Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 3803

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40811
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Диагноз: рТ2N0М0 2 А стадия. 25/10/2011 - радикальная мастэктомия по Маддену. Скиррозный РМЖ G111, в лимфоузлах метостаз нет. ИГХ: Her 2 neu – 0 баллов, HER-2/NEU-1, ER – 7, PR –8, Ki-8%. Пройден 6 курсов химиотерапии, принимала с перерывом в 3 мес.тамоксифен. Диагноз: рТ1N0М0 1 стадия. 22/01/2013 - радикальная мастэктомия по Маддену. Дольковый РМЖ G11 в лимфоузлах метостаз нет. ИГХ: Her 2 neu – 0 баллов, ER – 5, PR –7. 07.02.2013-экстирпация матки с придатками, назначен тамоксифен (принимаю ежедневно без перерыва). Вопрос: верно ли выбрано лечение в данном случае? Можно ли ехать отдыхать на юг? Спасибо!
Вопрос # 18573 | Тема: Гормонотерапия | 25.04.2013 | Петрозаводск
Лечение адекватное. Огромный плюс для вас то, что вам удалили матку с придатками. Это является дополнением к гормонотерапии и предупреждает один из самых существенных побочных эффектов тамоксифена - гиперплазию эндометрия. Необходимо помнить только о регулярном наблюдении и обследовании. См. памятку для моих пациентов.
Здравствуйте, у меня РМЖ трижды негативный, her2отрицательный, размеры NO1.6x0, 8. Жду операцию. Мой впорос:можно ли мне после операции, настаивать на повторном ИГХ, может будет другой результат. И удастся зацепиться. Или мне откажут, сказав, что это бесполезно. Никаких лечений до операции не получала. Спасибо вам за ваши консультации. Читая их, я немного по-другому стала видеть свое положение.
Вопрос # 18576 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.04.2013 | кемерово
В принципе можно провести повторное иммуногистохимическое исследование, важно только помнить о том, чтобы оно было проведено качественно. Невсегда после операции материал фиксируют в нейтральном формалине (а при трепан-биопсии фиксация происходить должна именно в нем и сроки обычно выдерживаются), поэтому результат может и не совпадать. Если уж и есть какие-либо сомнения в данных иммуногистохимического исследования, то логичнее взять материал биопсии и пересмотреть его в другой лаборатории.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Диагноз Т4Н1Мо 3 б ст. 3 кл гр Рост в кожу мультицентричный рост. До операции 8курсов ПХТ, курс лучевой терапии 22, мастэктомия по холстеду майеру-17.02.11г. 18.02.13 г.- операция диагностическая торакоскопия справа. Проведено иммуногистохимическое исследования опухолевого лимфатического узла "непарной вены" с использованием панели антител к СК7, СК20, PR, ER, chromogranin A, synaptophysin, CD56, mammaglobin, TTF-1 и Ki-67. Опухолевые клетки характеризуются следующим иммунофенотипом:СК7+(фокально, слабо), СК20-, PR-, ER+(интенсивно, диффузно), chromogranin A+, synaptophysin+, CD56+, mammaglobin-, и TTF-1-. Индекс пролиферативной активности в опухолевых клетках по экспрессии Ki-67 более 14%. Заключение: С учетом анамнеза, гистологической картины и клеточного иммунофенотипа в лимфатическом узле "непарной вены" элементы карциномы с нейроэндокринной дифференцировкой (метастаз карциномы молочной железы). Мне назначили: химиотерапию таксол 4 курса с оценкой эффекта. Я делала узи брюшной полости все в норме. У меня вот такой вопрос после химиотерапии опухоль может полностью исчезнуть или нет. И какое лечение мне назначат в дальнейшем. Заранее спасибо! ! !
Вопрос # 18577 | Тема: Без темы | 25.04.2013 | иркутск,россия
Тактика правильная. Единственный момент, который надо уточнить, чтобы ответить на ваш вопрос - есть ли еще какие-либо очаги заболевания. То есть, был ли этот лимфатический узел в грудной клетки - одним лишь проявлением метастатического рака молочной железы или нет. Если он был одним единственным проявлением рецидива заболевания и его удалили, то следить надо будет только по данным компьютерной томографии, чтобы убедиться не появляется ли после проведения химиотерапии (4-6 курсов) новых очагов. Если же было поражено несколько лимфоузлов и был удален только один, то следить надо уже за ними и оптимально с помощью компьютерной томографии, которую надо проводить каждые 2 курса лечения. В таком случае уже можно будет оценивать эффект лечения быстрее (если лимфоузлы пораженные уменьшаются, значит лечение эффективно и надо продолжать). Обычно в таких случаях проводится 4-6-8 курсов химиотерапии до достижения максимального результата, после чего назначается гормонотерапия (если опухоль чувствительна к ней) или наблюдение.
Прошу прощения, опять я. Еще вот какой вопрос - какие исследования достаточны при кисте железы? нужна ли биопсия железы ?будет ли виден рак только при мамаграфии? спасибо!
Вопрос # 18575 | Тема: Кисты молочной железы | 25.04.2013 | Харьков
Обычно выполняется пункция и цитологическое исследование. Стандартное обследование молочных желез при обращении пациентки старше 35 лет включает осмотр, маммографию и УЗИ. Что касается вашей ситуации - то надо вас смотреть, чтобы говорить конкретно. Если речь идет об образовании подозрительном на рак молочной железы, то надо выполнять биопсию, если образование по данным маммографии, осмотра и УЗИ определяется как киста, то тонкоигольной пункции будет достаточно (с последующим цитологическим исследованием).
Здравствуйте Дмитрий, мне 40 лет, операция сделана 28 марта рмэ по Мадден, ds:аденокарцинома правой молочной железы(p)T1bN1M0. Гистологическое заключение:Инвазивныйпротоковый Сa молочной железы с участками апокринизации G2, макс размером 1, 5 см. Края резекции и подсосковое пространсво вне опухоли. Депозиты в двух исследованных лимфоузлах. Удалено 8 лимфоузлов. > игх:er 6, pr 0, her2/neu(2+), ki67 35% > Скажите пожалуйста, достаточно ли в этом случае химиитерапии и в какие сроки после операции она должна быть проведена?
Вопрос # 18571 | Тема: Химиотерапия | 24.04.2013 | санкт- петербург
Химиотерапию желательно начать  в течение 4-6 недель после операции. При данной стадии проведения химиотерапии достаточно (лучевая терапия обычно не показана, она показана после выполнения органосохраняющей операции, при поражении 3-4 подмышечных лимфоузлов, а также при 3 стадии рака молочной железы).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 52г., в феврале 2013гбыла радикальная мастэктомия по Маддену(T1N1M0? 2A ст.мтс 1л/узле)ПГИ-Инфитльтратитвный протоковый с-r 3ст.злокач.-ти ER-умеренное окрашивание 80%клеток, PR-интенсивное окрашивание 90%клеток Hen+1 Ki 5% Мне не назначена ни лучевая(т.к.после аневризмы восходящего отдела аорты стоит сосудистый протез) ни химиотерапия назначены не были. Сопутствующие з-я:ГБ 3риск4ХСН ст.2фк. Аденома гипофиза после операции в 2009г. Акромегалия неактивная фаза. Т.к.полный климакс ещё не наступил, то из гормонов назначен только Золадекс и пока всё. Но препарата пока нет и я остаюсь вроде бы без лечения и переживаю о рецедиве. ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ, или просить хоть 2-3 курса химии?
Вопрос # 18570 | Тема: Золадекс | 23.04.2013 | Краснодарский край
Если вам назначен золадекс и его нет в наличии, то имеет смысл выполнить овариоэктомию - операцию по удалению яичников. По поводу химиотерапии - вопрос очень открытый. При таком наборе сопутствующих болезней химиотерапия представляется весьма опасной, а с другой стороны по данным иммуногистохимического исследования вам в большей мере показана гормонотерапия.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Большое спасибо Вам за Ваш труд, ведь, к сожалению, не все доктора могут или хотят что-то объяснять пациентам. У меня вопрос простой, но для меня очень важный. Рак молочной железы гормонозависимый, 2 ст. В ноябре была проведена органосохраняющая операция, сейчас прошла курс лучевой терапии, ставят бусерелин-депо (всего назначено 6 уколов), с 15 мая будет химиотерапия, а потом остается только тамоксифен на 5 лет. Впереди лето, жара. А ведь дезодорантами-антиперспирантами пользоваться нельзя. Плюс уже сейчас начинаются приливы (видимо, действие бусерелина). Что делать? Я работаю, мыться по 10 раз в день не получится. Подскажите препарат, который снижает частоту и интенсивность приливов. Ведь большинство таких препаратов гормональные, а мне они противопоказаны. Неужели ничего не остается, как дико потеть и соответственно пахнуть? Не хочется в это верить. Заранее Вам благодарна за совет.
Вопрос # 18560 | Тема: Жизнь после лечения | 23.04.2013 | Красноярск, Россия
После перенесенной мастэктомии пользоваться дезодорантом можно. Если все зажило, то никаких противопоказаний для использования этого косметического средства нет. Это очередной миф - дезодоранты не увеличивают риск развития рака молочной железы, не увеличивают риск развития рецидива заболевания. Они влияют только на потовые железы. Для уменьшения приливов я обычно рекомендую увеличивать физическую нагрузку (фитнесс), снижать вес.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Что Вы можете сказать о вакцине AE37, предотвращающей повторное развитие рака груди, которая прошла вторую стадию клинических испытаний. Итоговые результаты должны озвучить на июньском собрании Южноамериканского общества медицинской онкологии. Есть ли надежда, что в ближайшее время (год-два) это станет реальностью? И что такое вакцина РЕСАН? Спасибо.
Вопрос # 18568 | Тема: Рак молочной железы | 23.04.2013 | Россия
Пока не могу ответить на ваш вопрос - еще не знаком с результатами исследования. После проведения 2 фазы и даже получения хороших результатов проводится 3 фаза исследования, в которой будет оцениваться эффективность и безопасность препарата. 3 фаза клинических исследований может продолжаться 3-4 года и в случае успеха препарат появится в продаже через 4-5 лет. По поводу Ресана - отношусь скептически
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рак молочной железы, диагноз Т4№1МО, размер опухоли 8 см., после обследования назначили химию 8 курсов, первые 4 курса доксорубцин и циклофосфан, сделали первый курс, через 21 день, второй, сейчас после первой прошла почти неделя, а покраснение на груди становиться все больше. У меня вопрос, скажите пожалуйста, что означает диагноз, каков прогноз, есть ли надежда на выздоровление и правильно ли назначено лечение, хирург сказал, что после курса химии возможна операция. Очень жду ответа! Заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 18561 | Тема: Химиотерапия | 22.04.2013 | Москва
Вам надо обратиться к лечащему врачу, чтобы уточнить ситуацию. Нарастание отека и увеличение покраснения может быть следствием прогрессирования опухоли и поэтому ситуацию должен оценить лечащий врач, который проводит лечение. Лечение в принципе назначено адекватное, детали можно обсуждать на очной консультацию.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне предстоит операция мастэктомии по Маддену, как я должна подготовится к ней? Меня интересует, что мне необходимо иметь из одежды, во что мне придется одеваться после операции, поскольку я дама крупная( 58 размер). Стоит ли мне купить до операции онкологическую повязку и компрессионный рукав, и когда можно будет ими пользоваться. Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 18558 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 22.04.2013 | Фрязино
Обычно я рекомендую взять с собой удобную, просторную рубашку (футболки лучше после операции не носить - их неудобно снимать), все остальное - по рекомендации врача. Каких-то особых требований нет. Компрессионный рукав обычно рекомендуют носить черезе 3-5 месяцев после операции при наличии лимфостаза. см. также памятку для моих пациентов

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.