Вопросы-ответы | страница 3724
Вопросов: 40811
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я не получила ответа на свой вопрос (19420) Извините меня, наверно он показался Вам глупым, но меня это сильно беспокоит, поэтому спрашиваю ещё раз.
Мой диагноз С 50.4. Са лев мол. железы T2N0M0 2Аст 2гр. Инфильтрирущий дольковый рак 2 ст, инвазивный протоковый рак 1 ст
Результат ИГХ: Her2
eu - негативный статус(-), ЭР=8 баллов(100%), ПР=8 баллов(100%)
Может ли результат ИГХ показывать зависимость только одного вида рака от гармонотерапии, а вдруг другой на неё не реагирует. Мне назначили тамоксифен. Беспокоит также, что в общем анализ крови повышен уровень лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов, тромбоцитов. Сегодня 21 день после операции.
Очень жду Вашего ответа. Спасибо.
Вопрос # 19438 | Тема: Хирургическое лечение | 15.09.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такое может быть. Одна опухоль может чувствительна к гормонотерапии, а другая нет. В любом случае, если одна из опухолей чувствительна к гормонотерапии, то она показана. По поводу повышения уровня лейкоцитов - это может свидетельствовать о нагноении или воспалении в зоне оперативного вмешательства.Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в моем диагнозе. 21.08.2013 мне была произведена секторальная резекция правой молочной железы. Диагноз хронический мастит, свищевой ход правой молочной железы. Гистология: Стенка свищевого хода. После операции прошло более 3 недель, а у на каком месте был свищ, с того места и снова сочится жидкость. При осмотре врач был удивлен когда я ему сказала, что у меня на расстоянии 1.5 от разреза есть многокамерная киста, которая визуализируется на результат МРТ, маммографии и неоднократном УЗИ, и все эти результаты были у врача перед операцией. Теперь сделала УЗИ, после операции, Заключение такое многокамерная киста с сообщением свищевого хода. Помогите, пожалуйста, что мне делать? Заранее спасибо.
Вопрос # 19435 | Тема: Мастопатия | 15.09.2013 | Тюмень
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, вам надо обратиться к другому врачу. Есть показания к повторному хирургическому вмешательству, я так думаю.Уважаемый, Дмитрий Андреевич, проясните ситуацию. Поставили диагноз внутрипротоковая паппилома по результатам дуктографии, была проведена операция. Центрвльная секторальная резекция. Гистология фрагмент ткани молочной железы с признаками фкб пролиферативной формы с апокринизацией эпителия отдельных кистозно расширенных протоков, с фокусами простой внутрипротоковой гиперплазии и склерозирующего аденоза. Вопрос в том, оправдана ли операция и были ли паппиломы, сейчас проблемы со второй грудью того же характера.
Вопрос # 19436 | Тема: Лечение мастопатии | 15.09.2013 | Россия,Москва.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Судя по гистологическому исследованию папиллом не было, однако все показания к операции, думаю, были. То, что удалили такой участок - очень хорошо.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня 3а стадия, 29 лет, после 2 химии паклитакселом началась сыпь на лбу, затылке, спине и плечах, не чешется, осталась 1 химия, стоит ли её пройти и что может означать эта сыпъ? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 19437 | Тема: Таксаны (паклитаксел, доцетаксел) | 15.09.2013 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Сыпь может означать аллергическую реакцию, которая может быть связана с паклитакселом. Надо обратиться к врачу. Вполне возможно, что после назначения антигистаминных препаратов реация разрешится. В целом такие побочные эффекты не является серьезным препятствием для лечения. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, доктор! Мой диагноз: первично- множественный рак. Рак левой молочной железы pT1N2M0 3A cт. Радикальная мастэктомия, лучевая терапия, 6ц. ПХТ. Рак правой молочной железы pT2N0M0.радикальная мастэктомия в 2009г. Постлучевой фиброз верхней доли левого лёгкого. Миома матки малых размеров, в счетании с аденомиозом. Незначительная серозометра. Кисты шейки матки с наличием эндометриоидных. Гистологическое заключение:Estrogen 2. Progesteron 0. Her-2/Neu 1+. Назначили длительный приём тамоксифена. Скажите, доктор, целесообразно-ли принимать тамоксифен при гинекологических проблемах? Может быть заменить его на другой препарат?
Вопрос # 19434 | Тема: Тамоксифен | 15.09.2013 | Бугуруслан, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
На мой взгляд вам надо обратиться к гинекологу. Если есть показания к удалению матки, то такая операция будет и целесообразна с точки зрения приема тамоксифена. Одним из частых побочных эффектов тамоксифена является гиперплазия эндометрия. В любом случае, вам следует ориентироваться на мнение лечащего врача.Доброго времени суток Дмитрий Андреевич. Дополнение к вопросу №19428 Операция и гистология делалась в одном и том же центре. В Научно-практическом центре в Песочном. У Чижа И. А. Утолщение кожи перед операцией было, возле соска совсем немного, опухоль была операбельна. Мне сделали операцию-лучевую терапию-ПХТ по схеме ТС 4 курса. Вы считаете еще 2-я Лучевая терапия нужна? И еще 4 курса АС?...
Вопрос # 19433 | Тема: Рак молочной железы | 15.09.2013 | Гатчина Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Второй курс лучевой терапии нецелесообразен. Если был отек, значит речь идет о 3 стадии. Большой или небольшой отек был - это все таки отек. Вам надо обратиться к лечащему врачу для разъяснений - не может быть такого чтобы вследствие операции диагноз с местнораспространенной опухоли вдруг менялся на локализованный. Между 2 и 3 стадией ей принципиальная разница. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Хотелось бы узнать у вас можно ли при РМЖ, лечение прохожу-гормонотерапию, принимать ванны например хвойные, радоновые или другие? Если можно, то при какой температуре, как часто? Можно ли делать косметическое обертывание маслами и массаж позвоночника. И можно ли прокапывать Актовегин-мнения о нем разные, терапевт говорит нельзя -можно настимулировать плохое, невролог говорит можно. Как вы считаете можно или нельзя? Спасибо!
Вопрос # 19432 | Тема: Жизнь после лечения | 14.09.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе можно. Лучше всего при обычной температуре - температуре комфорта. Косметическое обертывание и массаж возможны. Актовегин также противопоказан. Не стимулирует актовегин ничего "плохого".Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне через 3 месяца исполнится 55 лет. В сентябре 2010 года была проведена частичная резекция правой молочной железы (T1N0M0), назначена лучевая, Золадекс - 2 года и Тамоксифен - 5 лет. Конечно, в онкодиспансере мне было отказано в Золадексе и пришлось препарат приобретать самостоятельно.
C 6 октября 2010 года колола Золадекс, а с 21 октября 2010 года - Тамоксифен, одновременно с лучевой терапией! Из Ваших ответов я поняла, что это нежелательная ситуация, но решение принимала не я, а мой оперирующий врач, после рекомендаций химиотерапета (видимо, хирург был неправ). Мало того, что перед операцией была допущена ошибка в разметке, так еще и "ядреная лучевая".... В результате я имею 1/3 от молочной железы, набор веса за 3 года - 30 кг (хотя всегда следила за весом и никогда не была полной), и все побочные эффекты... Сегодня сделала УЗИ: эндометрий - 5 мм, хотя все 3 года вел себя спокойно.
В результате, меня очень тревожит следующее:
1) Не была ли лучевая напрасной, в связи с одновременным приемом Тамоксифена?
2) Какова max толщина эндометрия, показанная для выскабливания?
3) Нужно ли мне менять Тамоксифен, на ингибиторы ароматазы, так как, последнее время, я все чаще читаю и слышу о неэффективности Тамоксифена после 3-х лет приема? Насколько это соответствует действительности?
Знаю, что в окодиспансере ничего не получу, но вдруг, одновременное лечение Золадексом и Тамоксифеном, а также, учитывая, все "прилипшие" болячки, явятся хоть каким-то аргументом для смены гормонотерапии.
Или же все-таки, собрать всю волю в кулак и еще 2 года пить Тамоксифен?
Благодарю Вас за то, что мы-бедолаги, черпаем из Ваших ответов нужную информацию, коей не можем больше нигде получить, т. к. онкодиспансеры стоят "на страже" бюджетных средств.
Удачи Вам и здоровья! Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 19430 | Тема: Гормонотерапия | 14.09.2013 | Россия, Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Думаю, что лучевая терапия не была напрасной. Время покажет насколько она была эффективной 2. 10 мм и более требуют внимания 3. Вопрос о смене тамоксифена на ингибиторы ароматазы надо обсуждать с лечащим врачом.Дмитрий Андреевич, добрый вечер, я Вам в контакте писала. Помогите мне пож. разобраться, я просто в растерянности. У врачей с кем я общалась, мнения в дальнейшем лечении расходятся и мне важно Ваше мнение. Мне 38 лет Д-з: Ca левой молочной железы, до операции: сT4N1M0 после операции: pT2N1M0, операция мастэктомия по Maddenu, гистология: Инвазивная протоковая бластома молочной железы G1, расположенная в субареолярной области, 2, 5 см., внутрипротоковый компонент не выявлен. Края резекции вне опухоли. Метастаз в 1 из 6 подмышечных лимфоузлов. 1 подлопаточный и 2 фрагмента подключичной клетчатки без метастаз. ЕR-8б. PR-5б. HER2 1+ негативная, Ki 67-30%. Затем лучевая терапия 25 сеансов. Затем по-протоколу ПХТ по схеме ТС 4 курса, Таксотер-105мг. и Циклофосфан-840мг., после каждого цикла ПХТ введение гКСФ. Я думала, что затем Тамоксифен 20мг/сут 5 лет и все... Но мне лечащий врач рекомендует еще проведение ПХТ по схеме ЕЦ эпирубицин 90мг и Циклофосфамид 600 мг 4 курса Я боюсь, что меня Перелечат. Иммунитет упадет и т.д. Была у кардиолога, там тоже проблемы, наверное после лучевой, т.к. лучили левую сторону, д-з:Гипотония, Миокардиодистрофия, Желудочковая экстрасистолия. CH 0 Дмитрий Андреевич, жду Ваш ответ и совет. Спасибо...
Вопрос # 19428 | Тема: Химиотерапия | 14.09.2013 | Россия Гатчина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Елена. Непонятно почему диагноз был изменен с 3 стадии на 2 стадию. Дело в том, что T4 означает, что опухоль местнораспространенная - есть отек молочной железы, гиперемия, прорастание в кожу, прорастание в грудную стенку. Данный параметр выставляется на основании осмотра. По вашему описанию получается, что опухоль была местнораспространенной, а стала локализованной. Либо диагноз был пересмотрен, либо здесь какой-то испорченный телефон. Если речь идет о 3 стадии, то я бы согласился с назначенным вашим врачом лечением и назначил еще лучевую терапию, если речь идет о 2 стадии, то объем химиотерапии был бы тем же самым, а вот лучевую терапию назначать бы не стал. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Дмитрий Андреевич. доброго времени суток. Спасибо за ответ на вопрос 19412. Мой диагноз рмж |||а(т2n2)Гистология-инфильтрирующий протоковый рак с мтс в 5 из12л/у. Биохимический анализ показывает что все в норме. кроме мочевины-9, 6 Первую химию делали с доксирубицином. последующие три с палитакселом. Затем назначили облучение. Вопрос:нужно ли прекращать прием тамоксифена(который я принимаю)на время облучения? И нужно ли пройти какие то дополнительные обследования(узи. скт. мрт)Возможно ли при моем диагнозе удаление яичников? или нет? Дома на эти вопросы я не могу получить ответа. Про рецепторы:эстроген-3балла(2+1), прогестерон-5баллов(3+2) Her2/neu-0(Her2-негативный)Возможно ли применение другого препарата вместо тамоксифена.? И отчего зависит количество химиопроцедур?. Спасибо большое
Вопрос # 19427 | Тема: Гормонотерапия | 14.09.2013 | Новокузнецк
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, тамоксифен нежелательно принимать во время проведения лучевой терапии. Считается, что тамоксифен ослабляет действие лучевой терапии. По поводу обследования - можно провести обследование после окончания лечения. По поводу удаления яичников - скорее всего вам оно показано, учитывая стадию рака молочной железы. Вместе тамоксифена при выключенной функции яичников можно принимать ингибиторы ароматазы (фемара, аримидекс и др.).