Вопросы-ответы | страница 3806
Вопросов: 40811
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 20 марта мне была проведена операция Мастэктомия по Маддену. Операция проводилась в Центре Рентгенрадиологии в Москве. При исследовании образца ткани, взятом по месту жительства(ИГХ) обнаружена экспрессия рецепторов эстрогенов и прогестеронов 98% и Her2/neu 3+. Затем было проведено исследование FISH методом, которое показало отсутствие амплификации гена Her в образце. Это возможно?
Диагноз по выписному эпикризу: РМЖ Т2N0М0 ER+, PR+, ErbB2"-"(FISH).
Рекомендовано 4 курса аьювантной ХТ Доксорубицин50мг+Циклофосфан500мг+5-Фторурацил500 в 1 день 21-дневного цикла, затем Тамоксифен20мг 5 лет. Радиологическое лечение не показано, тк в 12 удалённых лимфоузлах Мтс не выявлено.
Как Вы считаете, при таком диагнозе достаточно назначенного лечения? И ещё, хотелось бы как-то восстанавливаться между "химиями", можно ли употреблять овсяный кисель Изотова, заквашенный на кифире, не будет ли это стимулятором для роста злокачественных клеток?
Вопрос # 18537 | Тема: Без темы | 14.04.2013 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такой вариант возможен. По поводу назначенного лечения - оно адекватное и я бы назначил такое же. По поводу употребления киселей - в принципе это безвредно, насколько полезно - мне судить сложно. Кефир и кисель не являются продуктами, которые стимулируют развитие опухолевых клеток. См. также видеоролик "Питание при раке молочной железы".Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Я живу в поселке, за консультациями грамотных специалистов нужно ехать 5о км, а сейчас такой возможности нет, т.к. на руках двухмесячный ребенок;не откажите в помощи, ответьте, пожалуйста! ! ! Мне 27 лет, после начала лактации обнаружила в левой груди шарик рамером с горошину. Наблюдала очаговое покраснение+шелушение кожи, списала это на раздражение от частого мытья груди перед кормлением. Сейчас в этом месте беспокоит постоянное жжение. Грудь при кормлении сильно болит, как в самом начале прикладывания ребенка к груди после рождения. Еще молоко подтекает, даже когда грудь ненабухшая. Что делать? Насколько это серьезно и опасно? Можно ли кормить ребенка? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 18539 | Тема: Без темы | 14.04.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Заочно судить сложно - надо вас смотреть. По вашему описанию исключить рак молочной железы невозможно - для него как раз и характерно появление безеболезненных симптомов с возникновением покраснения кожи молочной железы. Хотя возможно речь идет о лактостазе - задержке молока. Вам в любом случае необходимо выполнить УЗИ молочных желез.Прочитала в интернете, что при раке нужно сократить, а лучше исключить прием молока и с осторожностью принимать молочные родукты, так как раковые клетки питаются молочной слизью и если перестать пить молоко, то раковые клетки "вымирают от голода", правда ли это?
Вопрос # 18540 | Тема: Рак молочной железы | 14.04.2013 | томск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Это неправда. Во-первых, "слизь" из молока не попадает в кровь человека. Молоко полностью метаболизируется и вещества из него в виде жирных кислот, аминокислот и проч. Попадают в кровь только простые вещества и слизь в кровь проникать никак не может, соответственно достигать опухолевых клеток она также не может. Во-вторых, опухолевая клетка забирает из крови все вещества, которые ей нужны, независимо от того, употребляет человек белковые продукты или жирные или иные продукты.Здравствуйте Дмитрий Андреевич.можно еще вопрос.тамоксифен разрушает имеющиеся клетки или блокирует рост новых?и предупреждает ли он рецидив? спасибо за ваш труд.
Вопрос # 18538 | Тема: Тамоксифен | 14.04.2013 | навашино
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Жизнь опухолевой клетки имеет определенный срок. Если в течение определенного времени клетка не размножается, то погибает. Действие тамоксифена связано с блокированием рецепторов эстрогенов и прогестерона, которые участвуют в механизме размножения клетки (под действитем женских гормонов рецептор превращается в стимулятор деления опухолевой клетки). Тамоксифен блокирует клетку и она не может размножаться. Конечно же, тамоксифен предупреждает рецидив заболевания.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста. Мне 21.02 13 сделана операция по удолению молочной железы(слева). Стала болеть лопатка справа. Когда стою или сижу ощущения укалывающей боли, как будто сильная болевая сковонность, приходиться ложиться. Ходила к онкологу, сказал что с этой стороны не должно болеть, через год будем смотреть если не пройдёт. И до сих пор по середине корочка на шве не отсыхает, остальной шов зажил и чистый.
Вопрос # 18535 | Тема: Хирургическое лечение | 12.04.2013 | Рыбинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Скорее всего данные боли связаны с проведенным оперативным вмешательством, возможно связаны с лимфостазом и недостаточно хорошо разработанной рукой. По поводу шва - возможно после операции были нарушения кровоснабжения (достаточно часто встречаются у курящих людей, при сахарном диабете). Если онколог посмотрел и не увидел ничего подозрительного, то можно использовать жирный крем, а после того как корочка отпадет можно использовать гель Солкосерил.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! ! Вы сказали, что препарат пертузумаб в РФ не продается. Мы связались с международной фирмой, которая занимается его отправкой в РФ, также, есть возможность купить препарат в Германии. Но в одном и другом случае нужен рецепт, причем в Германии, желательно врача из ЕС. Остается неясным, как долго его необходимо применять. И целесообразно ли при стадии 2А.
Все, что я о нем прочитала, преемущественно относится к лечению метастатического рака, но были ссылки и на то, что целесообразно завершать им адъювантную терапию. В любом случае, я понимаю, что необходима консультация и рецепт международного специалиста. Иначе его не купить. Есть ли у Вас контакты, ссылки на докторов, которые бы дистанционно согласились сотрудничать с нами? p.s.: Представители компании Рош рекомендаций не дают. Благотворительные международные организации тоже. С уважением и признательностью к Вам.
Вопрос # 18534 | Тема: Без темы | 12.04.2013 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если препарат не зарегистрирован, если рецепта нет, если четких показаний к адъювантной терапии нет, то препарат применять на надо!Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В январе мне проведена секторальная резекция ПМЖ, на второй день- радикальная резекция ПМЖ. Гистология: инфильтрирующий протоковый c-r g2 без инвазии в сосуды и без мп в лу. Т1NoMо, игх: ER - 50%, PR - 55%. HER2 neo ++, Ki67 - 2%. Fish-анализ: в опухолевых клетках амплификация гена Her2/neu отсутствует (отмечено, что обнаружена трисомия, тетрасомия и полисомия 17 хромосомы). Прошла п/о курс ТГТ, назначен тамоксифен. Показана ли мне химиотерапия? ПХТ не назначили, но онколог по месту жительства сомневается. Мне 53 года. И еще вопрос: о чем говорит полисомия 17 хромосомы. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 18533 | Тема: Химиотерапия | 12.04.2013 | Н-ск, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы тоже не назначал бы при первой стадии и таких данных иммуногистохимического исследования (низкий пролиферативный индекс, гормоночувствительная опухоль) химиотерапию.Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня была мастэктомия, Т2N1M0, стадия 2Б в декабре 2004, в мае 2005 закончила лечение, на тот момент мне был 31 год, сейчас почти 40. С учетом этого отрезка времени могу ли я считать себя излечившейся? Моей дочери сейчас 14 лет. Что можно сделать, чтобы предотвратить или хотя бы снизить вероятность подобной ситуации в ее жизни? Большое спасибо!
Вопрос # 18531 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.04.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, конечно вы можете и должны считать себя здоровым человеком. По поводу дочери - в принципе вы можете выполнить анализ крови для определения наследственной формы рака молочной железы. Если у вас будет выявлена наследственная форма рака молочной железы, то надо будет проводить такое же обследование у вашей дочери. И если у нее подтвердиться наследственная предрасположенность, тогда надо будет приступать к активным действиям (наблюдение, химиопрофилактика, билатеральная профилактическая мастэктомия).
А в целом, чтобы снизить риск развития рака и рака молочной железы в том числе, вам необходимо убедить дочку вести здоровый образ жизни (нормальный вес, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек - наверное в ее возрасте не то чтобы отказ, но отказ от мыслей о вредных привычках :), при наступлении совершенолетия - регулярная половая жизнь, борьба со стрессами, правильное питание и др.) См. также статью о профилактике ракаДмитрий Андреевич! У меня рмж Т2N1M0 инфильтративный дольковый рак мж с признаками лечебного патоморфоза 2 степени. Очаги долькового рака in situ. Очаг периневральной инвазии долькового рака мж. Не обнаружено врастания рака в кожу и сосок. В 1 из 13 л/у mts без прорастания капсулы. ИГС:эстроген 6 баллов, прогестерон 7 баллов, Her2-0, Ki-67 15%. Проведено 2 кура по FAS, операция по Маддену, назначено еще 4 курса по FES, затем тамоксифен 5 лет. Скажите пожайлуста, 1)Показана ли мне лучевая терапия.2)Что делать с яичниками, гормоны были в норме, нарушение цикла наблюдается только последний месяц на фоне хт, мой врач сказал.что яичники можно не трогать.3)Витамины Orthomol I-CAre как Вы к ним относитесь и как их лучше принимать? Мне 48 лет. Спасибо.
Вопрос # 18532 | Тема: Гормонотерапия | 11.04.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Лучевая терапия не показана, скорее всего, если количество пораженных лимфоузлов не превышает 3 и если опухоль была менее 5 см. Вопрос конечно дискутабельный и лечащий врач может вам наначить этот вид лечения исходя из собственной практики (после проведения неоадъювантной химиотерапии диагноз может меняться и важно знать первоначальную картину болезни). Гормонотерапия вам показана и если после проведения химиотерапии менструальный цикл не восстановиться, то гормонотерапия в в виде отключения функции яичников (овариоэктомия или лекарственное выключение функции яичников с помощью Золадекса) вам не будет показано. Можно будет в таком случае ограничиться назначением только тамоксифена. Витамины принимать можно, отношусь я к ним хорошо.Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Скажите пожалуйста, как Вы относитесь к антиперспирантам. Я читала, что соли алюминия и цинка провоцируют появление рака молочных желез, так ли это? Можно пользоваться антиперспирантами, или это опасно? Чь Вы думаете нсчет обычных )rexona, fa)? Можно ли пользоваться антиперспирантами для людей с повышенным потоотделением: «dry dry», “Purax roll on”? (в них содержится больше алюминия, чем в обычном антиперспиранте). Можно ли пользоваться антиперспирантами при фиброзно-кистозой болезни?
Можно ли пользоваться антиперспирантами в подростковом возрасте девушкам (16 лет)? И еще скажите пожалуйста, можно ли при фиброзно-кистозной болезни загорать? Ходить в инфракрасную, крио, обычную сауны?
Спасибо огромнейшее за ответ. С уважением! ! !
Вопрос # 18529 | Тема: Без темы | 11.04.2013 | Санкт-Петербург, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Не знаю откуда такая информация по поводу того, что антиперспиранты повышают риск развития рака молочной железы, хотя определенная "логика" есть. Но дело в том, что через потовые железы подмышечной области никакие продукты обмена веществ, происходящего в молочных железах на выводятся. Через потовые железы выводятся продукты обмена из крови. Поэтому использование средств против пота не может влиять на ткань молочной железы. И их можно использовать в любом возрасте и при любых заболеваниях молочных желез. По поводу инфракрасной сауны, криосауны и обычной сауны то все они не влияют на фиброзно-кистозную болезнь.