Вопрос № 18577
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Диагноз Т4Н1Мо 3 б ст. 3 кл гр Рост в кожу мультицентричный рост. До операции 8курсов ПХТ, курс лучевой терапии 22, мастэктомия по холстеду майеру-17.02.11г. 18.02.13 г.- операция диагностическая торакоскопия справа. Проведено иммуногистохимическое исследования опухолевого лимфатического узла "непарной вены" с использованием панели антител к СК7, СК20, PR, ER, chromogranin A, synaptophysin, CD56, mammaglobin, TTF-1 и Ki-67. Опухолевые клетки характеризуются следующим иммунофенотипом:СК7+(фокально, слабо), СК20-, PR-, ER+(интенсивно, диффузно), chromogranin A+, synaptophysin+, CD56+, mammaglobin-, и TTF-1-. Индекс пролиферативной активности в опухолевых клетках по экспрессии Ki-67 более 14%. Заключение: С учетом анамнеза, гистологической картины и клеточного иммунофенотипа в лимфатическом узле "непарной вены" элементы карциномы с нейроэндокринной дифференцировкой (метастаз карциномы молочной железы). Мне назначили: химиотерапию таксол 4 курса с оценкой эффекта. Я делала узи брюшной полости все в норме. У меня вот такой вопрос после химиотерапии опухоль может полностью исчезнуть или нет. И какое лечение мне назначат в дальнейшем. Заранее спасибо! ! !
Вопрос # 18577 | Тема: Без темы | 25.04.2013 | иркутск,россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Тактика правильная. Единственный момент, который надо уточнить, чтобы ответить на ваш вопрос - есть ли еще какие-либо очаги заболевания. То есть, был ли этот лимфатический узел в грудной клетки - одним лишь проявлением метастатического рака молочной железы или нет. Если он был одним единственным проявлением рецидива заболевания и его удалили, то следить надо будет только по данным компьютерной томографии, чтобы убедиться не появляется ли после проведения химиотерапии (4-6 курсов) новых очагов. Если же было поражено несколько лимфоузлов и был удален только один, то следить надо уже за ними и оптимально с помощью компьютерной томографии, которую надо проводить каждые 2 курса лечения. В таком случае уже можно будет оценивать эффект лечения быстрее (если лимфоузлы пораженные уменьшаются, значит лечение эффективно и надо продолжать). Обычно в таких случаях проводится 4-6-8 курсов химиотерапии до достижения максимального результата, после чего назначается гормонотерапия (если опухоль чувствительна к ней) или наблюдение.