Вопросы-ответы | страница 3801
Вопросов: 40811
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, почему лекарства (гормонотерапия) сейчас выдаются на 2 месяца, а не на полгода как раньше. Есть какой-то документ по этому поводу? Если да, то какой? Спасибо.
Вопрос # 18593 | Тема: Химиотерапия | 06.05.2013 | СПб
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Честно говоря я знаю о существовании какого-либо приказа. В целом логика такова - если пациентке по поводу метастатического рака или в адъювантном режиме проводится лечение, возникает всегда необходимость в регулярных осмотрах и обследованиях (в большей степени это касается 4 стадии рака молочной железы) для того, чтобы убедиться, что лечение идет правильно. Обычно такие осмотры проводятся 1 раз в 2 месяца. Ситуации, когда пациент получает препарат, который уже не работает в его случае, встречаются достаточно часто. С одной стороны для пациента это вред, с другой стороны не предусмотрен механизм возврата препаратов в аптеку. Дмитрий Андреевич, спасибо Вам за все предыдущие ответы! Скажите, можно ли лететь самолетом через 3 дня после химиотерапии?
Вопрос # 18595 | Тема: Химиотерапия | 06.05.2013 | Томск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, это возможно. Но многое зависит от переносимости лечения. Есть пациенты, который через день после проведенного курса химиотерапии чувствуют себя хорошо и могут передвигаться на общественном транспорте без хлопот. А есть пациенты, которые переносят лечение достаточно тяжело и им рекомендуется постельный режим (я вообще всем пациентам рекомендую после проведения химиотерапии "отлежаться" в течение 3-4 дней). Планировать поездку самолетом лучше всего тогда, когда вы знаете как переносите химиотерапию. Вряд ли стоит планировать такие поездки перед первым курсов лечения.Здраствуйте! В какой дозировке нужно принимать кальций (Кальцемин 1 таб. 500 мг Са) при лечением летрозолом и постоянно или курсами? По биохим. анализу крови Са на нижнем пределе. Евгения
Вопрос # 18607 | Тема: Без темы | 06.05.2013 | Россия. г. Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно назначаю Кальций Д3 по 2 таблетки в день. Кальцимин можно принимать по 1 таблетке в день. В любом случае надо проконсультироваться с лечащим врачом. Я назначаю постоянно.Уважаемый Доктор! ответьте пож-та на вопрос! нужна лиХТ при Т2N0M0 st2a при подкожной мастэктомии с одномоментной реконструкц. с удал. л/у на фоне ЛАКТАЦИИ, курс ЛТ 40 Гр прошла неделю назад, ИГХ-отсутствие экспрессии белков рецепторов эстрогена и прогестерона, гиперэкспрессии белка С-erbB-2(3+), KI-67(до30%)?с ув. Доктор Фатима
Вопрос # 18608 | Тема: Химиотерапия | 06.05.2013 | Ростов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, скорее всего химиотерапия целесообразна в вашем случае - учитывая молодой возраст, 2 стадию рака молочной железы и отсутствие чувствительности опухоли к гормонотерапии.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне хотелось бы знать Ваше мнение по этому БАДу http://dolgolet.ru/transferfactormenu/38-pablicv/183-tffaq (ТРАНСФЕР ФАКТОР.)Будет время ответьте, пожалуйста. Спасибо.
Вопрос # 18601 | Тема: Без темы | 06.05.2013 | г.Выборг
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я скептически отношусь к БАДам и данному тоже.Здравствуйте Дмитрий Александрович. В 2012 году прошла курс лучевой терапии.сделали операцию по удаление молоч железы слева.прошла 4 курса желтой химии ( диагноз поставили Т2N0M0 2А ) назначили тамоксафен. На фоне тамоксафена образовалась многоузловая миома ---в апреле сделали операцию по удалению матки с придатками. Скажите целесобразно дальнейшее применение тамоксафена(геникологи говорят не нужно). Елена 44года.
Вопрос # 18604 | Тема: Тамоксифен | 06.05.2013 | арда (марий эл )
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если вам удалили матку с придатками, то продолжение приема тамоксифена вполне логично. Логика гинекологов понятна - они считают, что удаление придатков уже само по себе является вариантом гормонотерапии. Это правильно, но назначение тамоксифена целесообразно также при второй стадии рака молочной железы в адъювантном (профилактическом режиме). Тем более, что вариант развития самого часто побочного эффекта тамоксифена - гиперплазии эндометрия, уже невозможен.Здравствуйте, доктор! В2011году проведено оперативное лечение с диагнозом Nео левой молочной железы Т2N1М0 IIБст.(7баллов). ИГХ-Прэ-отр., РП-отр., Нег-2-Nео-отр. После комплексного лечения (курс лучевой терапии, 6курсов химиитерапии:2курса-таксотер, 4курса-доксорубицин70мг, циклофосфан360мг)-в 2013году оперативное лечение- mts в кожу послеоперационного рубца. Химиотерапевтом гекоменловано:4 курса химиотерапии по ТР(паклитаксел, карбоплатин). Существует ли поддерживающая терапия для таких больных как я, негармонозависимых после проведения курса химиотерапии. Спасибо.
Вопрос # 18605 | Тема: Гормонотерапия | 06.05.2013 | г.Бийск, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если опухоль нечувствительна к гормонотерапии, то ее проведение нецелесообразно. К сожалению, другого профилактического лечения для пациентов с трижды негативным раком молочной железы нет (кроме химиотерапии).Дмитрий Андреевич, добрый день! Пожалуйста подскажите что делать, прошло 2 месяца после операции, стоит экспандер, 3 раза делали подкачку, 3 недели назад шов стал мокнуть, потом зажил, 3 дня назад открылась рана под швом, потекла жидкость ручьем, пошел гной, сейчас гноя нет, но лимфа с кровью подтекает. На протяжении всего периода вокруг рубца была припухлость и покраснение. сейчас припухлость уменьшилась. Может ли такое быть связано с применением герцептина? Или реакция на нитки? Или не правильно сделана подкачка жидкости в экспандер? Боюсь не пришлось бы убирать экспандер. Что делать, чем обрабатывать? Делала операцию в другом регионе, каждые две недели езжу на подкачку, мой доктор немногословен, ясности в происходящем со мной нет. Заранее благодарна Вам за ответ
Вопрос # 18606 | Тема: Восстановление молочной железы | 06.05.2013 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Заочно трудно судить - надо вас смотреть. Если сейчас признаков воспаления нет и признаков выхода эспандера наружу нет, то можно продолжить консервативное лечение. Если же эспандер соприкается со внешней средой, то надо его удалять. Связи происходящего с герцептином нет, но может быть связь с проведением химиотерапии. В любом случае вам лучше всего обращаться к врачу, который вас оперировал.Уважаемый Дмитрий Андреевич.
Не могли бы дать консультацию по следующему вопросу.
У моей супруги (возраст 37 лет) было диагностировано:Cr левой мж T2N0M0 2A ст, 2кл.
По предварительным результатам пункции аденокарцинома.
на первом этапе получила 2 курса ПХТ с (+) эфектом.
Проведена радикальная мастэкстомия слева с сохранением грудных мышц и подмышечно-подключичной лимфодиссекцией.
По результатам цистологии: Протоковый рак аденокарцинома молочной железы, с выраженным лечебным патоморфозом, очаговой дисплазией эпителия проток, в лимфоузлах метастазов не выявлено.
в данный момент принимается решение о продлении ПХТ (4-6 курсов)
Хотелось бы уточнить:
1. Является ли данная формулировка результата цистологии полной?
2. Не является ли продолжение ПХТ излишним?
3. Соглашаться ли на продолжение лучевой (я так понял что врач сомневается).
Вопрос # 18588 | Тема: Химиотерапия | 29.04.2013 | Якутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Да, только речь после операции идет о гистологическом исследовании. 2. Нет, однозначно нет. Опухоль хорошо отреагировала на лечение (по заключению морфолога отмечен лечебный патоморфоз, то есть опухоль стала "умирать" под действием химиопрепаратов. Стало быть в профилактическом режиме целесообразно продолжить лечение в данном режиме. 3. Исходя из вашего описания, показаний к проведению лучевой терапии я не вижу. В любом случае вам надо консультироваться с лечащим врачом.УВАЖАЕМЫЙ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ, ЗДРАВСТВУЙТЕ! Я ПОЛУЧИЛА ОТ ВАС ОТВЕТ НА ВОПРОС 18578, ЗА ЧТО БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО.
ОТВЕТЬТЕ ПОЖАЛУЙСТА, МЫ НАЧАЛИ ПРИЕМ ФАРЕСТОНА, НО У МОЕЙ МАМЫ ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА.
1. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ПРИНИМАТЬ ОДНОВРЕМЕННО, ЧТОБЫ НЕ ОБОСТРИТЬ, УЖЕ ИМЕЮЩИЕСЯ ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СУСТАВОВ ?2. КАКИЕ ОБЕЗБАЛИВАЮЩИЕМОЖНО ПРИНИМАТЬ ПРИ СИЛЬНЫХ БОЛЯХ В КОЛЕНЯХ?
ЗАРАНЕЕ ВАМ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА ЗА ВАШ ОТВЕТ.
Вопрос # 18587 | Тема: Без темы | 29.04.2013 | молдавия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Принимать можно все препараты, которые назначит терапевт (хондроитин, противоболевые, противоспалительные и др.). Обезболивающие должен назначать терапевт. Это может быть кетонов, парацетамол, ибупрофен и др.