Вопросы-ответы | страница 3730
Вопросов: 40811
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.рмж т1номо 1 а ст.игх эр+++пр+++ нер 2 0. мастоктомия. принимаю тамоксифен.мне 51 год.месячные не регулярные. Погасит ли тамоксифен функцию яичников ?или же сделать овариоктомию?тамоксифен принимаю 8 мес.спасибо.
Вопрос # 19379 | Тема: Гормонотерапия | 08.09.2013 | навашино
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Тамоксфен не влияет на функцию яичников. По поводу овариоэктомии при 1 стадии рака молочной железы вопрос достаточно спорный. В принципе можно было изначально сделать овариоэктомию и не назначать тамоксифен.Проведена мастэктомия по Пейти. Гистологическое заключение: инфильтрирующий дольковый рак 2 степени, инвазивный протоковый рак 1 степени, в лимфоузлах метастазов нет. ИГХ: р63-исчезновение миоэптических клеток в инвазивном компоненте. Альфа-актин - позитивная реакция в миофибробластах, исчезновение миоэптических клеток в инвазивном компоненте. Her2
eu - негативный статус(-). ЭР=8 баллов(100%), ПР=8 баллов(100%)
Заключительный диагноз T2N0M0 2 Acт 2гр.
Очень хочу вылечиться! Подскажите, пожалуйста, что мне дальше делать с таким диагнозом?
Вопрос # 19371 | Тема: Рак молочной железы | 08.09.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вы не указали сколько вам лет. Если вам за 60 лет, то скоере всего я бы рекомендовал проведение только гормонотерапии. Если вам до 40 лет, то скорее всего предложил бы проведение профилактической химиотерапии, затем гормонотерапии. В любом случае вам надо обратиться к лечащему врачу.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 48 лет. Гинеколог, в лечебных целях, предложил мне Мирену или Чарозетту. У моей мамы был рак МЖ. Могут ли эти препараты спровоцировать его у меня? Если нет, то какой предпочтительней? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 19373 | Тема: Без темы | 08.09.2013 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Эти препараты не повышают риск развития рака молочной железы. В любом случае женщинам после 42 лет целесообразно проводить регулярное обследование - маммографию, УЗИ, осмотр специалиста, а также осмотр гинеколога. Нередко требуется и обследование желудочно-кишечного тракта. Например, наши эндоскописты рекомендуют всем после 40 лет выполнить фиброгастроскопию.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я Вам задавала вопросы N19244, 19245, 19261. Сделали первую химиотерапию 26.08.2013:доцетера од:120мг, доксорубицин од:80мг. В эпикризе диагноз: рак правой молочной железы пременопауза, триплет негативный вариант с высокой экспрессией Ki-67-80%.стадия:IIIB, T2N2M0. Осложнение диагноза: ГИТ 1-2, анемия 1. Сопутствующие диагнозы:хронический гепатит с минимальной степени активности. С 3.09.13 по сегодняшний день поднялась температура(до 39, 4-ангина, врач терапевт назначил сегодня антибиотик амоксиклав), сделали анализы4.09.13:резко упали лейкоциты до 1, 2 10*9/л. Обратились к лечащему врачу и в больнице сделали укол для поднятия лейкоцитов. Как вы считаете правильно назначено лечение и чем эффективнее можно поднять лейкоциты, ведь остается мало времени до следующей химиотерапии. Есть ли у нас хоть какой шанс на выздоровление? Спасибо.
Вопрос # 19364 | Тема: Химиотерапия | 06.09.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если "укол для поднятия лейкоцитов" - это нейпоген или филграстим, то лечение правильное. В целом, чтобы оценить ситуацию - надо вас видеть, надо видеть результаты всех обследований.Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич! Извините меня пожалуйста, что я к Вам обращаюсь. Но я очень переживаю и мне нужна консультация очень грамотного специалиста. Я вчера была на приеме у врача. При осмотре и надавливании на соски, отмечались мутные выделения из соска левой молочной железы. На белье выделений никогда не было. Анализ на цитологию : в доставленном материале -бесструктурные крошковидные массы макрофаги, в том числе единичные гемосидерофаги, скопление слизи с замурованными нейтрофильными лейкоцитами в небольшом количестве. Убедительных данных за наличие внутрипротоковой папилломы не обнаружено. УЗИ картина нерезко выраженной фиброзной мастопатии с мелкими единичными кистами до 1 см. Уважаемый Дмитрий Андреевич! Стоит ли мне волноваться по поводу выделений из одной груди при надавливании ? Нужно ли что нибудь делать еще ? Нужно ли в моем случае делать исследование протоков? Спасибо
Вопрос # 19363 | Тема: Диагностика мастопатии | 06.09.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо конечно вас смотреть и видеть результаты исследований, но судя по вашему описанию, скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни, а не о внутрипротоковых папилломах. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение врача, который вас смотрел и консультировал.Спасибо огромное за ответ на вопрос 19339.
Но не могли бы Вы уточнить....
1. Доброкач фиброаденома никогда не перерастает в злокачественную, т.е в рак, верно?! 2. Биопсию при беременности врач отказывается брать. Да и стоит ли, если 2 года назад, показала доброкач фиброаденому, тем более если Вы говорите, что она не может перерасти во что то плохое? Узи прохожу регулярно. Как Вы писали, они бы заметили что что то не то.
3. Соответственно грудью кормить ребенка можно, верно?
4. Меня описание фиброаденомы смущает, пишут что она подвижна и имеет прям четкие границы, у меня я бы не сказала что соответствует описанию (не такая уж подвижная и четкая), означает ли это что это все таки не доброкач фиброаденома?! Заранее огромное преогромное спасибо! ! ! !
Вопрос # 19361 | Тема: Фиброаденома и беременность | 06.09.2013 | Москва, РФ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Да, за исключением филлоидной фиброаденомы, которая может перерождаться в саркому. 2. Я делаю биопсии и при беременности, не вижу ничего страшного в этом исследовании. Особенно если есть сомнения. 3. Да. 4. Скорее всего ваше понимание "подвижности" отличается о представлений врача.Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, почему при болезни Педжета молочной железы мне не предложили органосохраняющую операцию? И ещё, пожалуйста, вопрос- после операции (Т1N0M0, эстрогенов и прогестеронов= 0 баллов; HER-2neu+++;Ki-67=35%)мне химиотерапевт рекомендовал лечение герцептином в течении одного года, чтобы его принимать предложили оформить инвалидность, т.к. препарат дорогостоящий, когда всё было оформлено, оказалось, что герцептина до конца этого года не будет в онкоцентре. И якобы, можно и так обойтись, просто приезжать через три месяца для наблюдения онкологом. Скажите- так может быть?
Вопрос # 19358 | Тема: Рак молочной железы | 06.09.2013 | Барнаул, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо спрашивать у лечащего врача обо всех вариантах лечения. Не знаю по какой причине, но часто пациенты говорят "а мне никто ничего не говорил". Если врач предлагает стандартное лечение, то пациент сам должен интересоваться какое оно будет, есть ли альтернативы, можно ли сделать иначе. Все эти вопросы пациент должен задавать сам! Есть интернет, есть книги, есть другие врачи.
По поводу назначения герцептина - при первой стадии рака молочной железы в профилактическом режиме он не используется.Дмитрий Андреевич здравствуйте! Моя тема: T2N1M0 от ноября 2005 года г. Архангельск комплексное лечение химия, облучение, оперативное лечение. Тогда же имуногистохимия гормоны отр. Из 6 л/у поражены 2. Больше анализы никакие не делали. Ознакомившись с вопросами и ответами вашего сайта попросила сделать дополнительные анализы. Август месяц 2013 сделали - из того же материала от 2005 г. Ki 67-60%, FISH - отр. О чем можно судить? и на что обратить особое внимание? К врачам не хожу. В данный момент живу в Москве ежегодный скрининг, анализы и все что положено контролирую сама. СПАСИБО!
Вопрос # 19357 | Тема: Рак молочной железы | 06.09.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я думаю, что в настоящее время вам надо просто наблюдаться и все. Предпринимать что-либо с лечением у здорового человека нет смысла.Здравсвуйте Дмитрий Андреевич! ! ! Спасибо большое человечное Вам за Ваше внимание к нам, Ваши ответы и время! ! ! У меня РМЖ, мастектомия год назад, мультицентричный рост, 1, 7х1, 9 см самый большой и за ним еще 2 по 1 см и 0, 4 см, 1/11 лимфоузелов - микрометастз, РЕ:60-100%, РП 60-100%, К 67: 15% степень злокачественности 2/3. ПОтавили Т2И1М0 стадию. Затем 4 курса АС и еще 4 Таксотер, 25 лучей(50 Г), Сейчас назначили золадекс на 2 года и на 5 лет тамоксифен.
1. Вы Считаете мое лечение правильным и достаточным?
2. Радиотерапевт считает что у меня Т1И1М0 стадия, так какая же у меня стадия тогда?
3. Каков у меня прогноз?
4.об етом еще рано думать, но думаете в моем случае можно избежать удаления яичников после 2х лет золадекса?
5. Хочу вернутся на работу, в вашей практике есть пациентки которые вернули себе полноценную жизнь, на работе в семье?
Вопрос # 19360 | Тема: Рак молочной железы | 06.09.2013 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Лечение правильное и достаточное.
2. Ваш радиолог прав. У вас стадия T1N1M0 - судя по размерам опухоли.
3. Прогноз относительно благоприятный, при проведенном лечении высоки шансы, что вы больше не встретитесь с этим заболеванием.
4. Скорее всего менструальный цикл восстановится у вас. Хотя думать о том, будет это или нет через 2 года - бесмысленно.
5. Конечно! И таких много. Самое важное помнить, что счастье находится в нашей голове и сердце, а ни где-то там загорами. Важно понимать, что жизнь продолжается, что несмотря на перенесенную болезнь и утраты надо продолжать бороться.
К вопросу 19307.
30 августа поставили Зомету, сейчас спустя 6 дней очень сильно болит правая нога, от коленного сустава до тазобедренного, ощущение такое, что боль внутри кости. Мама не может нормально спать, лежать, ходить больно, только если сидеть (переломов нет). Какие можно обезболивающие попить, и долго ли будет продолжаться такая боль? Через 4 недели назначали новый прием Зометы.
Вопрос # 19356 | Тема: Метастазы в кости | 06.09.2013 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обезболивающие назначает врач после осмотра, скорее всего понадобиться использование трамадола. Вам надо обратиться к лечащему врачу, чтобы он провел осмотр пациентки. Боли в костях при использовании Зометы не частый побочный эффект.