Вопросы-ответы | страница 3805
Вопросов: 40811
Здравствуйте, доктор! у мамы (74года) опухоль в груди 0, 4 на 0, 5см. месяц будем ждать операцию. биопсия под контролем узи показала рак.про стадию онколог-маммолог сказала, что не знает. ранее рентгенолог, описывая снимок, указала т4... (подозрительная). т.е.это как минимум третья стадия ?подскажите пож.
Вопрос # 18553 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.04.2013 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В заключении маммографии стадия рака молочной железы обычно не фигурирует, задачей рентгенолога не является установление стадии опухоли. Критерий T4 в отношении рака молочной железы означает, что имеется отек или прорастание в кожу или прорастание в грудную стенку. Стадию выставляет онколог, который проводит обследование. Вам надо обратиться к онкологу, который проводит ваше обследование и уточнить ситуацию у него.
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! МНЕ 65. ИМПЛАНТЫ ОКОЛО 22 ЛЕТ.
В СЕНТЯБРЕ 2010 БЫЛ ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ РАК ПЕДЖЕТ.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНО СОСКОБ, ЗАТЕМ БИОПСИЯ. ПОМНЮ ШЕЛУШАЩИЙСЯ СОСОК ДО ДИАГНОЗА ГОДА 3. НА УЗИ НОРМА, МАММОГР. С ИМПЛАНТАМИ НЕ ИНФОРМАТИВНА.
УДАЛИЛИ СОСОК И АРЕОЛУ. КРАЯ РЕЗЕКЦИИ БЕЗ ПАТОЛОГИИ. МЕТАСТАЗ НЕ БЫЛО. ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. РАК IN SITU. ЛУЧЕВУЮ ПО НЕДОРАЗУМЕНИЯЮ ПРОШЛА ЧЕРЕЗ 2 М-ЦА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. БОЛЬШЕ НИЧЕМ НЕ ЛЕЧИЛИ.
ПРОШЛО 2.5 ГОДА-НА УЗИ ОБРАЗОВАНИЕ РАЗМЕРОМ 10М на 14ММ на 5ММ. МРТ ВИДИТ ЭТО ОБРАЗОВАНИЕ, НО ПО КАКИМ-ТО КРИТЕРИЯМ ГОВОРИТ-ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ.
ПУНКЦИЯ- ПРОЛИФЕРАЦИЯ ПРИЗМАТ. ЭПИТЕЛИЯ СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ ВПЛОТЬ ДО АТИПИИ. Т. Е. ПОХОЖЕ НА РАК? УДАЛЯТЬ ВСЮ ГРУДЬ ? КАК БЫТЬ? ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ?
С ПРЕКЛОНЕНИЕМ И НАДЕЖДОЙ. МИНСК.
Вопрос # 18551 | Тема: Рак молочной железы | 18.04.2013 | minsk
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В вашем случае оперативное лечение надо начать с биопсии - сделать секторальную резекцию - удалить данное образование, провести гистологическое исследование и затем уже решать надо ли удалять всю молочную железу или нет. Не исключено, что речь идет о рецидиве рака Педжета. Для этой формы рака молочной железы характерно появление узлов в центральной зоне и они могут быть в сочетании с поражение ареолы или соска. Судить о доброкачественности опухоли сложно заочно, точнее невозможно.Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я уже получала ответы на мои вопросы за N17996, 17755, 17337 и др.за что большое спасибо. Сегодня получили результат анализа крови:СА-15-3{мол.железа}24, 9Ед/мл, {Са}кальций 2, 57ммоль/л при реф.знач.2, 02-2, 6. Результат Са повысился, ранее был 2, 3. Сцинтографию делала через 4 дня после перелома руки, а КТ 23 декабря. Очень обеспокоены не явился перелом руки толчком для мтs? Ведь делала массаж и принимала мази для восстановления руки. Посоветуйте что еще можно сделать для проверки на мтs, может сцинтографию снова? Извините, заранее большое спасибо за Вашу консультацию, с уважением к Вам, Галина.
Вопрос # 18549 | Тема: Лечение метастазов в кости | 17.04.2013 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Перелом руки не является толчком для развития метастатического процесса в костях. Но надо помнить о том, что перелом может быть следствием метастазов в кости. Массаж и мази для восстановления также не стимулируют развитие метастазов в кости. Метастазы в кости возникают вследствие распространения опухолевых клеток через кровь. Задерживаются опухолевые клетки, прежде всего, там, где имеется петлистая сеть кровеносных сосудов - это печень, легкие, красный костный мозг (находится в костях). По поводу выполнения сцинтиграфии - имеет смысл ее проводить 1 раз в год, если сейчас симптомов со стороны опорно-двигательной системы никаких нет.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы т4н1м0 Отечная форма. Прошел год с окончания лечения (Два года с постановки диагноза) триждынегативный.
1. Как вы относитесь к вакцине Ресан в нашем случае.
2. Как Вы считаете когда можно будет купить Неувакс?
Я постоянно смотрю на клиникалтрейлс.гов КИ для мамы, но так как я не врач, ничего там не понимаю.
3. Сможете-ли Вы что-нибудь порекомендовать при очной консультации?
Огромное Вам спасибо за ответы.
Вопрос # 18548 | Тема: Без темы | 17.04.2013 | Татарстан РФ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. С сомнением. 2. Этот препарат еще находится в стадии разработки и купить его нельзя, можно только получить его в рамках клинических исследований. 3. Скорее увсего при очной консультации порекомендую тщательное наблюдение. При трижды негативном раке молочной железы надо проводить достаточно агрессивное адъювантное лечение (химиотерапия), гормонотерапия же не проводится.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей сестре 50 лет, РЛМЖ Т2N1М0, 19.01.2013г сделали операцию по удалению левой молочной железы и шести подмышечных лимфоузлов (2 из них с метастазами). С 22.02 по 25.03 проводилась лучевая терапия (22 луча), 10 апреля - первый курс химиотерапии (всего назначено 6 курсов). Врачи немногословны. У нас много вопросов, помогите! 1) Сестре ввели химиопрепараты внутривенно струйно, а не капельным путем (это имеет значение, или неважно как вводить препарат?) 2)Хотели от врача химиотерапевта получить мини-консультацию, о том какими лекарствами пользоваться дома, если будет тошнота, рвота, может нужно после химиотерапии восстанавливать микрофлору кишечника и т.д., но она на бегу сказала, что все будет хорошо. Посоветуйте, какие нужно принимать лекарства или они, действительно, не нужны? 3) У сестры постоянные головные боли вот уже 2 месяца, проводим обследование - ищем причину, невропатолог назначил антидеприсанты, а также мезапам. Дмитрий Андреевич, скажите, пожалуйста, прием мезапама возможен между курсами химиотерапии - это ей не навредит? Извините за столько заданных вопросов, но это всего лишь малая токика того, что нас сейчас тревожит. Спасибо Вам за ответы.
Вопрос # 18547 | Тема: Химиотерапия | 16.04.2013 | 248032
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Я обычно рекомендую вводить внутривенно капельно, чтобы не испортить вены (к сожалению, химиопрепараты могут вызывать воспаление стенки вены и затруднять в последующем доступ). Оптимально до начала химиотерапии устанавливать порт для внутривенных инфузий. 2. Я обычно назначаю для защиты печени - гептрал/гептор, для восстановления флоры кишечника назначаю препараты типа Линекса, бифиформ и др. 3. Да, прием мезапама возможен, к тому же он усиливает действие противорвотных препаратов.Здравствуйте! У моей мамы (65 лет) метастазы РМЖ в лёгких (грудь удалили в 2007г.). Она принимала 2 года фемару, а также пила болиголов и АСД-2. В прошлом году зимой перешла на аромазин и произошёл скачок в 1, 5 раза. Врач сказал перейти на фазлодэкс. Сейчас у неё 6 метастаз от 8 до 16 мм. Ждём результата КТ в мае. Врач говорит, что до перехода на химию ещё можно попробовать 4 разных препарата - андрогены и фарлутал, провера или мегейс. И ещё 2 - трастузумаб (герцептин) и лапатиниб. Имеет ли смысл экспериментировать с ними или же нужно скорее начинать делать химию?
Вопрос # 18546 | Тема: Гормонотерапия | 16.04.2013 | Днепропетровск, Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь об эксперименте не идет, речь идет о том, что будут использованы несколько линий гормонотерапии. Такой подход оправдан в случае если эффект от первой линии гормонотерапии достаточно длительный (6 и более месяцев). То есть смысл такой: если первая линия гормонотерапии помогает, то с досточно высокой вероятностью будет работать и препарат второй линии и т.д. По поводу перехода на химиотерапию - надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.Здравствуйте! Мне 12 апреля секторально (что значит секторально?) удалили фиброаденомы в двух грудях, врач назначил пропить ибуклин(побочный эффект диарея). На след. день началась диарея, но может это осложнение общего наркоза? Что в таких случаях Ва прописываете своим пациентам от диареии? Всегда ли после операции назначают пропить антибиотики (мне не назначили антибиотики)? Спасибо! !
Вопрос # 18544 | Тема: Оперативное лечение | 15.04.2013 | Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо смотреть пациента - необходимо исключить инфекционные причины диареи (например, ротавирусная инфекция и др.). Диарея не является побочным эффектом общего обезболивания (наркоза). При диарее обычно назначается лоперамид.В дополнение к вопросу № 18542.
Или, может быть, Вы порекомендуете клинику в Приволжском федеральном округе, где могут сделать качественную реконструкцию груди? До Ленинграда нам ехать далеко...
Мастэктомию делали в Чебоксарах.
Спасибо заранее!
Вопрос # 18543 | Тема: Без темы | 15.04.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо искать врача. Конкретных специалистов данном регионе я не знаю, честно говоря.Здравствуйте! Задаю вопрос от имени моей сестры Натальи: "Мне 40 лет.21июня 2012года была радикальная мастэктомия справа. Диагноз:Рак Педжета правой мол.жел. Т2N0М0 код по МКБ-10 с.50.0. ИГХ:neu(-), ЭР(++), ПР(++). По УЗИ мол.жел.-опухолевой патологии не выявлено, по МГ-рак, цитологическая верификация не проводилась. Опухоль- до 0, 3 см. Лимфоузлы не увеличены. После операции назначен только тамоксифен 20мг. Лечащий врач сказал, что данную стадию рака поставили для того, чтобы можно было назначить тамоксифен. Вопрос:Правильно ли назначено лечение? Есть ли необходимость принимать данное лекарство? Стала чувствовать вены на ногах. Месячные регулярны." Сестра хочет перестать принимать тамоксифен. и вообще считает, что не надо было удалять всю грудь. От меня - как можно попасть к вам на консультацию по поводу реконструкции груди? У нее 1 размер. Спасибо!
Вопрос # 18542 | Тема: Рак молочной железы | 15.04.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе лечение назначено правильно, по поводу стадии - вопрос спорный (она судя по вашим описаниям значимо меньше, но и при ней можно назначать с профилактической целью тамоксифен). По поводу удаления молочной железы - операция при данном диагнозе адекватная при раке Педжета.
По поводу реконструкции молочной железы - надо сначала смотреть пациентку и потом уже сделать предложения по реконструкции молочных желез. Можно прислать фотографии, но если речь пойдет о лечении в моей клинике, то очная консультация необходима.Здравствуйте, Доктор! Поясните, пожалуйста мою ситуацию. Мне 40 лет, в декабре 2011 года - секторальная резекция пр. молочной железы, T1N0M0, гормонозависимая опухоль, затем 4 курса ПХТ и лучевая терапия 50 Грей. Далее назначили золадекс, я получила 10 уколов, и маммологи решили золадекс не является стандартом при Т1 и выписали последний 11 укол и назначили тамоксифен. Сказали мне чтобы я пила тамоксифен и мои яичники постепенно восстановят свою функцию. Меня беспокоит тот факт, что у меня пришли месячные за неделю до последнего 11 золадекса. Значит функцию яичников золадекс не совсем подавлял? Пить тамоксифен? Золадекс мне больше не выпишут. Меня беспокоит возможность рецидива. Что мне делать? Яичники удалять не хочу, хочу иметь ребенка. Спасибо!
Вопрос # 18536 | Тема: Гормонотерапия | 14.04.2013 | Казань, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если Золадекс был назначен, то целесообразно довести курс до 2 лет. Я бы не стал отменять этот препарат в вашей ситуации. Изначально можно было ограничиться назначением только тамоксифена. По поводу беременности и родов - оптимально воздержаться от этого мероприятия в течение 5 лет после окончания радикального лечения.