Вопросы-ответы | страница 3741
Вопросов: 40811
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Беспокоит вот какой вопрос: не ухудшит ли пребывание в санатории в БЕЛОРУССИИ состояние здоровья после проведенного лечения в 2010 году( радикальная мастэктомия РМЖ Т1N1Mo, ХТ, далее гормонотерапия, без рецидивов). Все-таки экология там неважная. С огромным уважением, Наталия.
Вопрос # 19248 | Тема: Жизнь после лечения | 23.08.2013 | Московская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что не ухудшит пребывание в Белоруссии состояние вашего здоровья. Не думаю, что экология в Белоруссии плохая.Уважаемый Дмитрий Андреевич, большое спасибо за ответ на вопрос 18834. При диагнозе Т1N0M0 Ki67 - 30% мне назначено шесть курсов ХТ (доксо(эпи)рубицин+ циклофосфан), остался один. Вы оценивали мой прогноз как благопритный. Вчера получила устную информацию от врача о результате FISH - +++. При моей первой стадии лечения герцептином я не получу (Ваши ответы по Герцептину читала). Ответьте, пожалуйста:1. сохраняется ли благоприятный прогноз в этом случае? 2. Что более важно для прогноза - стадия заболевания или HER-статус опухоли?
3. Что Вы рекомендуете по завершении ХТ вместо герцептина?
4. Когда целесообразно сделать сцинтиграфию скелета? Заранее спасибо.
1.
Вопрос # 19242 | Тема: Рак молочной железы | 23.08.2013 | Тверь, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Да, прогноз сохраняется. 2. И то, и другое. 3. Замены герцептину нет. 3. При первой стадии - при наличии симптомов со стороны опорно-двигательной системы.В дополнении к вопросу №19244. Здравствуйте доктор, спасибо за ответ, но, извените, я ошиблась: размер опухоли 4, 5см. У нее всегда частый пульс 95-105 ударов (щитовидная железа). Как помочь при химиотерапии? Еще раз спасибо.
Вопрос # 19245 | Тема: Химиотерапия | 23.08.2013 | тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Однозначно надо обратиться к эндокринологу для назначения лечения тиреотоксикоза, если речь идет о нем (частый пульс просто так щитовидная железа не вызывает, только в случае если речь идет о повышенной ее функции). По поводу того, как помочь при химиотерапии, то здесь надо рассмотреть несколько вопросов:
1. Беседа с лечащим врачом о возможных побочных эффектах, о том как их предотвратить, как уменьшить токсические проявления химиотерапии.
2. Обсудить вопрос приема жидкости во время химиотерапии
3. Обсудить вопрос о назначении препаратов для защиты печени - гептрал, гептор, гепа-мерц, обсудить вопрос о токсическом влиянии химиопрепаратов на сердце и вероятность этих побочных эффектов.
4. Обсудить вопрос о тошноте и рвоте, предотвращении этих побочных эффектов.
5. Обсудить в целом план лечения, оценку эффективности лечения.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за ответ на мой вопрос №19228. Разве КТ более информативно по сравнению с ЯМРТ? Почему же мне сначала назначили ЯМРТ? Не понимаю. Сегодня получила описание МРТ доктора из ОНКЦ им. Н. Н. Блохина: "С учётом данных планарной остеосцинтиграфии описанный очаг в теле с переходом на правую дугу Th9 в большой степени стоит расценивать как нетипичное проявление гемангионы. Необходимо прицельное РКТ-дообследование занной зоны." Мой онколог на основании этой консультации снял диагноз метастазов. Мой вопрос к Вам - действительно ли бывает в позвоночнике такое образование? (Я его описала в вопросе 19217 или 19228) И ещё: в чём состоит РКТ-обследование? Это тоже лучевая нагрузка? Меня это беспокоит, так как ЯМРТ сделано всего лишь неделю тому назад. Заранее благодарю за ответ. С уважением, Марина Сергеевна
Вопрос # 19238 | Тема: Без темы | 23.08.2013 | Москва, РФ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вероятно, у лечащего врача есть свое мнение по поводу обследования, думаю надо уточнить у него. По поводу гемангиомы позвоночника - да, такое может быть. Обычно это случайная находка при обследовании. При болевом синдроме проводится обычно лучевая терапия.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, мне 40 лет, диагноз рмж T2N0M0 прошла 1 курс хм фторурацил 800 мг, эндоксан 800 мг, доксорубицин 80 мг, рост 160см, вес 53 кг.1 Правильно ли назначены в комплексе препораты и доза? 2 Можно ли провести всего 4 курса хм? 3 гормонотерапия, что лучше тамоксифен или фемара?
Вопрос # 19241 | Тема: Химиотерапия | 23.08.2013 | г Шахты, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Дозировки препаратов правильные. По поводу назначенной химиотерапии - скорее всего правильный выбор, но точно можно сказать, зная результаты иммуногистохимического исследования.Здраствуйте, Дмитрий Андреевич. В конце июня у меня былы произведена мастэктомия. 1ст., без метастазов. Опухоль гормонозависимая. Назначена адъювантная терапия тамоксифеном и золадексом. Химию не назначили. Скажите, пожалуйста, только это лечение может помочь? Тамоксифен предупреждает рецедив болезни?
Вопрос # 19239 | Тема: Гормонотерапия | 23.08.2013 | Татарстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такое лечение возможно. При первой стадии и при чувствительности опухоли к гормонотерапии (по данным иммуногистохимического исследования).Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вопрос по ПЭТ/КТ исследованию. Читая ваши ответы и по реакции моего врача, к этому виду исследования практикующие врачи относятся очень осторожно- ну, хотите делайте, хотите - нет, лишним вроде не будет, но настоятельной рекомендации по раннему обнаружению метастаз от вас нет. Хотя описание этого метода очень убедительно (ведь по сути все мы пролечившиеся теперь боимся только одного-рецидива и метастаз). Или это всё не так на самом деле? Мой врач КТ не назначает (показаний нет), хотя уже прошло 1г 2 месяца после КТ грудной клетки и скоро 2 года после КТ всего тела. Спросила про ПЭТ - ответ без энтузиазма: есть деньги - пройдите. И как-то после этого задумалась, а стоит ли? Может настаивать на проведение КТ в нашем диспансере и не морочить голову с этим ПЭТ? Прошу высказать честно Ваше мнение (понимаю, что должны быть опытные врачи). Спасибо!
Вопрос # 19232 | Тема: Рак молочной железы | 23.08.2013 | Белгородская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я объясню свою позицию. Я работаю в связке с доктором, которому доверяю и в которой уверен - все милиметры снимков будут просмотрены во всех режимах и все будет описано, громадный опыт оценки КТ не вызывает у меня сомнений, особенно в сочетании с клиническим опытом. ПЭТ - появились недавно, количество людей, имеющих опыт более 500 исследований - минимальный, поэтому я с некоторым скепсисом отношусь к этому исследованию. Дело не в том, что метод плохой, но не поймите, что к хорошему самолету нужен и хороший пилот. Чем сложнее техника, тем опытнее должен быть специалист. В представляниях же пациентов ПЭТ - это такое чудо, которое сразу показывает все и подписывает что и где находится. Важно помнить, что интерпретацией занимается человек!Здравствуйте! В сентябре 2012г. диагноз РМЖ. Операция, лучевая терапия, 6 курсов химиотерапии. Окончание лечения в конце июня 2013г. 36 лет. Скажите, пожалуйста, не противопоказано ли мне радиоволновое лечение эрозии шейки матки. Если противопоказано, то какой способ лечения вы бы посоветовали Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 19240 | Тема: Жизнь после лечения | 23.08.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Нет, не противопоказано вам такое лечение. В любом случае вам следует проконсультироваться с лечащим врачом.Здраствуйте! мне 43 года, мастектомия справа, диагноз С50.1 Центральной части молочной железы, ст. 2а T1 N1M0. На третьей красной химии прокапали только фармрубицин без эндоксана в связи с малым количеством лейкоцитов, для повышения лейкоцитов был назначен дексаметазон. Сохранит ли свои свойства третья химия террапия в связи с тем, что капают не все сразу как положено. Перед третьей химией лейкоциты 3, 4 после того как прокапали лейкоциты стали 2.6. Переживаю, что прерванная химия будет неполноценной. Спасибо за ответ
Вопрос # 19243 | Тема: Химиотерапия | 23.08.2013 | Украина,Сумы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы не стал назначать дексаметазон с целью повышения уровня лейкоцитов. Лучше назначать в таких случаях колониестимулирующие факторы. Дексаметазон просто истощит костный мозг и не более того, хоть и приведет к выбросу лейкоцитов (временно). Проводить химиотерапию надо полноценно - если планируется два препарата, значит надо их вводить. Эндоксан на лейкоциты как раз сильно не влияет. На эффективность такая ситуация может повлиять.У моей дочери, ей 31 год, 8.08.2013 года обнаружили инвазивный умеренно ифференцированный рак молочной железы, наиболее вероятна карцинома неспецифического типа, Т2N1М0 (размер-4, 5мм и в лимфоузле-2, 2 мм), рецепторы: Er-0%-негативный результат, Pr-0%-негативный результат, Ki-67-более 80%-высокая экспрессия, HER-2-статус"0". Операцию отложили из-за большой опухоли, назначили химиотерапию. Я в этом ничего не понимаю. Что вы можете посоветовать в лечении? Заранее благодарна.
Вопрос # 19244 | Тема: Химиотерапия | 23.08.2013 | тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При 2 стадии рака молочной железы неодъювантная химиотерапия обычно проводится в случае, если планируется выполнение органосохраняющей операции на молочной железе. Проводится такая химиотерапия с целью уменьшения размеров опухоли. В вашем случае может быть так, возможно, что у врачей есть сомнения в том, нет поражения лимфоузлов в объеме N2 (поражение 4 и более лимфоузлов). В любом случае вам надо найти время и поговорить с лечащим врачом.