki67-55%. Проведено 3 курса ПХТ по схеме FAC. УЗИ после ПХТ: опухоль 1, 8 см, в подмышечной обл. л/у(4), в подключичной л/у(1)до 8 мм. Проведена ДЛТ. УЗИ после ДЛТ: опухоль до 10 мм, подмышечные л/у до 1, 5 мм. 12.02.2013 радикальная мастэктомия с сохранением груд.мышц. Гистология:инвазивный дольковый рак(узел 3 см)2ст.злокачественности, с лечебным патоморфозом 2-3 степени, в 7 из 10 выделенных л/у метастазы. Рекомендации: паклитаксел или доцетаксел и герцептин. Выключение функции яичников+ тамоксифен. 1. Прокомментируйте, пожалуйста, гистологию после операции и почему был протоковый, а стал дольковый? И что изначают эти стадии и степени? 2. Как на Ваш взгляд рекомендации по лечению? Может Вы порекомендуете еще что то. Отключить яичники лучше медикаментозно или удалить лапараскопией? У меня киста на одном яичнике и аденомиоз. 3. У нас проблемы с герцептином. Если его начнут делать позже насколько это ухудшит эффективность лечения? Спасибо Вам большое за ответы.