Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 3735

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40003
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Пожалуйста, очень нужно узнать Ваше мнение. Ситуация такая, мама прошла один курс красной химии, теперь три недели перерыв, потом снова курс химии, а затем операция. Но вот встал вопрос с пропиской, который мы решаем, и в связи с этим, вопрос: Огрничено ли строго время между последней химией и операцией, допустим, если речь идет плюс минус неделя. Спасибо!
Вопрос # 18433 | Тема: Химиотерапия | 19.03.2013 | Москва
Химиотерапия - это циклическое воздействие на опухоль. Химиопрепарат поступает в организм, застает часть клеток опухоль в определенной фазе деления и убивает их. За счет многократного воздействия удается "убивать" большинство клеток. Большинство схем химиотерапии рассчитаны из временных циклов деления опухолевых клеток и побочных эффектов химиопрепаратов. Если говорить простым языком, то убить врага значительно проще если у вас автомат, который можно разряжать постоянно, а не пистолет, хотя во втором случае пули могут достигать противника более точнее, но всем понятно, что поражающая сила автомата всегда будет выше, даже если учитывать, что многие пули улетяют мимо противника. Поэтому так важно соблюдать сроки между курсами химиотерапии.
Здравствуйте! Мне 39 лет, шесть лет назад по узи и мамограмме выявили фиброаденому, даже пытались взять биопсию, но почему то не получилось. Каждые пол года хожу на осмотр, периодически делаю узи, образование не растет, оно немного подвижное и немного болезненное. Наблюдаюсь у мамолога Ким Б. А. и хожу еще к Орлову А. А. это в СПб и они оба говорят, что биопсия не нужна, только наблюдение. Но меня беспокоит что у меня с правой стороны увеличен подчелюстной лимфоузел и фиброаденома справой стороны, врач когда щупала лимфоузел сказала что он увеличен и немного уплотнен и не такой как с левой сторон, но перекатывается. Делала узи лимфоузлов шеи, они увеличенные с обоих сторон до 1.8см но овальные и невоспаленные, узист говорит что они ненастораживающие, еще даже сделала ренген челюсти-без патологии. Может ли лимфоузлы как то быть из за груди. У меня еще и наследственность по рмж. Стоит ли доверять врачам и неделать биопсию?. Что Вы посоветуете? Спасибо
Вопрос # 18424 | Тема: Фиброаденома | 19.03.2013 | Спб
Причиной увеличения подчелюстных лимфоузлов чаще всего являются заболевания полости рта, а не опухоли молочной железы, тем более доброкачественные. Вам надо обратиться по данному вопроску к челюстно-лицевому хирургу или ЛОР-онкологу (Карпенко Андрей Викторович). По поводу того выполнять биопсию  фиброаденомы или нет - надо вас смотреть. Думаю, что скорее всего не надо, учитывая то, что вы длительно наблюдаетесь и образование в молочной железе не изменяется в размерах.
Здравствуйте! Мама проходила лечение от рака левой груди 3 стадии, после хирургического вмешательства (было удалено 6 лимфоузлов, мастэктомию не делали) было проведено 4 курса химиотерапии (схема FAC), а затем была проведена лучевая терапия. Лечение закончилось в марте 2010 года. С июня 2012 левая рука стала опухать и сильно увеличиваться в размерах. Поставили диагноз лифмедема 3 стадии, на лечение - проведение лимфодренажного массажа (чтобы уменьшить объем руки и одеть компрессионный рукав), онколог разрешения не дает. Альтернативного лечения лимфодемы не знаем. Подскажите пожалуйста, что делать?
Вопрос # 18425 | Тема: Жизнь после лечения | 19.03.2013 | Россия, Санкт-Петербург
Честно говоря, ситуация выглядит несколько странной. Я не вижу смысла в изолированном удалении подмышечных лимфоузлов без удаления основного очага заболевания. По поводу отека руки, то, прежде всего, надо разобраться в причине данного отека. Если речь о прогрессировании опухоли и блоке лимфатических путей в подмышечной или надключичной зоне вследствие опухолевого поражения, то лимфодренаж действительно нецелесообразен. Если же речь о том, что лимфостаз возник вследствение перененной лимфоаденэктомии, то использовать лимфодренаж в том числе пневматический вполне реально и это поможет пациентке. Вы можете прийти на консультацию и смогу решить какой вариант вам наиболее целесообразен.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, насколько информативна остеосцинтиграфия? После начала химии(схема cmf)стали болеть кости нижних конечностей и поясница. Сделала сцинтиграфию-написано, что чисто. Может ли быть такаЯ боль от химиитерапии или надо еще как-то дообследоваться. И если надо, то что лучше сделать. Спасибо за ответ.
Вопрос # 18426 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.03.2013 | минск
Сцинтиграфия - весьма информативный метод диагностики. Принцип получения информации при сцинтиграфии состоит в том, что в организм вводят радиофармпрепарат, который накапливается в различных участках костей. Накопление может быть патологическим (более 30 процентов по отношению к здоровой ткани) и не патологичным. Нередко накопление радиофармпрепарата отмечается в области старых травм, артритов и артрозом, поэтому важно, чтобы интерпретацией занимался не только радиолог, но и клиницист, который оценивает информацию в целом. При патологическом накоплении радиофармпрепарата выполняется прицельная рентгенография этих участков костей с целью уточнения (есть или нет в данном участке метастаз рака). Сцинтиграфия костей может использовать в качестве оценки эффективности лечения при наличии множественных метастазов. Так уменьшение процента накопления радиофармпрепарата свидетельствует о "позитивной динамике", то есть об уменьшении опухолевого процесса. Что касаектся вашего случая, то с вами надо разбираться. Вполне возможно, что речь идет о банальных побочных эффектах химиотерапии. Боли в костях - достаточно распространенный побочный эффект многих химиопрепаратов. Связан он с тем, что химиопрепараты подавляют костный мозг и соответственно после его активации места кроветворения (грудина, кости таза, поясничный отдел позвоночника) могут болеть.
Здравствуйте! Прошу Вас ответьте на вопрос-онкомаркер рака молочной железы -флаг-повышен, что это значит?
Вопрос # 18427 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.03.2013 | город Усть-Кут, Россия
Онкомаркер - это вещество, которое является метаболитом (продуктом обмена веществ) опухолевой клетки. Точнее это продукт повышенного обмена веществ опухолевой клетки. Такие метаболиты могут быть и в норме, так как нормальные клетки также их могут выделять. Обратите внимание, что это не опухолевая клетка и не ее часть. Опухолевые маркеры редко используются в первичной диагностике рака молочной железы (скорее они используются в рамках национальных программ здоровья и непонятно зачем :).  Диагноз рак молочной железы устанавливается не основании данных анализа на онкомаркер! А на основании данных осмотра, маммографии, УЗИ и гистологического исследования. Важно помнить, что опухолевые маркеры, а точнее анализ на опухолевый маркер весьма не точен и значение имеет только 2-3 кратное повышение уровня этого показателя по отношению к норме. Есть ряд факторов, которые могут приводить к завышению уровня этих метаболитов (например, перед тем как сдать анализ нельзя курить, употреблять жевательную резинку и прочее). К сожалению, люди воспринимают анализ на опухолевые маркеры как некий "суперанализ", который говорит о наличии рака в организме. Это вовсе не так. И в принципе, перед тем как сдавать кровь на определение онкомаркеров надо обратиться к врачу.  
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Прочитала вопрос №18340 и заинтересовалась. Получается, если первичная опухоль была гармонозависимая и спустя время происходит рецидив, то вторичные очаги также исследуются на рецепторы. И в случае положительного результата, опять назначаются ингибиторы ароматазы помимо химиотерапии и т.п? А где-то попадалась на глаза информация, что вторичные очаги могут быть и не гармонозависимыми. Я закончила пятилетний курс приема Аромазина. Чувствую себя неплохо. Есть некоторая тревожность, что перестала принимать лекарства, чувствуется какая-то незащищенность. РМЖ T2N1M0, мастэктомия в 2007г, облучение и ПХТ. Спасибо, что уделяете нам внимание.
Вопрос # 18428 | Тема: Гормонотерапия | 18.03.2013 | Украина Харьков
Во-первых, на мой взгляд при ваших результатах лечения думать о рецидиве неправильно. У вас длительный безрецидивный период, который сам по себе может говорить, что с этим заболеванием вы больше не встретитесь. Поэтому дуомать о рецидиве, как говорят в народе, это накликивать на себя беду.  Во-вторых, в плане продолжения лечения, то по окончании 5 лет лечения аромазином можно было бы продолжить лечение тамоксифеном до 10 лет терапии, такой вариант возможен. Впрочем, сейчас его наверное бесмысленно обсуждать - время назначения лечения прошло. В-третьих, действительно рецидив опухоли может обладать другими свойствами, которые отличаются от первичной опухоли и поэтому после возникновения рецидива, особенно после интенсивного химиотерапевтического лечения нередко проводять повторное исследование опухоли (иммуногистохимическое) с целью коррекции терапии.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Спасибо за консультации (вопрос №17598, 17600, 17957). 5.12.2012 г. секторальная резекция левой молочной железы под местной анестезией. Диагноз: рак левой молочной железы Т2NxМо стадия II. Гистология: инвазивный дольковый рак. Васкулярная и периневральная инвазия. ИГХ: HER 2 neu: 0 баллов. ER: 70%, PR: 70%. Проведены 2 курса индукционной ПХТ по FAC: 5фторурацил 800 мг в/в, доксорубицин 80 мг в/в, циклофосфан 800 мг в/в. 15 февраля 2013 года: Радикальная подкожная мастэктомия по Маддену слева с аллопластикой. Диагноз: рТ2N0М0 2 А стадия Гистология: Остаточная ткань молочной железы без остаточных элементов опухолевого роста, в лимфоузлах метостаз нет. ИГХ: Her 2 neu – 0 баллов, ER – 70%, PR – 70%, Ki – 20%. Назначен прием ингибиторов ароматазы 5 лет (аромазин 25 мг в сутки). Хирургический климакс уже 2 года. Дмитрий Андреевич, правильно ли назначено лечение только ингибиторами ароматазы, без химиотерапии после операции? (Очень переживаю, что отменили химеотерапию). Какие ингибиторы ароматазы на сегодняшний день самые лучшие для моего диагноза? Когда надо начинать принимать эти лекарства (то есть, какие оптимальные сроки)? Имплант сильно смещен вверх, есть ли шансы, что он опустится или уже нет (после операции прошел месяц)? Какие следует сделать обследования в ближайшее время ПЭТ/КТ или ПЭТ, остеосцинтиграфию? Какие оптимальные сроки для таких обследований после операции? Трудно не спросить про прогнозы? Спасибо что Вы есть, выздоравливайте.
Вопрос # 18420 | Тема: Гормонотерапия | 17.03.2013 | Россия
Такой вариант лечения возможен. Единственный узкий момент - менопауза. Все таки в 44 года менопауза  не частое явление, к тому же если речь идет о хирургическом климаксе (нередко пациентки путают и говорят что им удалили матку и придатки, а на самом деле удалил только матку, а яичники при этом как работали, так и работают). Если речь идет действительно о хирургическом климаксе, то ваш вариант лечения вполне допустим - операция и гормонотерапия.
Здравствуйте! У меня рак молочной железы Т2 N0M0. Была операция по удалению молочной железы, прошла 4 курса красной хими и 4 курса пакситакселла. HER 2 neo +++ 30%. На этом врачи лечение закончили, герцептин не назначают, правильно ли это и какие могут быть последствия??? заранее благодарна
Вопрос # 18422 | Тема: Рак молочной железы | 17.03.2013 | Нижний Новгород, Россия
Согласно рекомендациям европейского общества медицинской онкологии (ESMO) герцептин показан в адъювантном лечении 2 стадии рака молочной железы, если имеются метастазы в подмышечные лимфоузлы. Есть и другие мнения на этот  счет. В России нет стандартов лечения злокачественных опухолей (есть рекомендации) и поэтому в тактике лечения рака молочной железы могут быть весьма существенные отклонения. Проблема не состоит во враче - проблема в государственном снабжении - как только устанавливается стандарт лечения, значит надо его обеспечивать средствами. Все прекрасно понимают, что любой стандарт лечения - это огромные средства. Отсюда и невнятные ответы. Что касается последствий, то вариантов здесь только два - либо все будет хорошо и вероятность этого при проведенно лечении очень высока, либо болезнь будет прогрессировать. Вам обязательно надо ознакомиться со статьями о лекарственном лечении, о герцептине, а также изучить памятку для моих пациентов, где я рассказываю о наблюдении пациентов, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы.
Дмитрий Анатольевич, я Вам звонила, извиняюсь за беспокойство. Мой вопрос был 18416. Меня выписали из больницы. Заживает шов. Вы написали, что химия и лучевая мне не показана(меня очень волновала химиотерапия), только гормонотерапия Возможно ли назначение лекарственных припоратов по онлайну(достаточно ли описания диагноза в предыдущем вопросе?), или нужно приехать. Кто делает эти назначения Вы сами или Ваш химиотерапевт. Спасибо.
Вопрос # 18423 | Тема: О работе | 17.03.2013 | Рыбинск
Онлайн лекарственное лечение в принципе не назначается. Вы можете записаться через сайт www.lood.ru к химиотерапевту и она может назначить лечение. Можете прийти ко мне на консультацию. Вам надо помнить о том, что первичным для вас мнением является мнение вашего лечащего врача. Все остальные мнения - вторичны.
Здравствуйте. Дмитрий Анатольевич! Огромная Вам благодарность за быстрые ответы и индивидуальный подход к каждому. Извините за назойливость, мой вопрос был №18416. Я правильно поняла, что лучевая и химиотерапия в моём случае не назначается. Главное правильное лечение гормональной терапией.(Что бы Вы назначили?) Спасибо.
Вопрос # 18419 | Тема: Лучевая терапия | 17.03.2013 | Рыбинск
При второй стадии рака молочной железы, даже при мультицентричном варианте (мультицентричность прогноз не ухудшает, но делает невозможным выполнение органосохраняющей операции) лучевая терапия не требуется. Учитывая низкий пролиферативный индекс и наличие чувствительности опухоли к гормонотерапии вам показано (на мой взгляд, окончательное решение принимает лечащий врач и только! ) проведение гормонотерапии.

Новости

Все новости

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

На группу в ВК моей коллеги и сотрудника нашего отделения, кандидата медицинских наук - Нестан Беккелдиевны Беккелдиевой.

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

Александр Григорьевич Павлов - торакальный хирург, онколог! Коллега и мой друг!

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!