Вопросы-ответы | страница 3817

Да, все это возможно. Надо только предупредить меня о дне, когда вы будете поступать. Обязательно наличие всех анализов. Операция малоболезненна, хотя ситуации бывают разные (нередко удаляешь огромную опухоль и пациентка даже не реагирует, а бывает так, что опухоль недалеко от поверхности, небольших размеров и пациентка очень беспокойно). В целом все проходит спокойно. Это не так больно, как лечить зубы:)

Подробностей по поводу того, что прогноз может быть благоприятным или нет достаточно много и в рамках ответа, да собственно говоря, даже в рамках целой книги этого не изложить. При первой стадии прогноз, как правило благоприятный. Вам надо посмотреть ответы на предыдущие вопросы, изучить статьи на сайте, а также памятку для моих пациентов. Если останутся вопросы - приходите на очную консультацию.

Стандартное дооперационное обследование при раке молочной железы включает: рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, при 3 стадии также обязательно выполнение сцинтиграфии костей. По поводу остальных обследований, в частности обследования желудочно-кишечного тракта, то оно выполняется по дополнительным показаниям, если таковые имеются. Например, фиброгастроскопия с целью исключения рака желудка может выполняться в случае, если у пациентки с диагнозом рак молочной железы имеется анемия. Это же касается и фиброколоноскопии, дополнительным показанием к которой является наличие у пациентки выделения крови при дефекации, запоров и др. (подробнее о раке толстой кишки вы найдете информацию на сайте Все о колоректальном раке

Думаю, что биопсию лимфоузлов надо было делать обязательно. Конечно, очень многое зависит от данных обследований. Возможно, что по данным УЗИ лимфоузлы определялись как увеличенные, но не метастатические, поэтому и биопсию не стали делать. Если же лимфоузлы по данным УЗИ или осмотра определялись как патологические, то есть было подозрение, что речь идет о метастазах рака, то биопсия была целесообразна. Потому что если речь идет о метастазах рака молочной железы в шейные лимфоузлы, то это меняет стадию заболевания с 1 на 4. Более того, актуальность этого мероприятия и после проведения радикальной операции на молочной железе, остается. В любом случае, чтобы сказать определенно - надо видеть пациентку, надо изучать данные всех обследований.

Вам надо посмотреть ответы на предыдущие вопросы по поводу стадии заболевания (речь идет о 2 стадии рака молочной железы). По поводу иммуногистохимического исследования - опухоль чувствительна к гормонотерапии и не чувствительна к герцептину. Это в целом хорошо и говорит о благоприятном прогнозе. В пользу благоприятного прогноза говорит и низкий пролиферативный индекс, который характеризует опухоль с точки зрения агрессивности. По поводу удаления яичников - вопрос достаточно спорный. См. также статью об иммуногистохимическом исследовании, статью об овариоэктомии.

Как раз индекс пролиферативной активности достаточно высокий. Как раз химиотерапия целесообразна. По поводу предложенной вами схемы - готов обсуждать только на очной консультации.

Да, конечно можно. Ничего плохого в использовании этих препаратов нет!

Это означает, что опухоль агрессивна.

Не уверен, что это целесообразно сейчас. Вам скорее всего показан аромазин. Любые назначения противопоопухолевых препаратов делает врач после осмотра и обследования.

Да, такая операция возможна. Хотя требуется большой опыт таких операций - подобрать необходимый объем достаточно сложно. По поводу конкретных способов реконструкции - надо смотреть вас. Лоскут со спины или торакодорзальный лоскут - весьма надежный метод замещения дефекта после радикальной резекции молочной железы. Использование лоскута прямой мышцы живота имеет определенные достоинства, однако имеет и ряд недостатков. Посмотрите статьи на сайте.