Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 3757

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40811
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Я благодарна Вам за Ваше подвижничество, несколько раз Вы уже отвечали на мои вопросы, спасибо, что Вы находите время для нас. У меня вот какой вопрос. РМЖ, 2б стадия, органосохраняющая операция в ноябре, прошла курс лучевой терапии, через две недели будет 5-ая химия из 6-ти (доксоцирубин с циклофосфаном). Лекарства для печени и для сердца мне бесплатно не выписывают (хотя 2-ю группу и дали). Ладно, для сердца я все покупаю сама. А вот для печени препараты дороговатые. Но у меня возник вопрос. Начала разбираться, гептрал пока не по карману - ну, в этом месяце, там найду ресурсы. А вот объясните - что по карсилу. Там же в инструкции написано - при гормонозависимом РМЖ - с осторожностью. Это как? Ведь карсил - это, в принципе, экстракт расторопши. А расторопшу мне мой химиотерапевт рекомендует пить после окончания полного курса химии. Я вообще ничего не понимаю. У меня гормонозависимый РМЖ. Как же можно рекомендовать расторопшу в виде всяких БАДов, чистых вытяжек, если в инструкции карсила - "с осторожностью"? Вопрос такой - мне карсил хотя бы месяц пить можно? Или не нужно? И чем "малобюджетным" его на месяц можно заменить? Скажите, пожалуйста. Я ведь вообще в ужасе. Попросила "химиков" мне назначить хоть что-то для печени по федеральной льготе, так мне отказали - у вас ведь она не разлагается пока, да и цирроза нет. Вот тогда и выпишут. А не хотелось бы доводить, тем более, что печень по результатам узи увеличена уже сейчас. Посоветуйте что-нибудь. Заранее благодарна.
Вопрос # 19082 | Тема: Химиотерапия | 04.08.2013 | Красноярск, Россия
Карсил не является заменой гептралу. Обычно я его не назначаю. У гептрала есть российский аналог - гептор, он стоит дешевле. Карсил является зарегистрированным лекарственным средством, это не пищевая добавка. Он действительно может неплохо работать при повреждениях печени, однако гептрал значимо превосходит его по эффективности. По поводу федеральной льготы - почему не назначили - не знаю, возможно этот препарат не внесен в список льготных лекарственных средст в вашем регионе.
Добрый вечер! Уважаемый Дмитрий Андреевич, прошу дать разъяснения по поводу следующего:органосохраняющая операция РМЖ, прошла 6 курсов "химии"(таксотер), последующее лечение "лучом"28 сеансов. Принимаю "Герцептин" и "Тамоксифен". После последнего сеанса лучевой терапии начались побочные эффекте в виде ожогов в зоне облучения, отёчности в правом локтевом суставе с видимыми пятнами, повышенной температуры от 37 до 38, 5, сильный кашель. Врач сообщил следующее, что имеются признаки пищевого отравления и рекомендовал диету в течении недели (рис на воде, сухари, обильное питьё), далее бульоны и фрукты, мази на тело. Соблюдая данные предписания, после приёма, врач сообщил, что меня выписал и предложил далее принимать"Биопарокс" и "Каметон". До сегодняшнего момента у меня систематические перепады температуры. Мне кажется, что врачи "немного" перебрали с дозировкой "луча". Из предыдущих Ваших консультаций мне известно, что во время лучевой терапии целесообразно остановить приём "Тамоксифена"(в моём случае не прерывалось). Сейчас, кроме скачков не прекращающейся температуры, в целом, особенно ничего не беспокоит. Скажите, пожалуйста, что это может быть. Спасибо!
Вопрос # 19083 | Тема: Лучевая терапия | 04.08.2013 | г.Москва
Здравствуйте, Марина! Разобраться в вашей ситуации можно лишь после осмотра и выяснения всех обстоятельств. Тамоксифен действительно надо временно прерывать при проведении лучевой терапии, даже после органосохраняющих операций. Я бы еще в вашем случае исключил лучевое повреждение легкого - для этого надо делать КТ. Однако в любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! В ответе на один из вопросов Вы пишете, что фарестон считается лучше тамоксифена в случае менопаузы. В какой части: в части побочных действия или эффективности лечения? После 3-х лет лечения тамоксифеном стоит ли перейти на фарестон ( яичники удалены)? Спасибо!
Вопрос # 19084 | Тема: Тамоксифен | 04.08.2013 |
По эффективности фарестон не отличается от тамоксифена. По спектру побочных эффектов фарестон лучше (меньшее количество). Переходить на фарестон в ваше случае я бы не стал. Вы не сообщили какая у вас стадия. Если 2-3 ст. то целесообразно рассмотреть вопрос о переходе на ингибиторы ароматазы.
У моей мамы рак молочной железы. 4-я стадия Она 1938г.р. Операцию не делали. Химию тоже не делали. Метастазы, говорят, идут по поверхности. Органы (по результатам УЗИ)пока в порядке. Рана стала увеличиваться. Сейчас уже на уровне подмышки. Чем можно ей помочь? Мама находится дома. Перевязки приходится делать самостоятельно, т.к. в этом году она упала и появился еще один диагноз- перелом шейки бедра. С момента падения прошло 6месяцев. Сейчас потихоньку начинает ходить.
Вопрос # 19085 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.08.2013 | Ставрополь
Надо вызывать онколога на дом. Необходимо рассмотреть вопрос о назначении гормонотерапии, а также бифосфонатов - препаратов, восстанавливающих костную ткань при метастазах рака молочной железы в кости.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 57 лет. Проведено хирургическое лечение в объеме радикальной резекции правой молочной железы. Диагноз:Рак правой молочной железы pT1N0M0 1 стадия. Гистологическое заключение:инфильтративный протоковый рак, степень злокачественности 1-2, в лимфоузлах метастазы не выявлены. Иммуногистохимическое исследование:ER+8PR+2, Her2neu+1Ki67-6%. Данных за прогрессирование онкозаболевание нет. Оперирована 12 июля 2013 года. Какова возможна дальнейшая схема лечения и предполагаемый прогноз? Как расшифровывается иммуногистологическое исследование? Заранее благодарна. С уважением, Елена Владимировна. Город Тверь.
Вопрос # 19086 | Тема: Органосохраняющие операции | 04.08.2013 | Россия.Тверь.
Прогноз в вашем слуае благоприятный. В плане лечения целесообразно проведение лучевой терапии, сколь скоро выполнена органосохраняющая операция, а затем гормонотерапия. При первой стадии и таких данных иммуногистохимического исследования, думаю, что химиотерапия нецелесообразна.
Здравствуйте! Мне 29 лет, не рожала. Обратилась к маммологу из-за боли в груди. Сделали УЗИ, правая молочная железа на 18 часах -гипоэхогенное образование, неправильной формы без четкой капсулы, ЦДК кровоток периферический, "питающей ножки" нет. Заключение: Очаговый фиброаденоматоз молочных желез. Аксиллярная аденопатия с обеих сторон. Объясните что это все означает и что дальше делать.
Вопрос # 19077 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.08.2013 | Санкт-Петербург
Чтобы сказать о чем идет речь - надо видеть вас. По поисанию нельзя исключить рак молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Что Вы можете сказать о препарате ИНИПАРИБ и применяют ли его на практике? И еще, известны ли Вам случаи излечения трижды негативного РМЖ? У меня такое заболевание (2а стадия Т2N0M0. 54 года), после операции пошел третий год. Трудно жить с мыслью, что отведенный по статистике период (3-5 лет) уменьшается с каждым днем. Я понимаю, что всё очень индивидуально, но все-таки есть ли надежда прожить более 5 лет или это нереально?
Вопрос # 19074 | Тема: Жизнь после лечения | 03.08.2013 | Белгородская область
Я не использовал еще этот препарат в своей клинической практике. Вам не надо думать о том, сколько вам отведено лет. Жизнь значительно сложнее, чем статистика. Пока люди расстраиваются из-за чего-то незначительного, жизнь проходит в своем режиме, и в итоге получается, когда мы оглядываемся назад - все ведь было хорошо, а нам было плохо. Зачем думать о плохом? Нет в этом смысла никакого. О хорошем гораздо лучше думать. А лучше всего думать о настоящем! Сегодня хороший день и это хорошо!   P. S. А  статистики много всякой. И по поводу автомобильных аварий и по поводу авиакатастроф...
Здравствуйте! Маме делали мастэктомию левой груди, далее назначали химию и лучи. Лучи проходили в октябре 2012. Сейчас маму беспокоит шея. Кожа краснеет, чешется, печет. Особенно остро реагирует кожа на солнце. Покупали мазь фенистил - не помогает. Немножко помогает диазолин. Можете подсказать мазь/препараты и к какому врачу обратиться? Спасибо!
Вопрос # 19078 | Тема: Рак молочной железы | 03.08.2013 |
Трудно судить о чем идет речь, вряд ли такие изменения связаны с проведенным лечением. Скорее всего, речь идет о каком-то из вариантов дерматита.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне установлен диагноз рак молочной железы 2 ст. справа. Опухоль локализуется в нижне-внутреннем квадранте ближе к переходной складке. По данным маммографии опухоль до 9 мм в диаметре, по данным мскт- размеры 15х15мм, по узи-16х17мм. Увеличенных лимфатических узлов, по данным обследований, не вывлено. Гистологически-инфильтративный протоковый рак G 1. При ИГХТ-слабое неполное мембранное окрашивание более 30%опухолевых клеток HER2 1+ сверэкспрессия негативная. ER-100%(5+3)= 8б, PR-90%(5+3)=8б, KI 67экспрессирует около 12 % клеток.(анализ выполнен в НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова В Санкт-Петербурге)На данный момент прошла 3 курса ПХТ по схеме АС (доксорубицин 90 мг, циклофосфан 1, 0г.)Ожидаю 4 курс, а затем решение об оперативном вмешательстве. Хотела узнать ваше авторитетное мнение о необходимости гормональной терапии(я ее не получаю), необходимости удаления яичников и сроках проведения овариоэктомии. Верно ли мне проводится химиотерапия?почему разные методы исследований дают разные размеры опухоли? Какой наиболее точен? Каковы мои шансы на выздоровление? Смогу ли я в дальнейшем работать по специальности?(я врач ультразвуковой диагностики)Заранее спасибо за ответ. С уважением Галина.
Вопрос # 19069 | Тема: Гормонотерапия | 02.08.2013 | Узбекистан Ташкент
Гормонотерапия вам показана. Если после операции будет выявлено поражение подмышечных лимфоузлов, то скорее всего овариоэктомия (удаление яичников) будет целесообразно. По поводу того, что разные методы дают разные размеры образований. Каждый метод диагностики предполагает получение изображения разными способами, поэтому размеры образования могут отличаться. Отличия обычно небольшие, но могут быть. Бывают такие ситуации, когда опухоли при одном из методов вообще не видно (например, нередко встречаются рентгеннеконтрастные метастазы в печень - по УЗИ они определяются, а по КТ - нет). Более того, размер опухоли после операции может быть иным. Работать по специальности вы сможете.
У меня рак молоч железы 1 степени без метастазов гармоно зависимый была операция грудь отрезали полностью в декабре 2012 назначили тамоксивен 5 лет предлагали овариоэткомию но ищё не делали скажите нодо ли мне её делать и надо ли пить тамоксифен 5 лет какие уменя прогнозы пожалуста ответьтте мне
Вопрос # 19072 | Тема: Рак молочной железы | 02.08.2013 | тамбов
Выполнение овариоэктомии при 1 стадии рака молочной железы - вопрос достаточно дискутабельный. Надо вас смотреть, надо видеть результаты всех обследований, чтобы судить о ситуации и целесообразности того или иного лечения.

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.