Вопросы-ответы | страница 3762
Вопросов: 40811
Скажите пожалуйста-у мамы рмж(ей55 лет, гормонозависимый), сейчас проходит лечение.то есть наследственность у меня- не очень(шучу).не могут ли повлиять на развитие в дальнейшем такой же опухоли у меня опальные контрацептивы(принимаю около 5 лет).хотя знаю-мама никогда их не применяла.но вдруг?
Вопрос # 19032 | Тема: Рак молочной железы | 28.07.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно женщинам после 35 лет я не рекомендую использовать оральные контрацептивы. Что же касается "плохой наследственности", то для того чтобы узнать есть у вас наследственная предрасположенность по раку молочной железы или нет - вам надо провести анализ на BRCA.Здравствуйте. Моей маме в марте 2012 была сделана мастэктомия по Маддэну справа, стадию поставили 3 с. Опухоль гормонозависима и чувствительна к герцептину. Были проведены 6 красных химий, затем 25 сеансов облучения и 4 химии таксанами, параллельно получает герцептин оставалось ещё две капельницы. Месяц назад, спустя больше года после операции, сделали узи брюшной полости, рентген легких, всё в норме! Сцинтиграфия отличная! Но меня волнует, что спустя месяц после сцинтиграфии у мамы сильно заболела поясница, невролог сказал, что нерв защемило. Мы пролечились, сильная боль ушла, но всё равно ноет спина иногда. Могут ли быть это метастазы в позвоночник, могла ли быть сцинтиграфия недостоверной?? Спасибо.
Вопрос # 19026 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.07.2013 | Беларусь, Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Радикулит может быть и у онкологических больных. При сомнениях надо выполнять КТ обследование чтобы исключить метастатическое поражение костей.Большое спасибо за быстрый ответ на вопрос № 19013. Очень ценю Ваше мнение. Если возможно, ответьте, пожалуйста ещё на вопрос: когда возможно посещать бассейн, поможет ли это для разработки руки, т.к. упражнения что-то не очень способствуют, с разгибанием и поднятием вверх (да и в сторону) руки - проблема. Операция была 26.06.2013 г.
Вопрос # 19025 | Тема: Жизнь после лечения | 26.07.2013 | г.Рязань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Бассейн я рекомендую посещать через 3-4 недели после завершения лечения, то есть в вашем случае это возможно. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Получила ваш ответ, но что- то меня смущает в нём. Вы пишите, что можно делать аппаратный антицеллюлиттный массаж, если он в обл.груди? Может, какая-то опечатка? Это lpg массаж( спина, ноги, бёдра). Недавно взяли биопсию с шейки матки(цитол. в норме). Как мне поступить? Спасибо, Ирина
Вопрос # 19024 | Тема: Жизнь после лечения | 26.07.2013 | Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я пишу о том, что в области удаленной молочной железы НЕ НАДО делать этот массаж!Дополнение к вопросу №19022. Посетив несколько маммологов все единогласно говорят, что нужно оперировать, так как на маммографии и на УЗИ показаны четкие границы, что свидетельствует о доброкачественности, но стенки и перегородки не исследованы до конца и там могут быть злокачественные клетки. Поэтому говорят нужно вырезать, чтобы понять(биопсию сказали нельзя делать). Но в этой же груди, левой молочной железе, помимо двух образований (кист) есть ещё три маленьких кисты, размером 0, 5-0, 6 мм. Вот я задумываюсь, что вырезая эти две, не спровоцирую ли я активный рост этих мелких. Что мне нужно сделать? Сначала вылечить эти мелкие кисты, а потом резаться, или резаться, а потом лечить. А можно ли вообще их не вырезать и проводить консервативное лечение? И как лечиться ДФКМ? Очень нуждаюсь в Вашем совете, большое спасибо!
Вопрос # 19023 | Тема: Мастопатия | 26.07.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Удаление одного доброкачественного образования в молочной железе не провоцирует рост другого. Чтобы дать вам рекомендации по лечению - я должен вас видеть.Здравствуйте! Мне 40 лет и у меня обнаружили кисту в левой молочной железе. Данные УЗИ: у соска, в н/наружном квадранте, определяется киста с четким, неровным контуром, размером 23х18 мм с наличием единичных внутренних перегородок, стенка не утолщена, 0, 7 мм, аваскулярная на ЦДК. В в/наружном определяется киста, размером 10х6 мм. Подмышечные лимфоузлы с обеих сторон не изменены. Заключение: Киста левой молочной железы. BI-RADS-II. ДФКМ обеих молочных желез, смешанная форма. Не знаю, что делать. Сказали, что биопсию делать нельзя, так как киста наполнена жидкостью, нужно как можно скорее прооперироваться. Что Вы посоветуете можно ли оставить всё как есть, так как маммологи говорят о том, что в дальнейшем возможен быстрый рост и других кист? Заранее спасибо, жду ответа.
Вопрос # 19022 | Тема: Без темы | 26.07.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Не уверен, что срочная операция вам необходима, но окончательный ответ могу дать только после консультации.Добрый день. У меня РМЖ 3 стадия Т3N2M0. 20 марта сделали мастэктомию. Прошла 4 курса химиотерапии, сейчас начнется лучевая терапия. Потом будет еще 2 химии. У нас в Симферополе есть линейный ускоритель. Скажите, есть ли принципиальная разница на каком оборудовании проходить облучение, на этом ускорителе, или на обычном. Что эффективнее, если опухоль уже удалена. Заранее спасибо.
Вопрос # 19021 | Тема: Лучевая терапия | 26.07.2013 | Феодосия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Лучше всего проходить лечение не на том аппарате, что новее, а у того специалиста, что опытнее. "Натворить" осложнений можно на любом оборудовании и примеров этому много.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В декабре 2011 года у меня была проведена операция по удалению левой молочной железы в комбинации с эндопротезом.
Диагноз: ЗНО левой молочной железы pI1N0M0st1, Her-erb (+), Ki-67 (+) в единичных клетках, ER (+), PR(+++), P53 (+) > 30% клеток.
1. Каков мой прогноз?
2. Периодические боли в области левой лопатки. В январе 2013 я прошла остеосцинтиграфию костей. Диагноз: определяется очаг гиперфикафиксации РФП в проекции правой теменой кости, заднего отрезка 6-го ребра с лева. В феврале2013 прошла МСКТ головного мозга и органов грудной полости. Диагноз: КТ-признаков органической патологии головного мозга и органов грудной полости не выявлено. Почему возникают боли?
Вопрос # 19020 | Тема: Рак молочной железы | 26.07.2013 | Омск, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Прогноз в вашем случае благоприятный, коль скоро речь идет первой стадии рака молочной железы, опухоли чувствительности опухоли к гормонотерапии.
2. Такие симптомы могут быть после мастэктомии - рубцы после мастэктомии могут сдавливать нервные окончания и вызывать боли. По поводу накопления радиофармпрепарата в костях - надо обсуждать данный вопрос на очной консультации.Добрый день, Дмитрий Андреевич! В первую очередь, спасибо за Ваш сайт, я находила здесь много ответов на многие интересующие вопросы... Но сегодня мне очень нужна Ваша помощь, прошу вашей консультации: Мне 42 полных года, Диагноз: Са левой молочн железы ст1 T1N0M0 кл гр II
05 февр 2013 проведена операция квандектомия слева (Как сказал хирург: опухоль маленькая, лимфоузлы чистые).
Пато-гистологическое исслеледование : инвазивный протоковый рак, G-2, л.у- синусный гистиоцитоз
Результаты имунногистохимического исследования от 11.02.13:
рецептор экстрагена (клон1В5) - 97% (+++)
рецептор прогестерона (клон 636) -90% (+++)
с-ebr B2 (HER2/new) поликлональный клон СB11 - негативная реакция.
KI67 - 35%
Назначено лечение : 1. лучевая терапия и 2. химиотерапия (4 курса).
1. Уже пройдено лечение радиологии: РОД2 СОД50 гр (в апр- мае 2013 всего 25сеансов)
2. Уже прошла все 4 курса химиотерапии (желтая) метотрексат в комплексе с ендоксан, 5-фторурацил (+ осетрон, дексаметазон, квамател). Сегодня 25 июля 2013 проведена последняя капельница.
Теперь врач мне назначает гормонотерапию:
а) тамоксифен (через 2 недели по 1 табл вечероом в течении 5 лет);
б) золодекс уколы в течении 1 года.
Мои вопросы ( пройдя все эти испытания, Я очень хочу родить еще 1 ребенка):
1 вопрос : Как повлияет прием золадекс (Гозерелин) в будущем на функцию яичников ? Функция яичников после завершения приема препарата восстановится сразу через 28 дн? Можно будет пытаться беремень сразу?
2. Какое влияние золадекс оказывает на печень.кости? Как можно поддержать свой организм в период приема золадекса (что Вы порекомендуете дополнительно принимать)?
3. Важный для меня вопрос: ЦЕЛЕСООБРАЗНО ЛИ при моем диагнозе (описано выше) и моем желании родить в будущем ребенка назначение 2-х гормональных препаратов (и тамоксифен и золадекс)?
4. Когда Вы бы порекомендовали мне пройти ПЭТ-КТ обследование? Какой современный тип аппарата ПЭТ-КТ вы порекомендуете (буду искать в интернете).
Я заранее благодарю Вас за оперативный ответ, Ваш ответ очень значим для меня.
С большим уважением к Вашей деятельности, Еще раз спасибо за Ваш сайт! Татьяна
Вопрос # 19016 | Тема: Рак молочной железы | 26.07.2013 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. После отмены Золадекса менструальный цикл может восстановиться. Однако, невсегда так происходит. Если женщина находится в момент назначения золадекса в пременопауазальном периоде, то вероятность того, что менструальный цикл может прекратиться навсегда достаточно высока. 2. Золадекс не влияет на печень. На кости Золадекс напрямую не действует, однако вызывая менопаузу, препарат косвенно может вызывать остеопороз. 3. Не уверен, при вашей стадии целесообразна такая химиотерапия. 4. При вашей стадии достаточно ограничиться рентгенографией легких и УЗИ брюшной полости, ПЭТ-КТ можно делать 1 раз в году в вашем случае.Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Дайте пожалуйста свой совет. Моей подруге 51 год. первоначально был поставлен диагноз РМЖ 1 стадии в январе. Первоначально было проведено не радикальное хирургическое лечение 13 февраля этого года(технически трудная интубация-ларингоспазм), выполнена секторная резекция правой молочной железы под местной анестезией. Получила гистологическое заключение: удалена опухоль 1, 5 см в диаметре, инфильтрирующий протоковый рак молочной железы 2 умеренной степени злокачественности. Проведен курс лучевой терапии с 26.02-28.03 на область правой молочной железы и путей лимфооттока в режиме традиционного фракционирования в СОД=44ГР.
УЗИ 08.04-лимфоаденопатия правой подмышечной области 24х10мм. Пункция лимфоузла, получена цитология:кровь. 21.05 иммуногистохимическое исследование :Her2neo 0, ki67 10%, опухоль гормонозависимая ТS-8 и прогестерона и эстрогена в 80% опухоли. 15.07 повторная секторная резекция правой молочной железы с удалением лимфоузлов. Результат гистологии:в рубце раковых клеток не найдено, из 10 лимфоузлов в 2х метастазы. Поставлена степень 2А. Назначен тамоксифен. Принимает таблетки с 24.05. Регулярный прием препарата. Рекомендовано наблюдение, химия не рекомендована. Обоснован ли отказ в проведении химиотерапии? Или требовать проведение химиотерапии?
Вопрос # 19010 | Тема: Рак молочной железы | 26.07.2013 | Челябинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы наверное вам назначил курс химиотерапии. Ситуация достаточно необычная, поэтому полностью разобраться в ней можно только после осмотра и выяснения всех деталей.